Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom karakteriseret ved delvis luftstrømsbegrænsning i luftvejene. KOL i ICD-10 er opført under koden J 44.0-9. Der er mange årsager til en sådan sygdom i luftvejene.
Reasons
De vigtigste årsager til KOL er:
- Genetisk bestemte faktorer (mangel på alfa-1-antitrypsin), der påvirkede den korrekte vækst og udvikling af lungerne, hvilket kan være lav fødselsvægt, rygning af moderen under graviditeten.
- Inhalationseksponering: tobaksrøg (aktiv og passiv rygning).
- Indendørs luftforurening fra brug af biobrændstof i boliger.
- Atmosfærisk forurening (udstødningsgasser fra biler og industrianlæg).
- Luftforurening på arbejdspladsen.
- Kroniske luftvejsinfektioner.
- Immunmangel på grund af dekompensation af kroniske sygdomme i andre organer og systemer, HIV-infektion.
- Svær interstitiel lungesygdom, der fører til bronkial hypoventilation: tuberkulose, sarkoidose, fibroseringalveolitis, pneumokoniose, silikose.
- Utilstrækkelig og ubalanceret ernæring, kakeksi.
- Neurologiske sygdomme, der fører til begrænsning af diaphragmatisk og respiratorisk funktion: myasthenia gravis, afslapning af mellemgulvet, etableret diagnose af bronkial astma eller en tendens til bronkial hyperreaktivitet bekræftet ved bronkoskopisk undersøgelse, bronkiektasi eller erhvervet bronkiektasi.
Symptomer
Symptomer på KOL, opført under ICD-10-koden J 44.0-9, er som følger:
- Åndenød med svært udånding, værre efter træning. Et karakteristisk træk er den konstante progression indtil forekomsten af åndenød i hvile.
- Hoste med klart slim eller purulent opspyt, ses oftest ved KOL om morgenen.
- Tør hackende hoste uden opspyt ved emfysematøs type KOL.
- Øget åndedrætsfrekvens. Patienter indtager ofte en tvungen kropsstilling, der lindrer ortopnøsymptomer: sidder på sengen, læner sig fremad og hviler hænderne på hofterne.
- Svaghed, træthed.
- Forandring i fingrene: fortykkelse af de terminale phalanges (symptom på "trommestikker", deformation og hævelse af neglepladerne (symptom på "urglas").
- Cyanose (cyanose) af læberne, næsespidsen, spidserne af ørerne. Ved svær KOL - total cyanose af huden.
- Støjende udånding gennem lukkede læber for at reducere belastningen af bronki altræet.
I de fremskredne stadier af sygdommen udvikles kronisk hjertesvigt, ledsaget af:
- Tæt kuldehævelse af benene, som øges om aftenen.
- Smerte i leveren.
- Konstant tørst.
Der er tre grader af KOL, hver med forskellige symptomer.
Mild grad
Kæretegnet ved mild obstruktion af lungerne. Kliniske symptomer er sjældne. Diagnosticering af KOL er ved at blive en vanskelig opgave. En våd hoste kan forekomme, men oftere forekommer dette symptom ikke. Der er et fald i funktionen af gasudveksling. Samtidig er der ingen krænkelser af luftpermeabilitet i bronkierne. Patologi forårsager ikke en klar forværring af patientens liv.
medium grad
I patogenesen af moderat KOL bemærkes forekomsten af en hoste, ledsaget af sputumproduktion. Der er et kraftigt fald i patientens udholdenhed. Fysisk aktivitet fører til åndenød. Meget ofte opstår åndenød i en afslappet tilstand. En paroxysmal hoste er mulig under eksacerbationer, der opstår på dette stadium, med frigivelse af opspyt indeholdende pus.
Svær
Symptomer på tredje fase af patologiforløbet er mere mærkbare og udt alte. En skarp forværring af tilstanden på grund af hyppige eksacerbationer (fra 2 gange om måneden). Der er en stigning i obstruktion af lungevæv og forekomsten af bronchial obstruktion. Der er åndenød og svaghed, ledsaget af mørkere øjne. Patienter er karakteriseret ved tung vejrtrækning.
