Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), også kendt som krybbedød, er et barns pludselige uforklarlige død i spædbarnsalderen. En sådan diagnose stilles, når babyens død forbliver uforklarlig selv efter en grundig obduktion og en detaljeret undersøgelse af, hvad der skete. Denne artikel vil fortælle om dette tragiske fænomen.
Definition af begreb
Det navngivne syndrom er en udelukkelsesdiagnose og bør kun anvendes i tilfælde, hvor et spædbarns død er pludseligt, uventet og forbliver uforklarligt, efter at der er udført en passende obduktionsundersøgelse, herunder:
- obduktioner (af en erfaren pædiatrisk patolog, hvis det er muligt);
- undersøgelse af dødsstedet og afklaring af dødsforholdene;
- Børne- og familiehistoriske studier.
Så, for eksempel, ifølge resultaterne af undersøgelsen, var nogle af disse tilfældeer forårsaget af utilsigtet kvælning, hypertermi eller hypotermi, neonatal omsorgssvigt eller en anden specifik årsag, der ikke kan karakteriseres som pludselig spædbørnsdødssyndrom (op til hvilken alder og hvorfor det opstår, vil vi diskutere senere i artiklen).
Interessant nok går Australien og New Zealand over til udtrykket "pludselig uventet død i spædbarnsalderen" for professionel og videnskabelig klarhed. Den navngivne diagnose bruges nu ofte i stedet for "pludselig spædbørnsdødssyndrom", da nogle efterforskere foretrækker at bruge udtrykket "ubestemt" for dødsfald, der tidligere blev anset for at være SIDS. Denne ændring er forårsaget af et diagnostisk skift i data om årsagerne til dødelighed. Derudover foreslog US Centers for Disease Control and Prevention for nylig, at sådanne dødsfald omtales som pludselige uventede spædbørnsdødsfald.
Årsager til pludselig spædbørnsdødssyndrom
De nøjagtige årsager til SIDS er stadig ukendte. Medicinske forskere mener, at de er baseret på en kombination af forskellige faktorer:
- Undersøgelser har vist, at babyer, der dør som følge af SIDS, har serotonin-induceret dysregulering af det autonome nervesystem. Dette øger barnets sårbarhed over for eksterne faktorer, såsom forkert sovestilling, overophedning.
- Ifølge undersøgelser offentliggjort i 2013 kan en mulig årsag til SIDS være fraværet af ATOH 1-genet, som koder for proteinet. Dette protein bør være ansvarlig for neuronalforbindelser og passage af signaler fra neuroner, der bidrager til en ændring i vejrtrækningens rytme, når kuldioxid ophobes i lymfen.
- Der er også en hypotese om, at SIDS kan være forårsaget af ukorrekt funktion af det autonome nervesystem, især dets afdelinger forbundet med åndedrætssystemet og hjertemusklens arbejde, samt utilstrækkelig serotonin.
- Der er også en teori om, at pludselig spædbørnsdødssyndrom er tæt forbundet med underudviklingen af respirationscentret, i kombination med nogle andre faktorer. Vigtigt i denne forbindelse er fødslen af et barn før den 39. uge af graviditeten.
I nogle tilfælde kan børnemishandling i form af bevidst kvælning fejldiagnosticeres som SIDS. Det menes at tegne sig for mindre end 5 % af tilfældene.
Forebyggelsesforanst altninger
Hidtil har den mest effektive metode til at reducere risikoen for SIDS været at placere et barn under et år på ryggen. Faktum er, at det at sove på maven er den eneste risikofaktor for SIDS, der forårsager mindst tvivl. Andre foranst altninger til at forhindre åndedrætsbesvær og kvælning er:
- brug af en solid genstand, der adskiller forælder og baby under søvn;
- manglende blød base og puder i tremmesengen;
- vedligeholde en bestemt temperatur under søvn;
- brug af sut;
- ingen børn udsat for tobaksrøg.
Amning og immunisering kan også klassificeres som forebyggendeforanst altninger. Samtidig er babyalarmer og andre midler til at overvåge et barn ikke en tilstrækkelig foranst altning til at forhindre dets død.
Støtte til familier ramt af SIDS er meget vigtig, da et spædbarns død sker pludseligt og uden vidner og ofte efterforskes.
Statistics
I 2015 var der omkring 19.200 beskrevne dødsfald på verdensplan, hvilket sammenlignet med 22.000 dødsfald i 1990 indikerer et gradvist fald. SIDS var statistisk den tredje hyppigste dødsårsag for små børn i USA i 2011.
