I en verden af højteknologier er den periode allerede begyndt, hvor videnskab og medicin går hånd i hånd og hjælper hinanden med at forbedre sig. Dette består hovedsageligt i nye metoder til diagnosticering af sygdomme, deres opdagelse på et tidligere tidspunkt. Nu taler alle om magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), kernemagnetisk resonans (NMR), computertomografi (CT) og endda positronemissionstomografi (PET). Men i lang tid har der været en anden måde at visualisere det indre miljø i den menneskelige krop - myokardiescintigrafi.
Definitioner
Myokardiescintigrafi er en fjern ikke-invasiv undersøgelse af hjertet ved hjælp af radioaktive partikler. Faktisk er dette en registrering af fordelingen af disse isotoper i kroppen i færd med at fiksere deres stråling.
Myokardieperfusionsscintigrafi er i det væsentlige den samme undersøgelse som beskrevet ovenfor, men ved hjælp af radioaktivt thallium. Den produceres både med belastningstest og uden dem. Giver dig mulighed for præcist at bestemme fokus på iskæmi, hvilket gør det uundværligt ved diagnosticering af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom).
Til hver efter hans behov
Siden 2007 i USA,Vesteuropa og en række andre udviklede landes scintigrafi er blevet udbredt. Mere end femten millioner mennesker har allerede brugt denne medicinske service. Der er det en ret rutinemæssig procedure, der ikke tager meget tid og kræfter.
I det postsovjetiske rum er situationen fundament alt anderledes. I øjeblikket er der omkring to hundrede gammakameraer til scintigrafi i drift i Rusland (sammenlignet med de amerikanske tretten tusinde). Og de er kun tilgængelige på niveau med højt specialiseret pleje.
Hvordan virker det?
En patient, der er forberedt til proceduren, injiceres i en vene med et radioaktivt stof, der indeholder et vektormolekyle og radioaktive isotoper. Deres arbejde er indbyrdes forbundet, da vektoren har en kemisk affinitet (disposition) til et specifikt organ eller væv i den menneskelige krop. Og isotopen udsender gammastråling ind i rummet omkring den. Registrering af denne type bølger giver dig mulighed for at bestemme stederne for den bedste og værste blodforsyning.
Hvad viser en scintigrafi?
Takket være denne billeddannelsesmetode kan du omhyggeligt se og evaluere blodforsyningen til hjertemusklen, både som helhed og i individuelle dele. Find områder med utilstrækkelig blodgennemstrømning, samt adskille steder, hvor hjertevæv er dødt, fra dem, der stadig kan reddes. Hos postinfarktpatienter opdages ar og områder med iskæmi let. Derudover kan specialisten forudsige, baseret på resultaterne af undersøgelsen, hvilkekomplikationer bør forventes og hvor hurtigt.
Indikationer for proceduren
Da denne procedure er en ret dyr fornøjelse, skal dens formål begrundes. Det udføres i følgende tilfælde:
1. Til tilsyneladende raske mennesker før vigtige sportskonkurrencer og langvarige kirurgiske indgreb under generel anæstesi for at eliminere risikoen for komplikationer eller skader.
2. Til diagnosticering af koronararteriesygdom, hvis der er alle forudsætninger for at stille en sådan diagnose.
3. Som en metode til at teste effektiviteten af behandlingen: koronar bypasstransplantation, angioplastik, lægemiddelbehandling.
4. For at kontrollere hjertets arbejde efter et myokardieinfarkt (men ikke umiddelbart efter det, da gentagne hjerteanfald kan forekomme).
Som regel giver denne metode dig mulighed for præcist at stille en aktuel diagnose og verificere den.
Forberedelse af patienten til proceduren
Før hver medicinsk eller diagnostisk procedure modtager patienten anbefalinger fra lægen, hvis overholdelse vil hjælpe med at gennemføre undersøgelsen mere fuldstændigt og mindre traumatisk for personen:
- undersøgelsen udføres på tom mave;
- dagen før kan du ikke drikke kaffe, Coca-Cola, te, spise chokolade;
- du skal stoppe tager medicin, der stabiliserer hjertet;
- lav en ultralyd for at udelukke graviditet, og ammende mødre bør forberede mælk på forhånd, da babyendet vil ikke være muligt at amme i to dage;
- mænd dagen før undersøgelsen bør ikke bruge medicin til at forbedre erektionen;- sørg for at fortælle det til din læge, hvis du har bronkial astma.
Radiouklidpræparater
Myokardiescintigrafi er ikke komplet uden brug af radioaktive lægemidler. Der er nu mange typer af dem, afhængigt af formålet med undersøgelsen:
- MIBI, eller sestamibi, bruges til at studere hjertets arbejde, har en tropisme for hjertemusklen.
- Mono- og bisfosfonater har en affinitet til knoglevæv, bruges til at diagnosticere kræft og dets komplikationer samt skader.
- Diethylentriaminpentaeddikesyre detekterer nyrepatologi.
