Fibromyalgi er en patologi, der viser sig som kroniske smerter i muskler og led. Denne sygdom kaldes også fibrositis. Det er karakteriseret ved angst og depression, dårlig søvn, en følelse af konstant træthed og forstyrrelse af tarmene.
Ætiologi
Fibromyalgisyndrom registreres oftest blandt kvinder i alderen 40-55. Hos mænd diagnosticeres denne patologi meget sjældnere - kun i 16% af tilfældene. Smerter ved fibromyalgi har evnen til at forsvinde og dukke op igen, migrere gennem hele kroppen, så diagnosticering er vanskelig. Samtidig er fibromyalgi hos voksne en almindelig forekomst, da unge og børn lider af denne sygdom meget sjældent, selvom de kan opleve periodiske smerter i muskler eller led.
Årsagerne til denne sygdom er ukendte. Ofte udvikler det sig hos patienter med samtidig reumatoid arthritis. Provokerende faktorer er konstante stressende situationer, overanstrengelse og depressive tilstande. I nogle tilfælde er der en genetisk disposition for fibromyalgi.
Features of fibrositis
Tidligere tænktat fibromyalgi er en patologisk tilstand af inflammatorisk ætiologi, men i dag er disse antagelser blevet tilbagevist, da der hverken observeres tegn på inflammation eller manifestationer af gigt. Et træk ved denne sygdom er, at patienter registrerer et lavt niveau af somatotropt hormon. Dette kan tilskrives det faktum, at fibromyalgi forstyrrer den dybe søvnfase, nemlig i denne periode er hypofysen i stand til at syntetisere denne hormonforbindelse.
Det er også værd at bemærke, at patienter med fibromyalgi oplever smerte selv ved påvirkning af stimuli, der norm alt ikke kan opfattes som smerte. Derudover har patienterne høje niveauer af neurotransmittere (det såkaldte stof P), samt vækstfaktorer i CSF (cerebrospinalvæske). Hvis vi undersøger smertens natur, kan vi antage tilstedeværelsen af CNS-overfølsomhed, såvel som patologisk opfattelse af smertefulde stimuli.
Også patienter, der er diagnosticeret med fibromyalgi, hvis årsager er ukendte, har en historie med alvorlige fysiske eller psykiske traumer eller en kompleks infektionssygdom. De har også en lille mængde langsomme øjeæblebevægelser under søvn, hvilket resulterer i en følelse af træthed eller hyppige natlige opvågninger.
Clinic
Når fibromyalgi udvikler sig, omfatter symptomerne følgende:
• hurtig muskeltræthed;
• "gåsehud";
•søvnforstyrrelse;
• generel træthed;
• hyppige hovedpine;
• temporomandibulære lidelser i form af smerter i ansigt og kæbe, samt resonans i ørerne.
Patienter har også en ubalance i den mentale sfære. Når fibromyalgi er til stede, kan symptomerne på denne patologi således omfatte dårlig hukommelse, opmærksomhedsforstyrrelser og følelsesmæssige forstyrrelser, som ofte omtales som depression.
Patienter klager også over svimmelhed, smerter i underlivet, især under palpation. Nogle gange kan langvarig hypertermi observeres uden nogen åbenbar grund. Derudover er patienter med fibromyalgi tilbøjelige til forkølelse og bemærker ledstivhed om morgenen (efter at være vågnet).
Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet er stationært. Manifestationer af fibromyalgi kan observeres i mange år, ændres lidt under påvirkning af visse eksterne faktorer. Smertefornemmelser er som regel permanente, asymmetriske eller generaliserede. Hvis smerten når et kritisk niveau, taler de om en "fibrositisstorm."
Feature of smertesyndrom ved fibromyalgi
Når fibromyalgi er diagnosticeret, omfatter 100 % af symptomerne på sygdommen smerte. Den har visse funktioner:
• Smerter i bevægeapparatet er almindeligt og kan vare mere end seks måneder;
• Ganske ofte kombineres kronisk smertesyndrom ved fibromyalgi medsymptomer på andre sygdomme;
• smerte er ledsaget af autonome lidelser og ændringer i den psykologiske sfære.