Det er også den mest almindelige årsag til spædbørnsdød i verden. Forskere, der taler om alderen, indtil den pludselige spædbørnsdødssyndrom opstår, hævder, at dette fænomen observeres hos nyfødte op til et år gamle. Og omkring 90 % af tilfældene opstår, før de når seks måneders alder, og oftest sker det mellem to og fire måneder. Og mere almindelig hos drenge end hos piger.
Risikofaktorer
For at gentage, årsagerne til SIDS er ukendte. Selvom undersøgelser har identificeret risikofaktorer såsom at sove på maven, er der ingen entydig forståelse af den biologiske proces med babyens død eller dens potentielle årsager.
Sociale, økonomiske og kulturelle faktorer såsom mødres uddannelse, race elleretnicitet og indkomstniveau. Sådan et dødsfald, mener lægerne, opstår, når et spædbarn med en grundlæggende biologisk sårbarhed i en kritisk udviklingsalder udsættes for en negativ ydre påvirkning. Følgende risikofaktorer spiller norm alt en stor rolle i dødeligheden:
- Tobaksrøg. Det er især farligt for babyer af mødre, der ryger under graviditeten. Nikotin og dets afledte kemikalier forårsager betydelige ændringer i udviklingen af det føtale nervesystem.
- Sov baby på maven eller siden. Den er på sit farligste mellem to og tre måneders alderen.
- Forøget eller sænket rumtemperatur.
- For meget sengetøj, tøj, bløde overflader i tremmesengen.
- Deler seng med forældre eller søskende. Denne risiko er højest i de første tre måneder af livet. Er madrassen for blød og en eller flere personer deler babys seng, er der risiko for kvælning for babyen. Især når forældre er i seng og bruger stoffer eller alkohol eller ryger.
The American Academy of Pediatrics, for eksempel, fraråder at sove sammen med et spædbarn i en seng og siger, at det kan reducere en babys risiko for død med næsten 50 %. Derudover anbefalede Akademiet sikkerhedsanordninger - sengedelerammer.
Ildbehandling og SIDS
Der er dødelige tilfælde, der oprindeligt blev diagnosticeretsom Sudden Infant Death Syndrome, men obduktionen og undersøgelsen viste, at spædbørn var ofre for misbrug eller uagtsomhed fra forældre eller værger. Som regel tiltrækker de særlig opmærksomhed fra samfundet og medierne.
Disse omfatter dem, hvor børn bevidst blev kv alt af deres forældre. Sådanne sager, som har forårsaget højprofilerede artikler i aviser og tv-historier, er dog meget sjældne, snarere undtagelsen end reglen. Deres nøjagtige frekvens kan ikke estimeres, men de kan være mindre end 3%.
Andre funktioner
Det er stadig ikke klart, om samsovning med ammende mødre er forbundet med risikoen for at udvikle det beskrevne syndrom. Den falder i øvrigt med stigende moderens alder, og den er størst blandt teenagemødre.
Utilstrækkelig prænatal adfærd hos moderen øger risikoen markant. Den lille vægt af barnet ved fødslen er også en væsentlig faktor. I USA i 1995-1998 var antallet af SIDS blandt børn, der vejede 1000-1499 g, meget højere end hos større nyfødte.
For tidlig fødsel øger risikoen for død med omkring 4 gange. Nyfødte, der er født før 37-39 ugers svangerskab, har større risiko for at dø af pludselig dødssyndrom. Svær fødsel er også en farlig faktor.
Den gennemsnitlige alder for SIDS er, som allerede nævnt, 2 til 4 måneder. Og på en eller anden måde opdage tilbøjeligheden til detSyndromforskere har endnu ikke haft succes. Selv en obduktion af liget giver ikke lægerne et fingerpeg om dødsårsagen. Undersøgelsen af syndromet blev påbegyndt i 1951, men det var først i 1968, at det beskrevne medicinske udtryk dukkede op, og en sådan diagnose blev stillet for første gang.
Pludselig spædbørnsdødssyndrom kan ifølge læger være forårsaget af genetiske karakteristika.
Udtalelse fra børnelæge Yevgeny Komarovsky
En kendt læge i landet med tyve års erfaring udtrykte også sin afvigende mening. Ifølge børnelæge E. O. Komarovsky har pludselig spædbørnsdødssyndrom ingen direkte forbindelse med at sove på maven eller siden.
