I henhold til lovgivningen i Den Russiske Føderation skal alle patienter med mistanke om kræft og med en bekræftet diagnose registreres uden fejl og registreres. Dispensær observation af patienter hjælper med at finde ud af sygdommen i tide og træffe de nødvendige foranst altninger: ordinere behandling, forebygge komplikationer og tilbagefald. Det er også nødvendigt at føre statistikker over syge personer efter region og land. Af hensyn til journalføringen blev det besluttet at opdele kræftpatienter i fire kliniske grupper, som har deres egne karakteristika i sygdommens forløb og behandling.
Hvad er kræft
Den menneskelige krop består af et stort antal celler, der udfører forskellige funktioner. Under påvirkning af visse faktorer kan celler stoppe med at udvikle sig ordentligt og begynde at dele sig kontinuerligt og dermed danne tumorer. Neoplasmer kan være godartede og ondartede. Den kliniske gruppe bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. I løbet af sygdomsperioden forbruger formationerne kroppens reserver, mens de frigiver giftige stofskifteprodukter. Gradvist vokser svulsten, på et bestemt tidspunkt kan nogle celler "adskilles" og sammen med blodet spredes til de nærmeste organer. Denne proces kaldes metastase.
Dispensary-regler
Dispensary-registrering af kræftpatienter har sine egne regler, som er designet til at kontrollere terapeutiske interventioner og overvåge deres effektivitet. Det giver dig også mulighed for at udføre undersøgelser i tide, bestemme udviklingen af patologi, kende antallet af syge, helbredte og døde.
Fire grupper er nødvendige for at systematisere listen over patienter for at tage tilstrækkeligt hensyn til situationen for hver patient. Takket være dem kan en klinisk onkologisk dispensary, der overvåger en person med en patologi, informere ham i tide om behovet for undersøgelse og yderligere behandling. Vedligeholdelse af en sådan journal giver dig mulighed for at få data om hver patient og hans sygdomsforløb. Statistiske data fra onkologiske centre giver os mulighed for at danne et overordnet billede og træffe de nødvendige foranst altninger for at forebygge kræft, samt justere tilgængeligheden af pladser på en medicinsk institution.
Du skal vide, at reglerne for udleveringsobservation af kræftpatienter er forskellige afhængigt af typen af tumor. Ved nogle kræftformer føres journaler gennem en persons liv, og i andre tilfælde patientenobservere fem år efter kuren og data om den går til arkivet. Som regel observeres en patient efter terapi i løbet af det første år - en gang hver tredje måned, i det andet år - en gang hver sjette måned, i tre til fem år eller mere - en gang om året.
Fire onkologiske kliniske grupper er blevet oprettet for at lette registreringen af patienter. Gruppering sker efter en fuldstændig undersøgelse eller baseret på resultaterne af behandlingen. I løbet af sygdomsforløbet kan en kræftpatient flytte fra en gruppe til en anden.
Første gruppe
Dette inkluderer patienter med mistanke om tumorer og patienter med præcancerøse sygdomme. Til gengæld er den opdelt i to undergrupper:
- A - det huser patienter med mistanke om kræft. Efter undersøgelse og afklaring af diagnosen bliver patienten enten slettet fra registeret eller overført til en anden gruppe, der gives ti dage til dette.
- B - det inkluderer patienter med præcancer, hvilket igen er valgfrit og obligatorisk.
Fakultative præcancerøse patologier er sygdomme, der kan udvikle sig til en ondartet tumor. Disse omfatter: gastritis, cervikal erosion, papillomer og andre sygdomme, der sjældent udvikler sig til kræft.
Obligat precancer er en patologi, der ofte forvandles til ondartede tumorer. Disse omfatter: colonpolypose, mavepolypper, xeroderma pigmentosa og andre sygdomme.
Alle patienter fra den første kliniske gruppe i onkologi gennemgår en obligatorisk undersøgelse ogblive registreret. Patienterne følges op i to år efter behandlingen. For hver person, der er registreret i den første gruppe, oprettes et kontrolkort i formen 030-anvendt, som opbevares i et vist tidsrum, og efter indtastning i computerdatabasen sendes til arkivet. Hvis patienten ikke møder op inden for et år, slettes han af registeret. Hvis det er nødvendigt at genindlæse patienten i den første gruppe, udfærdiges et nyt dispensationskort til ham
Anden klinisk gruppe
Denne gruppe omfatter patienter med en specificeret diagnose, som har brug for behandling. Dette omfatter alle patienter, der kan gennemgå terapi, der sigter mod at eliminere sygdommen og genoprette kropsfunktioner. Denne gruppe har én undergruppe: 2a. Det omfatter patienter, der har behov for radikal kræftbehandling. Som regel er dette det første eller andet stadium af sygdommen, hvor en fuldstændig helbredelse er mulig.
