Metoclopramid er en antiemetisk medicin. Det latinske navn for dette lægemiddel er Metoclopramid. Det er produceret af flere farmaceutiske virksomheder - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", indisk virksomhed PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Hviderussisk Borisov Plant of Medicinal Products, Polsk JSC "Farmaceutisk Plant POLFARMA". Nedenfor er en detaljeret beskrivelse af metoclopramidopløsningen.
sammensætning og formulering af lægemidlet
Lægemidlet er tilgængeligt i to doseringsformer - i form af tabletter og væsker til intravenøs og intramuskulær brug. Procentdelen af opløsningen "Metoclopramid" er 0,5%, den hældes i ampuller i et volumen på 2 ml. Pakket i glasampullerpappakker med 5 eller 10 stykker eller 5 eller 10 ampuller - i plast- eller cellekonturpaller, 1 eller 2 paller i en papkasse.
I sammensætningen af lægemidlets injektionsopløsning er der et aktivt element - metoclopramidhydrochlorid.
Farmakologisk handling
Opløsning "Metoclopramid" tilhører kategorien af specifikke blokkere af serotonin- (5-HT3) og dopamin- (D2)-receptorer. Det bidrager til undertrykkelse af aktiviteten af kemoreceptorer, som er lokaliseret i triggerområdet af hjernestammen, og reducerer følsomheden af de viscerale nerver, der er ansvarlige for overførslen af impulser fra pylorus og duodenum til opkastningsreceptorerne. Lægemidlet "Metoclopramid" påvirker det parasympatiske system og hypothalamus, som bidrager til innervering af fordøjelseskanalen og koordinerer og regulerer tonen i den øvre mave-tarmkanal (herunder den nedre esophageal sphincter) og dens motoriske aktivitet. Derudover øger stoffet tonen i tarmene og maven, aktiverer tarmperist altikken, fremskynder processen med at fjerne mad fra maven, forhindrer forekomsten af esophageal og pylorus refluks og reducerer intensiteten af hyperacid stasis.
Medikamentet normaliserer produktionen af galde og eliminerer spasmer i sphincter af Oddi og dyskinesi i galdeblæren, uden at påvirke tonus af sidstnævnte. For det aktive element er det ukarakteristisk, m-anticholinerg, ganglioblokerende, antihistamin og antiserotoninvirkning. Derudover ændrer dette stof ikke funktionenlever og nyrer, respiratorisk funktion, har ingen effekt på hjernens vaskulære tonus, vaskulært tryk, hæmatopoiesis, sekretion af bugspytkirtlen og maven. Lægemidlet stimulerer syntesen af prolaktin og øger kropsvævets følsomhed over for acetylcholin (denne effekt bestemmes ikke af vagal innervation, men stoppes ved hjælp af antikolinergika). Derudover aktiverer den produktionen af aldosteron, samtidig med at den bremser udskillelsen af kalium- og natriumioner fra kroppen.
Metoclopramidopløsning begynder at påvirke fordøjelsessystemet cirka 10-15 minutter efter intramuskulær injektion og 1-3 minutter efter intravenøs administration, hvilket afspejles i den hurtige evakuering af maveindholdet og den antiemetiske effekt. Hovedelementet metaboliseres i leveren og udskilles fra kroppen, hovedsageligt i urinen i 24-72 timer. Cirka 30 % af stoffet, der kommer ind i kroppen, udskilles uændret. Metoclopramid passerer let placenta og blod-hjerne-barrierer, i en vis mængde bestemmes i modermælk. Topniveauer af metoclopramid i blodet er direkte proportionale med den indtagne dosis og nås norm alt inden for 1-2 timer.
Hos patienter med cirrose kan metoclopramid akkumuleres på grund af et 50 % fald i plasmaclearance.
