Aneurisme er en forstørrelse af et kar, der er mere end det dobbelte af dets normale diameter. Mere end 60% af alle aneurismer er lokaliseret i abdominal aorta. Denne patologi forekommer oftere hos mennesker, der lider af reumatisme, aortoarteritis, syfilis, åreforkalkning og tuberkulose. En almindelig årsag til en aneurisme er abdominal traume, aortakirurgi.
Forekomstmekanisme
Forekomsten af ekspansion er forbundet med degenerative ændringer i den elastiske ramme af aorta. Med en stigning i modstanden i de distale arterier øges trykket i den abdominale aorta. I mangel af fartøjets evne til at modstå øget tryk, sker dets ekspansion på et bestemt sted. En aneurisme er en del af aorta med turbulent blodgennemstrømning, hvor der ofte dannes blodpropper.
Clinic
Med en aneurisme med lille diameter (mindre end 20 % af tilfældene) er et asymptomatisk forløb muligt. I andre tilfælde er alle kliniske tegn på en aneurisme opdelt i typiske og indirekte. Typisk: pulserende dannelse i maven, smerter, støj under hjertesammentrækning over aneurismet. Smerter kan ligne lever- eller nyrekolik, lokaliseret til venstre for navlen, kan udstråle til ryggen eller lænden.
Indirekte tegn
- Abdomin alt syndrom: kvalme, opkastning, manglende appetit, vægttab.
- Urologisk syndrom: hæmaturi, dysuriske lidelser.
- Ischioradikulært syndrom: lændesmerter, motoriske og sensoriske lidelser i benene.
- Kronisk beniskæmisyndrom: claudicatio intermittens, trofiske forandringer.
Aneurisme er en progressiv sygdom. Mere end halvdelen af patienterne dør inden for 2 år efter diagnosen af komplikationer.
Diagnose
Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at fastslå placeringen og størrelsen af uddannelsen. På monitoren er en aneurisme en afrundet ekspansion af et kar med klare konturer, parietale overlejringer og langsom turbulent blodgennemstrømning. Angiografi afslører en forstørret aorta. På en undersøgelse røntgenbillede af abdominale organer er udvidede konturer af aorta med aflejring af forkalkninger synlige, ofte ledsaget af aftryk på hvirvlerne - usura. CT viser en rund formation med klare konturer, tynde vægge, parietale tromber og forkalkninger.
Behandling
Aneurisme er en sygdom, hvor der i langt de fleste tilfælde udføres kirurgisk indgreb, som er forbundet med stor sandsynlighed for komplikationer. Operationen er kontraindiceret hos patienter, der har haft et akut myokardieinfarkt, har tidligere haft kredsløbssvigt, slagtilfælde.
Kirurgi
Der er forskellige muligheder for kirurgisk behandling:
- fjernelse af aneurismet sammen med aneurismesækken, aortaudskiftning eller bypass;
- poseløs aneurismefjernelse med intrapouchprotese.
Protetik er ofte ledsaget af aortofemorale proteser. Dødeligheden efter indgrebet overstiger ikke 10 %. Med høj risiko for operation udføres aorta-stenting: føring af en selvekspanderende protese gennem lårbensarterien.
Kompliceret aneurisme
Konsekvenserne af en aneurisme afhænger direkte af dens størrelse: Jo større den er, jo større er sandsynligheden for, at den dissektion eller brister.