Når fibromyalgi udvikler sig, kan symptomer også omfatte væskeophobning, intestinal irritation, vestibulære lidelser, osteoporose og andre lidelser. Kliniske manifestationer i hvert tilfælde er individuelle og kræver omhyggelig diagnose.
Det skal bemærkes, at smerten opstår i forskellige dele af kroppen og kan koncentreres på begge sider. Oftest er smerter lokaliseret i nakke, skuldre og bryst, det vil sige i overkroppen. Zoner, der har øget følsomhed, er karakteriseret ved en tydelig placering. Når fibromyalgi opstår, kan ømme punkter således tjene som et klart diagnostisk kriterium.
Tender Points (TP) - ømme point for fibromyalgi
TR er vigtige moderne kriterier til påvisning af fibromyalgi, selvom patienter ikke engang er klar over deres eksistens. Disse punkter er karakteriseret ved følgende egenskaber:
• et let tryk er nødvendigt for at forårsage smerte;
• Smerter observeres ved palpation, som opstår spontant hos patienten;
• TR'er er placeret på strengt definerede steder, så der er specifikke kort for disse områder.
Det skal bemærkes, at den nøjagtige mængde af FR er ukendt, selvom den korrelerer med intensiteten af kliniske manifestationer. Den mest almindelige lokalisering af smertepunkter er nakke, nakke,området af trapezius-musklen, fastgørelsesstedet for det andet ribben til brystbenet, den laterale del af skulderen, balderne samt den mediale fedtpude i området af knæleddet.
På trods af tilstedeværelsen af TR udvikler patienter med fibromyalgi forskellige algiske syndromer med forskellig lokalisering. Så smerte kan observeres ikke kun i musklerne, men også i bughulen eller hjertet, hvilket gør diagnosen vanskelig. Derudover er panikanfald, hyperventilationssyndrom, bevidsthedstab, tunnelneuropatier karakteristiske.
Funktioner ved diagnosen fibromyalgi
Hidtil er der ingen specifikke tests eller undersøgelser, der kan hjælpe med at identificere denne sygdom. De er kun ordineret for at udelukke andre patologier. Diagnosen er baseret på historie og fysisk undersøgelse. Det er, når specifikke smertepunkter identificeres og i fravær af andre sygdomme, at fibromyalgi kan påvises.
Det er værd at huske på, at mange patologier har et klinisk forløb, der minder om fibromyalgisyndrom:
• hypothyroidisme;
• D-vitaminmangel;
• hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, som er ledsaget af en stigning i calciumniveauer;
• polymyositis eller andre muskelfiberlidelser;
• knoglesygdomme;
• onkopatologi;
• infektionssygdomme.
Som regel er niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, alkalisk fosfatase, kreatinfosfokinase samt ESR, C-reaktivt protein, antinuklear faktor og sialinsyre bestemt til at udelukke andre læsioner. Påfibromyalgi disse indikatorer er inden for det normale område.
Hvad er kriterierne for en korrekt diagnose?
Fibromyalgi kan mistænkes i følgende tilfælde:
1. Patienten har diffuse og symmetriske smerter, der opstår spontant og er kroniske (der varer 6 måneder eller længere).
2. Undersøgelsen afslører 11 smertepunkter ud af 18 generelt accepterede, som er karakteristiske for fibromyalgi.
3. Ingen symptomer på nogen primær patologi.
Det skal bemærkes, at det i klinisk praksis ikke altid er muligt at opdage disse kriterier, men det er dem, der vejleder specialister i at stille en diagnose. Kombinationen af depressive lidelser og kroniske muskelsmerter tages også i betragtning. Ofte betragtes psykologiske lidelser som en konsekvens af et konstant smertesyndrom.
Når der stilles en diagnose af fibromyalgi, identificeres mange andre patologiske tilstande. Som regel observeres depression, bulimia nervosa og søvnforstyrrelser, kronisk ulogisk syndrom samtidigt. De er også opmærksomme på niveauet af serotonin, som falder med denne sygdom.
