Anomalier forbundet med udviklingen af urinvejene tegner sig for mere end 35 % af alle medfødte misdannelser hos mennesker. Samtidig er der tilfælde, hvor sådanne patologier er asymptomatiske og kun bestemmes under puberteten eller graviditeten. Frehleys syndrom er en anomali af nyrerne af medfødt karakter, hvor der dannes en decussion af de forreste og bageste grene af den øvre nyrearterie. Som et resultat afbrydes organets normale funktioner.
Syndromet blev opkaldt efter den amerikanske urolog, der først beskrev det. Artiklen vil fortælle om årsagerne, symptomerne og behandlingen af sygdommen.
Hvad er det her?
Som allerede nævnt, med Frehleys syndrom, skærer de bageste og forreste grene af nyrearterien. I dette tilfælde er delvis kompression af de øvre dele af bækkenet eller bækken-ureteralsegmentet mulig. Som følge heraf kan nyrefunktionen blive svækket eller endda tabt. Der er mulighed for dannelse af sten, udseendet af arteriel hypertension. Der kan være spor af blod i urinen.
En sådan anomali opstår under embryogenese af nyrernes vaskulære system, nårdet er muligt at stoppe deres udvikling, men strukturerne er bevaret.
Frehleys syndrom er lokaliseret til højre og venstre, det vil sige, at det norm alt påvirker en nyre. I ekstreme tilfælde kan begge organer blive påvirket. I dette tilfælde kan syndromet være ledsaget af en defekt i fyldningen af den øverste gruppe af kopper og højre- eller venstresidet pyelektase på grund af obstruktion af urinlederen.
Symptomer på sygdom
Der er nogle tegn, der indirekte indikerer, at patienten kan have Frehleys syndrom. Symptomer manifesteres af palpabel smerte i lænden, nyrekolik, som er til stede i forbindelse med sekundær nefrolithiasis. Derudover er der en let arteriel hypertension, samt makro- og mikrohæmaturi.
Diagnose af syndromet
Den sværeste kliniske diagnose af Frehleys syndrom er hos små børn, især hos spædbørn. For at stille en korrekt diagnose anvendes metoden med dopplerografi af nyrekarrene, og multislice computertomografi bruges også.
Børn er svære at udføre angiografi, så de bruges næsten ikke i øjeblikket.
Ud over de ovennævnte metoder får patienterne ordineret urin- og blodprøver, herunder følsomhed over for lægemidler og flora. Derudover udføres ultralydsundersøgelser af urinsystemet.
Behandlingsmetoder
Behandling af denne sygdom er kun ordineret efter en grundig og omfattendeundersøgelse og bekræftelse af diagnosen. En konservativ metode - antihypertensiv terapi - bruges i sjældne tilfælde. Det er som regel rettet mod at reducere trykket i tilfælde af, at det øges. De udfører også en række foranst altninger for at eliminere sekundær pyelonefritis og er engageret i forebyggelsen af urolithiasis.
Den mest pålidelige måde til fuldstændig at eliminere Frehleys syndrom er ikke en konservativ behandling, men en kirurgisk. Under operationen fjerner lægen krydsningen af arterierne i nyrerne, og trykket på dem stopper.
Under alle omstændigheder bør patienter (og især babyer) registrere sig hos en nefrolog og regelmæssigt modtage hans konsultationer, tage de nødvendige tests, gennemgå ultralyd og radiografiske undersøgelser. Senere i livet kan Frehleys syndrom slet ikke manifestere sig, graden af ubehag afhænger af, hvor alvorligt nyrebækkenet er klemt. Med en sund livsstil og ingen dårlige vaner føler patienterne måske slet ikke nogen symptomer.
Graviditet
Graviditet og fødslen af et barn med Frehleys syndrom hos moderen finder kun sted under opsyn af en specialist. Som regel må kvinder med medfødte misdannelser i nyrerne, som omfatter dette syndrom, kun bære fosteret efter operationen. Faktum er, at Frehleys syndrom ofte er ledsaget af en stigning i blodtrykket, graviditet i dette tilfælde er vanskeligere, nogle gange skal det afbrydes efter 22 uger.
Men selv efter en vellykket operation og genoprettelse af nyrefunktionen, en gravid kvindeDu bør underrette din fødselslæge/gynækolog om dette. Hele den periode, patienten føder et barn, skal patienten være under opsyn af en nefrolog, med jævne mellemrum tage prøver, gennemgå forskning og om nødvendigt indlægges.
Meget ofte kan forværring af nyresygdom forekomme ved 15-16 eller 26-30 uger. Tegn er urinretention, alvorlig hævelse af arme og ben, smerter og ubehag under vandladning. På et senere tidspunkt er komplikationer mulige på grund af den hurtigt voksende livmoder, som presser på urinlederne. I tilfælde af forekomst af sådanne tegn skal en gravid kvinde med Frehleys syndrom akut indlægges på hospitalet.
Fødsel med Frehleys syndrom
Meget ofte er nyrefejl en indikation for kejsersnit. Truslen mod barnet i dette tilfælde er dog ubetydelig.
For fødende kvinder med Frehleys syndrom og andre anomalier i udviklingen af nyrerne er der specialiserede barselshospitaler, som altid har urologer og nefrologer ansat, og et nyfødt barn får en omfattende undersøgelse umiddelbart efter fødslen.
Så artiklen betragtede en nyresygdom som Frehleys syndrom. På trods af at anomalien er medfødt, er den i øjeblikket behandlet med succes, og patienter efter operationen kan vende tilbage til en normal livsstil.
