Medicin betragtes ikke som en eksakt videnskab, og den er baseret på mange antagelser og sandsynligheder, men ikke fakta. Inferior vena cava syndrom er en ret sjælden forekomst i medicinsk praksis. Det kan forekomme hos mænd og kvinder i alle aldre, oftere hos ældre. Gravide kvinder er i første omgang i fare. I dette tilfælde er tilstanden af den gravide kvinde karakteriseret ved polyhydramnios, venøs og arteriel hypotension. Oftest er fosteret stort. Når venen er komprimeret, strømmer blodet til leveren og nyrerne, livmoderen forværres, hvilket negativt påvirker barnets udvikling. Tilstanden kan resultere i en lagdeling af placentavævet, og det er en enorm risiko for udvikling af åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteterne. Hvis fødslen udføres ved kejsersnit, så er der stor sandsynlighed for kollaps.
Begrebet inferior vena cava
Den inferior vena cava er et bredt kar. Det er dannet ved sammensmeltningen af venstre og højre hoftebensvene placeret i bughulen. Venen er placeret på niveau med lænden, mellem 5. og 4. hvirvel. Det passerer gennem mellemgulvet og kommer ind i højre atrium. Venen opsamler blod, der passerer gennem nabovener og leverer det til hjertemusklen.
Hvis en person er rask, så arbejder venen synkront med åndedrætsprocessen, såDet udvider ved udånding og trækker sig sammen ved indånding. Dette er dens største forskel fra aorta.
Hovedformålet med vena cava inferior er at opsamle venøst blod fra underekstremiteterne.
Hvorfor er der problemer
Ifølge statistikker oplever omkring 80 % af alle gravide kvinder venekompression efter 25 uger, i større eller mindre grad.
Hvis der ikke er et inferior vena cava-syndrom, så er trykket i venen på et tilstrækkeligt lavt niveau en normal fysiologisk tilstand. Imidlertid kan problemer i vævene, der omgiver venen, kompromittere dens integritet og drastisk ændre blodgennemstrømningen. I et stykke tid er kroppen i stand til at klare sig ved at finde alternative måder, hvorpå blodet kan flyde. Men hvis trykket i venen stiger over 200 mm, så sætter der uvægerligt en krise ind. I sådanne øjeblikke, uden akut lægehjælp, kan alt ende med døden. Derfor bør du kende symptomerne på vena cava inferior syndrom for at kunne ringe efter en ambulance i tide, hvis en krise begynder hos patienten selv eller hos en nærstående.
Klinisk billede
Den første ting, du skal være opmærksom på, er hævelse, som kan være i ansigtet, på halsen, i strubehovedet. Dette symptom observeres hos 2/3 af patienterne. Åndenød, hoste, hæs stemme, selv i hvile og liggende, kan være forstyrrende, og det er en enorm risiko for luftvejsobstruktion.
Inferior vena cava-syndrom kan også være ledsaget af:
- smerter i lyskeområdetog mave;
- hævelse af underekstremiteterne;
- hævelse på balder og kønsorganer;
- åreknuder i små kar i lårområdet;
- impotens;
- høj kropstemperatur;
- skøre negle og hårtab;
- konstant bleghed;
- problemer med ben - det er svært for patienten at bevæge sig selv på korte afstande;
- skøre knogler;
- forhøjet blodtryk;
- forvirring, op til periodisk tab;
- høre- og synsproblemer;
- åreknuder i overkroppen.
Disse symptomer forværres også, hvis patienten indtager liggende stilling. En rolig og fuld søvn er naturligvis udelukket. Ofte falder patienter med denne patologi udelukkende i søvn med sovemedicin.
Hvorfor patologi kan forekomme
Som de fleste sygdomme er kompressionssyndrom af den nedre vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af ens eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest opstår syndromet som et samtidig symptom på lungekræft.
Andre årsager tegner sig ikke for mere end 20 %:
- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom Hodgkins sygdom, brystkræft;
- constrictive pericarditis;
- retrosternal struma;
- silikose;
- purulent mediastinitis;
- fibrose.