For patienter i denne gruppe udarbejdes visse dokumenter:
- For dem, der er syge i starten, udsteder de et certifikat 090/år. Den udfyldes for alle patienter indlagt i den anden kliniske gruppe og opbevares i tre år.
- Inden terapiens afslutning udfærdiges et certifikat i form af 027-1/år. Dette er et komplet uddrag fra patientens kort. Dette dokument overføres til onkologisk center på bopælsstedet.
- Der udfyldes også et 030-brugt certifikat for hver kræftpatient i denne gruppe, den indeholder alle oplysninger om patientens sygdom.
- Certifikat i form 030-b/gr er påkrævet til statistisk forskning.
Patienter i den tredje gruppe
Patienter inkluderet i denne gruppe er på genopretningsstadiet, de observeres efter behandlingen. Hvis sygdommen manifesterer sig gentagne gange, overføres patienter fra den tredje kliniske gruppe i onkologi enten til den anden eller til den fjerde. Klinisk undersøgelse af patienter finder sted på bestemte tidspunkter, de er forskellige for hver type kræft. I nogle tilfælde kan patienter i denne gruppe overvåges for livet. Hvis der inden for fem år efter behandlingen ikke var tilbagefald, fjernes patienten fra registeret, og hans dokumenter sendes til arkivet.
Funktioner i den fjerde gruppe
Det omfatter patienter med fremskredne former for kræft, hvor radikal behandling ikke giver mening. Sådanne patienter anbefales at blive overvåget på palliative centre for at forbedre livskvaliteten og lindre tilstanden.
Derudover omfatter denne gruppe personer, der er blevet diagnosticeret med sygdommen igen, og behandling er ikke længere mulig. Dette kan også omfatte patienter fra den anden gruppe, der nægtede terapi, eller det gav ikke et signifikant resultat. Sådanne kræftpatienter observeres af læger på bopælsstedet, om nødvendigt kan de konsulteres af onkologer.
Nogle gange bliver personer fra den første gruppe overført til den fjerde gruppe. Dette sker, hvis en person søgte for sent og blev diagnosticeret med fase 4 kræft med metastaser. Alle patienter i denne gruppe kræver særlig pleje og behandling. Observation i ambulatoriet udføres vedrgennem hele patientens liv.
Kræftdiagnose
For at sygdommen kan helbredes med succes, er det nødvendigt at lære om den så tidligt som muligt. For at gøre dette er der diagnostiske foranst altninger, der hjælper med at genkende kræftceller i de tidlige stadier. Men det er umuligt at gennemgå ugentlige lægeundersøgelser, så hver person skal lytte til kroppens signaler, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af en form for sygdom. Disse omfatter:
- træthed;
- døsig;
- reduceret interesse for alt;
- smerter på et bestemt sted;
- mulig kvalme og opkastning.
Når man kontakter en specialist med sådanne tegn, vil der blive foretaget en undersøgelse af hele kroppen, hvilket vil gøre det muligt at identificere sygdommen og påbegynde behandlingen. Som regel bruges følgende metoder til diagnosticering:
- blodprøver;
- biopsi;
- magnetisk resonansbilleddannelse;
- eksamen af højt specialiserede specialister;
- mammografi;
- CT-scanning.
Behandling
Der er mange metoder til behandling af onkologiske sygdomme. Lad os analysere de vigtigste:
- Kirurgisk metode. Ved hjælp af denne metode behandles neoplasmer i de indledende stadier af sygdommen. Det involverer fuldstændig fjernelse af et vævssted med en tumor kirurgisk. Når du bruger denne metode i den første fase af sygdommen, er det muligt at opnåkomplet helbredelse.
- Stråleterapi. Denne metode bruges både separat og i forbindelse med operation. Det involverer brug af røntgenstråler til at målrette mod kræftceller.
- Kemoterapi. Denne metode er baseret på brugen af lægemidler i store mængder til at ødelægge tumorceller. Kemikalier dræber kræftceller og forhindrer dem i at dele sig.
- Hormonterapi. Med denne metode blokeres receptorer i kræftceller, i forbindelse hermed stopper de med at vokse.