Indikationer for recept
Metoclopramidopløsning i form af injektioner ordineres ved tilstedeværelse af følgende patologiske tilstande:
- kvalme, hikke, opkastning af forskellig oprindelse (hos nogletilfælde kan lægemidlet være effektivt til behandling af opkastning forårsaget af brug af cytostatika eller strålebehandling);
- pylorisk stenose af funktionel oprindelse;
- atoni eller hypotension af fordøjelsesorganerne, inklusive postoperative;
- flatulens;
- refluks-øsofagitis;
- ulcerøse forandringer i tolvfingertarmen og maven (på forværringsstadiet, samtidig med anden medicin);
- dyskinesi i galdegange efter hypomotorisk type.
Ud over de ovennævnte indikationer ordineres Metoclopramid-opløsning ofte til røntgenfaste undersøgelser af fordøjelseskanalen (for at forbedre perist altikken) og som et lægemiddel, der letter duodenalsounding (for at fremskynde processen med at tømme mave og flytte fødeelementer gennem tyndtarmen).
Liste over kontraindikationer
Metoclopramidopløsning har nogle absolutte og relative kontraindikationer. Den første kategori omfatter:
- glaukom;
- blødning fra fordøjelsesorganer;
- pylorusstenose;
- prolaktinafhængige tumorer;
- perforering af væggene i tarmen eller maven;
- Parkinsons sygdom;
- mekanisk type tarmobstruktion;
- fæokromocytom;
- epilepsi;
- ekstrapyramidale lidelser;
- opkastning på grund af overdosis eller behandling med neuroleptika, såvel som hos patienter med brystkræft;
- bronkial astma medhøj følsomhed af patientens krop over for sulfitter;
- I trimester af graviditet, amning;
- under 6 år;
- høj følsomhed over for ingredienser.
I henhold til instruktionerne bør lægemidlet "Metoclopramid" ikke anvendes efter kirurgiske indgreb på fordøjelseskanalens organer (pyloroplastik, intestinal anastomose), da intense muskelsammentrækninger kan forstyrre helingen.
Relative kontraindikationer til Metoclopramid bør anvendes med forsigtighed i nærvær af disse patologiske tilstande:
- arteriel hypertension;
- nyre- eller leversvigt;
- bronkial astma;
- II-III trimester af graviditeten;
- ældre (efter 65 år) og børns alder.
Anvendelsesregler
I henhold til instruktionerne indgives Metoclopramid-opløsningen intravenøst eller intramuskulært. Doseringen af lægemidlet er ordineret afhængigt af alderskategorien:
- voksne patienter: 10-20 mg 1-3 gange om dagen (maksimal volumen - 60 mg);
- børn efter 6 år: 1-3 gange om dagen, 5 mg.
En halv time før indtagelse af strålebehandling eller cytostatika til behandling og forebyggelse af opkastning og kvalme, administreres dette medicinske produkt intravenøst i en dosis på 2 mg/kg af patientens vægt. Om nødvendigt, efter 2-3 timer, kan introduktionen af opløsningen gentages. 5-15 minutter før røntgenundersøgelse10-20 mg af lægemidlet administreres intravenøst. I tilfælde af klinisk udt alt lever- eller nyresvigt bør dosis af lægemidlet reduceres med 2 gange, næste dosis afhænger af individets respons på behandlingen. Opskriften på latin for metoclopramidopløsningen vil blive givet nedenfor.
Bruges til nyre- og leversvigt
Hvis patienten har denne patologiske tilstand, er det nødvendigt at justere doseringen af Metoclopramid som følger:
- Slutstadium (kreatininclearance mindre end 15 ml/min): 25 % af daglig volumen.
- Svære og moderate stadier (kreatininclearance 15-60 ml/min): 50 % af den daglige dosis.
For alvorlige manifestationer af leversvigt halveres dosis.
Bivirkninger af metoclopramidopløsning
Medicin kan forårsage disse negative reaktioner:
- Hjerte og blodkar: atrioventrikulær blokering.
- CNS: ekstrapyramidale lidelser - spasmer i ansigtsmusklerne, torticollis (spastisk type), rytmisk fremspring af tungen, bulbar type tale, ekstraokulære muskelspasmer (okulogisk krise), hypertonicitet, muskelopisthotonus, parkinsonisme, dyskinesi (med kronisk leversvigt og hos ældre patienter), hovedpine, depression, angst, døsighed, træthed, tinnitus, forvirring.
