Hvis du begyndte at mærke ømhed i din højre side, dukkede en smag af bitterhed op i din mund, ofte begynder du at føle dig syg uden grund, så er der stor sandsynlighed for, at det er problemer med leveren. Men start ikke med at gætte på kaffegrums og tag annoncerede stoffer. Det er bedre at konsultere en specialist og foretage en undersøgelse af leveren. Først efter at have undersøgt resultaterne af tests, ultralyd, CT, MR, radioisotopscanning eller biopsi, kan den korrekte behandling ordineres.
CBC
Det første trin i en leverundersøgelse er typisk en test. Først og fremmest ordinerer læger altid en generel blodprøve. Dette er den enkleste undersøgelse, der ikke indikerer et specifikt problem, men vil gøre det muligt at bestemme tilstedeværelsen af betændelse i organet. Og hvis der påvises et fald i niveauet af blodplader, så kan vi antage viral hepatitis, da levercellernes arbejde er forstyrret.
Biokemi
Du bliver nødt til at donere blod fra en vene, som bestemmer leverenzymer (aspartataminotransferase og alaninaminotransferase). Denne analyse giver dig mulighed for at bedømme beskadigede cellemembraner, der tillader specielle cellulære enzymer at passere fra leveren til blodet. Normen for disse enzymer er mindre end 41 U / l ALT. Hvis det overskrides, kan dette være et tegn på hepatitis af forskellige former. Denne analyse kaldes blodbiokemi. Det giver dig mulighed for at bestemme forholdet mellem ALT, AST, identificere alkalisk fosfatase og bestemme niveauet af bilirubin, evaluere koncentrationen af gamma-glutamyltransferase (GGTP). Mere end 40 indikatorer bestemmes ved analyse.
Ultralyd
Et vigtigt skridt i undersøgelsen af leveren er ultralyd. Ultralydsdiagnostik giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af leveren og galdeblæren. Metoden viser sådanne diffuse ændringer som hepatose, alle typer pancreatitis, skrumpelever. Så for eksempel med hepatose vil pletter af fedtceller være mærkbare i organet. Hepatocytter og fedt har forskellige tætheder, hvilket betyder, at ultralydsbilledet vil se farverigt ud. Og efterhånden som sygdommen skrider frem, vil leverceller begynde at blive erstattet af bindevæv, og ultralyd vil vise tegn på fibrose.
Med hensyn til fokale forandringer vil en ultralydsundersøgelse af leveren tydeligt vise områder med øget tæthed, som kan vise sig at være hæmangiom, adenom, metastaser fra en kræftsvulst, forkalkninger. Metoden giver dig også klart mulighed for at bestemme områdernes reducerede ekkogenicitet, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af sarkom, lymfom, byld eller hæmatom.
Efter at have studeret de opnåede data, vil lægen ikke være i stand til at stille en nøjagtig diagnose, men han bestemmer retningen for yderligere undersøgelse af leveren, med undtagelse af afviste muligheder.
For en patient er sådan en undersøgelse fuldstændigsmertefrit. Men det vil kræve lidt forberedelse, undtagen luft i maven.
Computeriseret scintigrafi og isotopscanning
Moderne metoder til undersøgelse af leveren omfatter radioisotopscanning eller nyere computeriseret scintigrafi af organsystemet, inklusive leveren, galdeblæren og kanalerne. Den første metode har været aktivt brugt i lægepraksis siden begyndelsen af 60'erne og har lidt mistet sin relevans. Den anden metode dukkede op relativt for nylig og har allerede vundet popularitet blandt diagnostikere. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere graden af organets funktion, bestemme dets størrelse, identificere neoplasmer og fastslå tilstedeværelsen af kroniske processer.
Scintigrafi udføres ved brug af kolloidt svovl (eller andet organisk materiale), som er mærket med radioaktivt technetium 99. Den radioaktive isotop administreres til patienten intravenøst eller ved inhalation. Derefter, ved hjælp af et gammakamera, fanges strålingen, konverteres og transmitteres til en computer. Billedet er lagdelt og farvet. Undersøgelsen tager op til 30 minutter, hvilket giver lægen mulighed for at kontrollere organets arbejde og få information om patologier.
Isotopscanning udføres også i 30-40 minutter, men kræver, at patienten er fuldstændig immobil. Et fladt billede vises på papir, ikke på en skærm. Disse er farvede skraverede linjer.
Begge forskningsmetoder udføres på tom mave. Ingen anden særlig træning er nødvendig.
CT og MRI
Der er to mere moderne, men fleredyr metode til at undersøge leveren - computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. CT udføres ved hjælp af røntgenstråler. Som et resultat af proceduren opnås op til tolv billeder (vandrette snit), hvilket gør det muligt at bestemme placeringen og størrelsen af læsioner. Derudover får lægen mulighed for at vurdere problemets karakter og forstå, hvordan det påvirkede det omkringliggende væv. CT er ordineret ved mistanke om obstruktiv gulsot, cyste, leverskade, blødning, hæmatomer, skrumpelever og tumorer.
MRI anses fortjent som den mest nøjagtige metode til at undersøge leveren og andre organer. Magnetisk resonansbilleddannelse så nøjagtigt som muligt afslører neoplasmer, selv af en meget lille størrelse. Samtidig er det under proceduren muligt ikke kun at diagnosticere en tumor, men også at fastslå dens natur, opdage metastaser, vurdere vaskulær patency, opdage diffuse ændringer, bestemme graden af cirrhose og meget mere. Undersøgelsen udføres i et særligt apparat af tunneltypen. Proceduren tager 30 minutter eller mere.
Diagnose kan udføres med eller uden kontrast. Metoden er absolut sikker for patienter, men kræver kontrol af metalgenstande. Alt skal fjernes: smykker, høreapparater og aftagelige proteser. MR i nærvær af granatsår, metalklammer eller stifter og en pacemaker er kun mulig efter yderligere konsultation med en læge.
Biopsy
Biopsi giver mulighed for at bestemme ætiologiensygdom, dens stadie og niveau af organskade. Et stykke levende væv tages til analyse, som sendes til histologisk (væv), cytologisk (cellulær) eller bakteriologisk undersøgelse.
Der er flere typer leverbiopsi:
- punktur;
- sugning med ultralydskontrol;
- transvenøs;
- laparoskopisk.
Forberedelse til en planlagt leverbiopsi begynder 7 dage i forvejen. Patienten skal nægte at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og advare om at tage antikoagulantia. I 5 dage er fødevarer, der øger gasdannelsen, udelukket fra kosten. I 3 dage begynder modtagelsen af "Espumizan". Proceduren udføres på tom mave.
Det vigtigste, patienten bør forstå, er, at hvis der opstår smerter og ubehagelige symptomer, er det umuligt at forsinke besøget til lægen. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af leveren. Hvor man skal starte, skal den behandlende læge beslutte, da han har brug for et fuldstændigt billede af organets tilstand. Husk, at de fleste problemer kan løses med rettidig hjælp.