I tyve år undersøgte han mindst 100.000 børn og stødte på det beskrevne syndrom flere gange. Komarovsky mener, at et barn kan dø, mens det sover på ryggen af blokering af de øvre luftveje efter opkastning eller opstød. Der er også en sådan sygdom som aspirationspneumoni. Aspiration er indtrængen af fremmedlegemer i luftvejene. Når der kommer opkast ind i dem, opstår der lungebetændelse, som er meget svær at behandle, giver en lang række komplikationer og ofte forårsager et barns død.
Udfra dette mener Evgeny Komarovsky, at praksis med at sove på maven er meget nyttig. Også, efter hans mening, er dette blot positionen for medicinske statister og videnskabsmænd, der forsøger at finde forbindelser mellem SIDS og at sove på maven, men ikke kan finde den egentlige dødsårsag, fordi dette forhold endnu ikke er fuldt bevist.
Komarovsky erklærer, atNår man analyserer problemet, bør man tage højde for faktorer som typen af pude, luftfugtighed og temperatur, antallet af støvakkumulatorer, ændringer i atmosfærisk tryk, antallet af personer i børneværelset og meget mere.
forebyggelsesplan
Hvordan stopper man med at være bange for pludselig spædbørnsdødssyndrom? Der er ingen sikker måde at forhindre disse dødsfald på, men du kan hjælpe dit barn til at sove roligt ved at følge reglerne:
- Sov på ryggen. Læg din baby til at sove på ryggen, ikke på maven eller siden. Men det er ikke nødvendigt, når din baby er vågen. Den kan rulle begge veje.
- Barnets tremmeseng skal være så flad som muligt. Brug en fast madras og læg ikke din baby på et tykt, luftigt tæppe lavet af kamel- eller fåreuld. Efterlad ikke puder, blødt legetøj eller dyr i tremmesengen. De kan forstyrre vejrtrækningen hos en nyfødt baby, når han falder i søvn.
- Overopvarm ikke babyen. Brug en sovepose eller nattøj til at holde din baby varm. Dæk ikke babyens hoved.
- Læg ham til at sove på dit værelse. Ideelt set bør din baby sove på dit værelse i en tremmeseng eller tremmeseng i mindst seks måneder, og om muligt op til et år.
- Voksensenge er ikke sikre for babyer. En nyfødt kan blive fanget og kvæles mellem stængerne på den forreste sengegavl, mellemrummet mellem madrassen og sengerammen eller mellemrummet mellem madrassen og væggen.
- Barn kan også blive kv alt, hvis en forælder ved et uheld vælter og dækker barnets næse og mund.
- Amm din baby, når det er muligt. Amning i mindst seks måneder nedsætter risikoen for at udvikle forskellige sygdomme. Dette er en meget vigtig forebyggende foranst altning.
- Vær ikke håbet om babyalarmer og andet overvågningsudstyr, der reklameres for at reducere risikoen for syndromet, fordi de er ineffektive og usikre.
- At sutte på en ikke-strenget sut om natten og ved sengetid kan reducere risikoen for SIDS. Et advarselsord - hvis du ammer, så vent, indtil din baby er 3-4 uger gammel, før du giver ham en sut.
- Hvis din baby ikke kan lide sutten, så lad være med at tvinge ham. Prøv at give det næste dag. Hvis brystvorten falder af barnets læber, mens han sover, skal du ikke sætte den i igen.
- Giv dit barn rutinevaccinationer. Der er ingen beviser for, at de øger risikoen for SIDS. Nogle beviser tyder på, at immunisering kan hjælpe med at forhindre dette syndrom.
Ved at følge disse anbefalinger kan du redde dit barn fra denne frygtelige pludselige død. Men gå ikke i panik hele tiden, det er bedre at være opmærksomme og omsorgsfulde forældre og tage sig ordentligt af dine babyer. Kun i dette tilfælde vil du være i stand til at beskytte din familie mod de problemer, der er beskrevet her.
Statistik for Den Russiske Føderation
Ifølge statistikker, i Rusland fra syndromet pludseligspædbørnsdødsfald er 0,50 % pr. 1.000 nyfødte (dvs. 5 nyfødte pr. 10.000 babyer). Efter oprettelsen af en fond, der beskæftiger sig med dette problem, faldt dødeligheden med 70 %, men det var ikke muligt helt at overvinde dette syndrom.
Forsker Vorontsov gav i 1998 forældre til nyfødte og børnelæger visse anbefalinger om, hvordan man pålideligt kan undgå en sådan katastrofe som pludselig spædbørnsdødssyndrom. Alle teknikker er specifikt beskrevet i den videnskabelige medicinske litteratur, men vi har kun gjort dig opmærksom på de grundlæggende principper for pleje af en baby.