- Endokrine system: med langvarig behandling ved høje doser, gynækomasti, galaktoré, lidelsermenstruationscyklus.
- Fordøjelsessystem: forstoppelse, diarré, mundtørhed.
- Stofskifte: udvikling af porfyri.
- Hæmatopoietisk system: neutropeni, sulfhæmoglobinæmi hos voksne patienter, leukopeni.
- Allergiske reaktioner: bronkospasme, angioødem, nældefeber.
- Andre: i begyndelsen af behandlingen - agranulocytose, ved ordination af høje doser - hyperæmi i næseslimhinden.
Hvis ovenstående symptomer opstår, forværres eller udvikler andre bivirkninger, anbefales det at kontakte den specialist, der har udskrevet recepten til metoclopramidopløsningen.
Tegn på overdosis af lægemidler
De mest almindelige symptomer på overdosis er ekstrapyramidale lidelser, hjerte- og åndedrætsstop, overdreven døsighed, uklar bevidsthed, hallucinationer, besvimelse og besvimelse. Hvis en patient er diagnosticeret med ekstrapyramidale symptomer, fremkaldt af en overdosis eller en anden årsag, anbefales symptomatisk behandling (benzodiazepiner til børn eller antikolinerge antiparkinsonmedicin til voksne). Afhængigt af patologiens kliniske manifestationer er symptomatisk terapi og regelmæssig overvågning af respiratoriske og hjertefunktioner påkrævet.
Særlige anbefalinger til brug
Med opkastning af den vestibulære oprindelse, er opløsningen "Metoclopramid" i ampuller ikke effektiv. Når det bruges, laboratorieparametre for leverfunktion og bestemmelse af niveauet af aldosteron ogplasma prolaktin. Bivirkninger opstår i de fleste tilfælde inden for 36 timer efter injektionen af lægemidlet og forsvinder uden yderligere behandling inden for en dag efter dets annullering. Behandling med dette middel bør om muligt være kortvarig. Mens du bruger medicinen, anbefales det ikke at tage alkoholiske drikkevarer. Under behandlingen anbefales det at være forsigtig, når man udfører aktiviteter med brug af potentielt farlige mekanismer, der kræver særlig opmærksomhed og hurtige mentale reaktioner, samt ved kørsel.
Metoclopramid-opløsning udleveres på apoteker efter recept. Du kan få det hos den behandlende eller distriktslæge.
Brug under graviditet og amning
Udskrivning af lægemidler baseret på metoclopramid i tredje trimester af graviditeten er kontraindiceret, da dette kan føre til udvikling af ekstrapyramidale lidelser hos nyfødte. Ved ordinering af lægemidlet til gravide kvinder skal der udføres konstant overvågning af nyfødte. Hovedstoffet bestemmes i modermælk, og derfor er laktationsperioden en kontraindikation for udnævnelsen af denne medicin. Før behandlingen påbegyndes, anbefales det at stoppe amningen. Dette bekræftes af brugsanvisningen til metoclopramidopløsningen
Medicinbrug i barndommen
Redmidlet til børn er ordineret med ekstrem forsigtighed. Dette gælder især for babyertidlig alder, da sandsynligheden for et dyskinetisk syndrom i dette tilfælde øges markant.
Narkotikainteraktion
Når kombineret brug af opløsningen til injektion "Metoclopramid" med visse medicinske anordninger kan udvikle følgende virkninger:
- Kolinesterasehæmmere: hæmning af virkningen af metoclopramid.
- Ethanol: øget virkning på centralnervesystemet.
- Sovepiller: øget beroligende virkning.
- H2-histaminreceptorblokkere: øger effekten af behandlingen.
- Digoxin, cimetidin: hæmning af absorptionsprocesser.
- Tetracyclin, diazepam, ampicillin, acetylsalicylsyre, paracetamol, levodopa: øget absorption.
- Neuroleptika: øget risiko for ekstrapyramidale symptomer.