- Pertechnater bruges til test af skjoldbruskkirtlen.
- Jod-123 er til billeddannelse af skjoldbruskkirtlen.
Drugs er allerede dukket op på det moderne farmakologiske marked, takket være hvilket det er muligt at diagnosticere specifikke former for onkologiske sygdomme. Disse stoffer sprøjtes ind i menneskekroppen intravenøst, så du skal på forhånd finde ud af, om patienten har allergi.
Stresstest
Myokardie stress-scintigrafi udføres på samme måde som en lignende undersøgelse af elektrokardiografi. For at skabe en stressende situation tilbydes patienten at træne på simulatorer (løbebånd, cykel). Indikationerne for en sådan procedure er pålidelige ændringer i EKG, klager, der er karakteristiske for koronar hjertesygdom. En afDen sværeste del af proceduren er at opnå højkvalitetsvisualisering af venstre ventrikel. Kriterierne for en positiv prøve er:
- Venstre ventrikulære ejektionsfraktion ikke mere end 35%.
- Øget udstødningsfraktion under hårdt arbejde med mere end 5%.
- Plidelig manifestation af nedsat kontraktilitet.
- Lokale lidelser i cardiomyocytes kontraktilitet ved minimal belastning.
Scintigrafiresultater
Myokardiescintigrafi giver flere typer billeder af hjertemusklen. For det første er disse stadig, såkaldt statiske, billeder. Dette er en todimensionel (flad) repræsentation af et organ. Oftest undersøges knogler, endokrine kirtler osv. på denne måde
For det andet er der dynamiske eller bevægelige billeder, der giver dig mulighed for at evaluere arbejdet med hule organer. De opnås som et resultat af tilføjelse af flere stillbilleder. De bruges til at undersøge lever, nyrer, hjerte, blodkar.
Den tredje type registrering af undersøgelsen er EKG-synkronisering. Yderligere fjernelse af kardiogrammet giver dig mulighed for at sammenligne organlæsionens funktion og topografi.
Nogle specialister, når de udfører myokardiescintigrafi, forbinder også SPECT (single photon emission computed tomography) for at opnå tredimensionelle billeder af det undersøgte organ. Dette gøres ofte, når der er mistanke om en patologi i hjertet eller hjernen.
Er metoden sikker?
I Rusland udføres scintigrafi kun i undtagelsestilfældemyokardium. Kontraindikationer til denne undersøgelse er enkle: mangel på individuel følsomhed over for radioisotoppræparatet. Derudover er proceduren kontraindiceret:
- gravide og ammende mødre;
- mennesker med alvorlige sygdomme i andre organer og systemer (dette kan skabe problemer under undersøgelsen ved hjælp af belastningen);
- patienter med sepsis og feber;
- med myocarditis, tilstedeværelsen af hjertefejl og efter et nyligt hjerteanfald.
Selve metoden er smertefri og praktisk t alt harmløs. Nogle gange oplever patienterne bivirkninger fra medicin eller træning, men ubehaget forsvinder norm alt hurtigt, og folk vender tilbage til det normale liv.
Sådan kommer du til studiet
Hvor skal man lave myokardiescintigrafi? Først og fremmest er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse i en poliklinik eller på et terapeutisk hospital for at afgøre, om der er behov for en så dyr undersøgelse. Mange hjertesygdomme kan påvises med mere tilgængelige metoder.
Som nævnt ovenfor er muligheden for at udføre sådanne tests i det postsovjetiske rum kun tilgængelig i store byer. Myokardiescintigrafi i Moskva udføres i flere private klinikker såvel som i det videnskabelige og praktiske center for interventionel kardiologi ved det russiske forskningsinstitut for gerontologi under Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation, N. N. A. N. Bakulev og i afdelingen for strålingsdiagnostik i det kliniske center for MMA opkaldt efter. I. M. Sechenov.
Prispolitikken i offentlige og private medicinske institutioner kan variere, nogle gange endda megetvigtig. Derfor giver det mening omhyggeligt at studere de tjenester, som et bestemt hospital tilbyder, og derefter beslutte, om den ønskede mængde passer dig til en sådan undersøgelse som myokardiescintigrafi. Prisen i Moskva kan variere afhængigt af procedurens omfang og stedet for proceduren. Omkostningerne er et sted i regionen mellem syv og otte tusind rubler. Dette er kun for simpel forskning. Men der er patienter, der kræver stress myokardiescintigrafi. Dens pris vil være mindst dobbelt så høj. Fra henholdsvis femten tusind rubler. Denne metode giver dog lægen et mere fuldstændigt billede af patientens helbredstilstand og hjælper også med at vælge den bedste behandlingstaktik.
Myokardiescintigrafi er en relativt ny, ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at undersøge hjertemusklen på. Ved at kombinere resultaterne af moderne computerteknologi og opdagelser inden for radioaktive stoffer er det blevet muligt at diagnosticere koronar lungesygdom på de tidligste stadier.