Fibromyalgi og overgangsalder
Efter 45-års alderen begynder involutionsændringer i den kvindelige krop, som består i et fald i niveauet af kønshormoner, samt i suspension af æggestokkene. I denne periode ændres organers og systemers funktion funktionelt, og forholdet mellem hypothalamus, hypofysen og æggestokkene forstyrres.
Som regel er manifestationerne af overgangsalderen typiske, selvom de kan have individuelle karakteristika, da hver krop reagerer på hormonel svigt på sin egen måde. Det mest almindelige symptom på overgangsalderen er hedeture. De er en pludselig varmefornemmelse i ansigt, hals og bryst, ledsaget af hjertebanken, overdreven svedtendens og rødme i huden.
Det skal bemærkes, at der ikke er nogen klare diagnostiske metoder, hvormed man kan opdage slutningen af den reproduktive periode. Fibromyalgi med overgangsalderen er en ret almindelig forekomst, da kvinder lider af søvnløshed og smerter i hele kroppen. Derudover er de følelsesmæssigt ubalancerede, så symptomerne på denne sygdom i denne periode er mere udt alte.
Fibromyalgiterapi
Når fibromyalgi udvikler sig, afhænger symptomer og behandling af arten af forløbet af denne patologi, men den mest effektive terapi er en kombination af farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder.
Som regel får patienterne ordineret tricykliske antidepressiva, som forbedrer søvnen, lindrer muskelsmerter og eliminerer træthed. Oftest bruges Amitriptylin og Doxepin samt Lyrica eller Neurontin til terapeutiske formål. Derudover kan der anvendes lægemidler, der øger koncentrationen af serotonin og noradrenalin (Cymb alta, Savello), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika.
Blandt ikke-medikamentelle behandlingsmetoder anvendes massage, akupunktur og træningsterapi. Det er nyttigt for patienter at svømme (hydroterapi), gå, ridecykling, aerobic. Fokuser på at forbedre søvnen. Patienter bør også undgå stressende situationer, der kan fremprovokere en forværring af klinikken.
Når fibromyalgi diagnosticeres, giver behandling med folkemedicin også gode resultater. Som regel anvendes naturlige adaptogener, der aktiverer immunsystemet og muskelvævets arbejde (infusion af kinesisk magnolia-vin, ginseng, perikon).
Fytoterapi hjælper med at neutralisere forgiftning, har antibakterielle og antivirale virkninger og har også en beroligende effekt. Urter, der almindeligvis anvendes til behandling af fibromyalgi, oxiderer pyrodruesyre og mælkesyre, de vigtigste træthedstoksiner.
Det er værd at bemærke, at naturlægemidler bør tages under streng opsyn af en læge. Kun den rigtige dosis kan forbedre appetitten, berolige og mobilisere kroppens funktionelle aktivitet.
Fibromyalgidiæt
I dag er der ingen klart etablerede principper for diæternæring for denne sygdom, men der er en række stoffer, som anbefales at begrænse i patienternes kost:
• Aspartam, findes ofte i sødemidler. Denne forbindelse har vist sig at forværre de kliniske manifestationer af fibromyalgi ved at stimulere smertereceptorresponser.
• Kosttilskud, der indeholder mononatriumglutamin og nitrater som deforudbestemme intensiveringen af smertesyndromet.
• Simple kulhydrater - patienter rådes til at begrænse deres indtag af sukker og brød.
• Koffein. Ved fibromyalgi bør du ikke drikke kaffe, te, meget chokolade. Med deres begrænsning forbedres patienternes tilstand på kun en uge.
• Forskellige bagværk, der indeholder gær og gluten.
• Forskere mener, at mejeriprodukter uanset fedtindhold kan påvirke dynamikken i fibromyalgi negativt.
• Natskygge - peberfrugt, kartofler, tomater og aubergine. Disse fødevarer kan forværre både gigt og fibrositis.
Hvis fibromyalgi udvikler sig, afhænger symptomerne og behandlingen af denne patologi af varigheden af den patologiske proces og tilstedeværelsen af andre samtidige sygdomme. Med rettidig diagnose og terapi er prognosen gunstig.