Derudover fremskynder den kombinerede brug af lægemidlet med zopiclon absorptionen af sidstnævnte med cabergolin - et fald i dets effektivitet er muligt, med ketoprofen - dets biotilgængelighed falder.
Som et resultat af dopaminreceptorantagonisme kan metoclopramid reducere den anti-Parkinsonske effekt af levodopa, mens det er muligt at øge biotilgængeligheden af levodopa som følge af at accelerere dets evakuering fra mavehulen under påvirkning af metoclopramid. Resultaterne af denne interaktion er blandede.
Når det bruges sammen med mexiletin, accelereres absorptionen af mexiletin, med mefloquin øges absorptionen af mefloquin og dets plasmaniveau, mens dets bivirkninger kan reduceres.
Hvornården samtidige brug af opløsningen til injektion "Metoclopramid" med morfin accelererer absorptionen af morfin, når den tages or alt og øger dens beroligende virkning.
Når det administreres samtidigt med nitrofurantoin, falder absorptionen af nitrofurantoin. Med metoclopramid kan det være nødvendigt at reducere deres induktionsdoser før direkte administration eller thiopental.
Hos patienter, der får metoclopramid, er virkningen af suxamethoniumchlorid forlænget og forstærket. Dette er vigtigt at overveje.
Instruktionerne for metoclopramidopløsningen skal overholdes nøje. Når det kombineres med tolterodin, falder effektiviteten af det undersøgte lægemiddel, med fluvoxamin - et tilfælde af ekstrapyramidale lidelser er kendt, med fluoxetin - der er mulighed for ekstrapyramidale lidelser hos patienten, med cyclosporin - absorptionen af cyclosporin stiger og dets plasmakoncentration stiger.
Før du begynder at tage anden medicin på samme tid, skal du have råd fra en specialist.
Opskrift på "Metoclopramid" på latin i opløsning og tabletter
Lægen skal udskrive aftalen i følgende formular:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 nr. 10
Da. Signa: tag 1 tab. 3 gange om dagen mod kvalme
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5 % - 2 ml.
Dtd N 20 in amp.
S: 2 ml IM 3 gange om dagen til behandling af intestinal atoni
Analoger
De mest berømte og almindelige lægemiddelanaloger"Metoclopramid" er:
- "Vero-Metoclopramid";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramid-Eskom;
- "Metoclopramid-hætteglas";
- Raglan.
Lægen bør vælge en erstatning.
Prisen på denne medicin
Du kan købe medicin for omkring 50-80 rubler (pakken indeholder 10 ampuller af lægemidlet). Recepten på latin til opløsningen "Metoclopramid" skal fremvises samtidig. Prisen på lægemidlet afhænger af regionen og apotekskæden.
Anmeldelser
Patienter betragter denne medicin som ganske effektiv, og læger bruger den aktivt som en antiemetisk terapi. Patienter, der gennemgår cytostatisk behandling og strålebehandling, rapporterer, at lægemidlet "Metoclopramid" med succes hjælper med at eliminere kvalme og opkastning. Mange patienter tolererer lægemidlet godt, de klager ikke over bivirkninger.
Hvad angår brugen af dette værktøj i barndommen, indeholder anmeldelserne både positive og negative oplysninger om det. Forældre og børnelæger bemærker, at dette lægemiddel godt eliminerer tegn på kvalme, men det forårsager en masse bivirkninger, og risikoen for at udvikle disse komplikationer opvejer betydeligt fordelene. De mest almindelige reaktioner på lægemidlet hos både voksne og børn var svimmelhed, nedsat syn, tinnitus og cephalalgi. Det vil sige symptomerne på en krænkelse af nervesystemet. Disse problemer opstår norm alt iden første dag af stoffet, og forsvandt hurtigt.
Læger i anmeldelserne af lægemidlet angiver, at det er strengt forbudt at bruge sådanne lægemidler alene uden udnævnelse af en specialist. Dette skyldes, at det ofte forårsager en negativ effekt på kroppen, hvilket kan føre til meget alvorlige komplikationer.