- Specifikke inhibitorer. Lægemidler i denne gruppe virker på et protein inde i kræftcellen og blokerer dets vækst og deling.
- Antistoffer. Denne metode er baseret på brugen af antistoffer mod malignitet. Antistoffer er kroppens egen defensive reaktion på alt fremmed. Moderne videnskab har lært at kunstigt skabe antistoffer, der kan bekæmpe tumorer, de bruges i form af lægemidler. Denne metode giver dig mulighed for at målrette mod kræft uden at påvirke raske celler.
- Biologiske responsmodifikatorer. Ved hjælp af protein og specielle stoffer stimulerer de kroppens egne kræfter til at bekæmpe sygdommen.
- Vacciner. Under brugen af denne metode stimuleres det menneskelige immunsystem med specielle lægemidler. Som et resultat begynder kroppen at bekæmpe neoplasmen på egen hånd.
Smertestillende medicin til onkologi
Drugs brugt tilkræftpatienter inddeles i flere grupper. På forskellige stadier af kræft, bruges forskellige midler afhængigt af den oplevede smerte. Al medicin kan opdeles i narkotiske og ikke-narkotiske stoffer. Den første gruppe omfatter opiater, som adskiller sig i graden af virkning på kroppen, den anden gruppe omfatter analgetika, hvoraf de fleste kun sælges på recept.
For at terapien skal give det ønskede resultat, er det nødvendigt at tage smertestillende medicin til onkologi efter bestemte skemaer udarbejdet af en specialist. For eksempel tages analgetika sammen med støttende lægemidler. Og stærke narkotiske stoffer ordineres sammen med immunstoffer og ikke-narkotiske stoffer. Med den rigtige kombination af lægemidler indtræder en positiv effekt hurtigt nok til at lindre lidelsen hos en syg person.
Som regel indgives alle lægemidler intramuskulært eller intravenøst, så medicinen begynder at virke hurtigere, end når man tager piller.
Smertefulde fornemmelser ved kræft er klassificeret i tre typer, de kan være svage, moderate og stærke. Medicin fra begge grupper kan bruges til enhver form for smerte. Næsten alle smertestillende medicin ordineres sammen med immunpræparater, som tilsammen giver en mere effektiv effekt.
Cancerstadier og prognose
Afhængig af patologiens udviklingsgrad er onkologiske sygdomme opdelt i fem stadier:
- Nul scene. Med denne form for patologi er kræftceller endnu ikke gået ud over grænserne for epitelvævet. Hvis til tidenopdager en neoplasma, er der stor sandsynlighed for en fuldstændig helbredelse.
- Den første fase. Med denne form for sygdommen er tumoren allerede ret stor, men lymfeknuderne påvirkes ikke, og der er ingen metastaser. Takket være moderne diagnostik er antallet af patienter, der diagnosticeres med kræft på dette stadium, for nylig steget. Sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse med den første grad er meget højere end med de efterfølgende.
- Anden etape. I denne periode begynder kræften at vise aktivitet. Den har allerede nået en stor størrelse og begyndte at vokse ind i de omgivende væv. I denne periode begynder dannelsen af metastaser. Desværre er det denne fase, der anses for at være den mest almindelige i påvisning af kræft. Prognosen i behandlingen afhænger af mange faktorer: typen af tumor og dens funktioner. Generelt kan man sige, at kræft i anden fase kan behandles.
- Tredje etape. På dette tidspunkt udvikler tumoren sig aktivt, den er allerede af betydelig størrelse og er vokset ind i de nærmeste organer, og metastaser spredes gennem lymfeknuderne. Men på samme tid er metastaseprocessen endnu ikke overgået til andre organer, hvilket indikerer muligheden for behandling. Genopretning afhænger af typen af tumor og patientens generelle tilstand. Det giver ingen mening at tale om en fuldstændig kur, da kræften på dette stadium udvikler sig til en kronisk sygdom. Men stadig, med den rigtige terapi kan du forlænge patientens liv.
- Kræftstadie 4 med metastaser er den mest alvorlige og farligste sygdom. På dette tidspunkt har neoplasmen den størstestørrelser, i sammenligning med de tidligere stadier, er karakteriseret ved metastaser til fjerne organer og væv. En kur på dette stadium er ikke længere mulig. Med den rette behandling er det muligt at sætte sygdommen i remission og dermed forlænge patientens liv. I fremskredne tilfælde, hvor patologien ikke kan behandles, anbefales det, at patienter med en sådan diagnose overvåges på palliative centre.
