Endometriebiopsi er en diagnostisk metode karakteriseret ved at tage en lille mængde væv til mikroskopisk undersøgelse.
Denne procedure hører til mindre gynækologiske operationer, da livmoderslimhinden skrabes med et specielt værktøj.
Endometriebiopsi er baseret på forekomsten af udt alte strukturelle ændringer i endometriet som reaktion på hormonstimulering. De fleste eksperter hævder, at den korrekte diagnose af endometriedysfunktion kun er mulig med tæt kontakt mellem gynækologen og patologen. I medicinhistorien blev endometriebiopsi først udført i 1937. For at udføre en korrekt diagnose ved afskrabninger fra endometriet er det nødvendigt at skabe visse forhold.
For at udføre en korrekt diagnose skal lægen overholde visse regler:
- hos infertile kvinder med mistanke om anovulatorisk cyklus tages afskrabninger før menstruation eller direkte under menstruation;
- gentagne stribeafskrabninger udføres for amenoré i fire uger med et interval på en uge;
- med menorrhagia tages skrabning på den femte til tiende dag efter menstruationens begyndelse;
- metrorrhagia-afskrabninger tages norm alt umiddelbart efter blødning;
- for at diagnosticere neoplasmer kan endometrieafskrabninger tages på enhver dag i cyklussen.
Forsøgets renhed afhænger af den korrekte udvælgelse af biomaterialet. Hvis fragmenterede stykker væv indsendes til undersøgelse, er det ekstremt vanskeligt at genoprette endometriets struktur. Korrekt curettage involverer at opnå store, ikke-knuste strimler af endometrium. I processen med curettage, efter hver passage af curetten langs væggene, fjernes endometriet fra cervikalkanalen.
Endometriebiopsi kan udføres på flere måder:
- komplet diagnostisk curettage af livmoderen. Oftest udføres curettage separat (først fra livmoderhalskanalen, derefter fra livmoderhulen). I tilfælde af blødning, især i den perimenopausale periode, udføres curettage af livmoderens tubale hjørner ved hjælp af en lille curette, da det er i disse zoner, at polypøse vækster af endometrium som regel er lokaliserede. Det er i disse områder, at malignitet begynder. Hvis der er mistanke om carcinom (under de første injektioner af curetten, skrabes blødt, smuldrende væv), stopper afskrabningen øjeblikkeligt;
- endometrieaspirationsbiopsi udføres under masseundersøgelser af kvinder for atendometriecancer;
- slagtilfælde afskrabninger af endometrium er lavet for at bestemme slimhindens reaktioner på den endokrine funktion af æggestokkene, for at bestemme årsagerne til infertilitet, for at overvåge resultaterne af hormonbehandling. Den præsenterede teknik er ikke anvendelig til livmoderblødning.
Pipelbiopsi af endometriet udføres ved hjælp af Paypel-instrumentet (et fleksibelt rør med en diameter på tre millimeter med et sidehul for enden). Et stempel er placeret inde i røret, som i en konventionel sprøjte. Indikationer for denne type biopsi: blødning hos kvinder over fyrre; blødning på grund af brugen af hormonelle præventionsmidler; diagnose af endometrium i infertilitet; kraftig blødning i præmenopause; menopausal blødning.