Diagnose
Det er naturligt, at syndromet med kompression af vena cava inferior ikke kun bestemmes af ét symptom. Grundig diagnose påkrævet.
Først og fremmest indsamler lægen en komplet anamnese, foretager en undersøgelse. Meget kan "fortælle" tilstanden af venerne i nakken og de øvre lemmer, som regel er de udvidede. Fysisk undersøgelse giver også en idé: patienten har cyanose eller overflod, om de venøse netværk i brystområdet er udvidet, om der er hævelse, især i de øvre dele af kroppen.
Røntgenundersøgelse og flebografi er også ordineret. Røntgenundersøgelse kan udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Sørg for at udføre magnetisk resonans og computertopografi, muligvis spiral.
I nogle tilfælde er diagnosen inferior vena cava syndrom ledsaget af en dybdegående undersøgelse af en øjenlæge. Formålet med diagnosen er at identificere, hvis der er tilstede, retinal veneudvidelse, mulig hævelse af den peripapillære region, for at afgøre om det intraokulære tryk er steget, om der er stagnation i synsnerven.
For det fulde billede skal du muligvis bruge:
- bronkoskopi;
- biopsi af sputum og lymfeknuder;
- sternal punktering;
- mediastinoskopi.
Terapeutiske interventioner
Behandling af inferior vena cava syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er det nødvendigt at helbrededen underliggende sygdom, der forårsagede syndromet.
Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens indre reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Det første, der anbefales, er en praktisk t alt s altfri diæt og iltindåndinger. Det er muligt, at lægemidler fra gruppen af glukokortikosteroider eller diuretika vil blive ordineret.
Hvis syndromet optrådte på baggrund af udviklingen af en tumor, en helt anden tilgang til behandling.
Kirurgi er indiceret i følgende tilfælde:
- syndromet udvikler sig hurtigt;
- ingen sikkerhedsstillelse cirkulation;
- blokering af vena cava inferior.
Kirurgisk indgreb eliminerer ikke problemer, men forbedrer kun venøs udstrømning.
Syndrom og graviditet
I løbet af svangerskabsperioden oplever alle organer hos en kvinde den største belastning, mængden af cirkulerende blod øges, og som et resultat opstår der stagnation. Livmoderen øges og komprimerer ikke kun de omgivende organer, men også karrene. Inferior vena cava syndrom hos gravide kvinder bør behandles med ekstrem forsigtighed.
Problemer begynder med, at det er meget svært for en kvinde at ligge på ryggen, norm alt begynder denne tilstand fra den 25. svangerskabsuge. Der er en let svimmelhed, svaghed, periodisk er der ikke nok luft. Blodtrykket falder norm alt. Meget sjældent kan en gravid kvinde miste bevidstheden.
Selvfølgelig om kardinalforanst altninger af terapeutisk karakter i periodengraviditet er udelukket, men nogle regler vil stadig gøre det lettere at udholde syndromet:
- du bliver nødt til at opgive alle øvelser, der udføres i liggende stilling, på ryggen;
- sov heller ikke på ryggen;
- kosten bør justeres for at reducere s altindtaget;
- det er nødvendigt at reducere mængden af forbrugt væske;
- for at forbedre tilstanden er det bedre at gå mere, i dette tilfælde trækker musklerne på underbenet sig sammen, og denne proces stimulerer bevægelsen af venøst blod op;
- anbefales at besøge poolen, vand hjælper med at presse blod ud fra venerne i underekstremiteterne.
Prognose og forebyggelse
Læger er optimistiske med hensyn til patienter med syndromet, hvis det opdages på et tidligt tidspunkt. Den eneste betingelse er konstant overvågning af helbredstilstanden og patientens overholdelse af alle anbefalingerne fra den behandlende læge.
Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme fungerer som en forebyggende foranst altning. Hvis der er problemer med blodpropper, bør patologien også være under konstant lægelig overvågning, da sådanne patienter er i fare. Selv tanken om selvbehandling bør opgives.