Begyndelsen af manifestation og ydre symptomer er noteret, følgende tegn er karakteristiske:
- øgning af synligheden af blodkar i nakken;
- vægttab;
- brystudvidelse, tøndeformet;
- kan forårsage en blålig hudtone.
Denne grad er kendetegnet ved en lav forventet levetid for patienter.
Ekstremt alvorlig
KOLs patogenes af denne grad er karakteriseret ved udviklingen af respirationssvigt. Patienten er bekymret for hoste, hvæsen i brystet og åndenød i en afslappet tilstand. For at lette udåndingen anbefales det at tage en stilling baseret på et objekt. Fysisk aktivitet giver ubehag. Der er en udvikling af hjertesvigt på grund af dannelsen af cor pulmonale, hvilket komplicerer patientens tilstand. På dette stadie bliver patienten handicappet, da evnen til at trække vejret uafhængigt går tabt.
Sådanne patienter kræver konstant overvågning og behandling på et hospital. Der er behov for konstant brug af en bærbar iltpatron. Dette stadie er karakteriseret ved en patients forventede levetid på op til 2 år.
Diagnose
Der er mange metoder til at diagnosticere KOL. Brug først:
- Blodprøve. Eksacerbationen er ledsaget af neutrofil leukocytose og en stigning i ESR. Med et stabilt sygdomsforløb er der ingen væsentlige ændringer i antallet af leukocytter. For et alvorligt stadium, en stigning i blodets viskositet og antalletrøde blodlegemer, samt et højt niveau af hæmoglobin.
- Sputumanalyse. Resultaterne af en cytologisk undersøgelse giver information om sværhedsgraden af inflammation og dens natur. Med en forværring af sygdommen noteres tilstedeværelsen af pus i sputumet, viskositeten øges.
- Undersøgelse af funktionen af ekstern respiration. Det er muligt at vurdere graden af bronkial åbenhed ved at bestemme volumenet af peak ekspiratorisk flow. Man skal huske på, at et fald i indikatorens værdier også er muligt med andre sygdomme i åndedrætsorganerne.
- Bronkodilatationstest. Denne procedure udføres til følgende formål: bestemmelse af prognosen for sygdomsforløbet; udelukkelse af sandsynligheden for bronkial astma; fastlæggelse af sværhedsgraden og det aktuelle stadium af sygdommen; evaluering af effektiviteten af udvalgt terapi.
- Elektrokardiografi. Dataene opnået som et resultat af EKG'et giver dig mulighed for at fastslå tegn på hypertrofi af hjertet i KOL-komplikationer.
Efter at have diagnosticeret og bestemt alle symptomer og behandling af KOL, fortsætter de direkte til at tage medicinen.
Narkotikaterapi
Den medicinske behandling af KOL er baseret på brugen af inhalationsmedicin, der hjælper med at udvide luftvejene, samt nogle andre grupper af medicin:
Bronkolytika: teomiphyllin, antikolinergika og 2-agonister. Inhalationsvejen for administration af bronkodilatatorer er den mest foretrukne og ret effektiv. I tilfælde af kortvarig brug af bronkodilatatorer ændres de resulterende ændringerlungefunktion er ikke en garanti eller indikator for langsigtet effektivitet. Valget af den foreskrevne type bronkodilatatorer foretages på grundlag af patientens individuelle karakteristika, tilgængeligheden af lægemidlet og fraværet af mulige bivirkninger.
Hvis patogenesen af KOL er ledsaget af hjertesygdomme, især i tilfælde af ældre patienter, ordineres antikolinergika. Det er muligt at reducere risikoen for bivirkninger ved kombineret brug af flere midler. Det hjælper også med at øge effektiviteten af stofferne.
Inhalation kræver brug af følgende enheder:
- nebulisatorer - i alvorlige tilfælde af sygdommen og under eksacerbationer;
- Dowder-inhalatorer - i tilfælde af stabilt flow.
Glukokortikoider: fluticasonpropionat, budesonid. For sådanne lægemidler er en udt alt antiinflammatorisk aktivitet karakteristisk. Ved behandling af eksacerbationer af KOL anvendes korte forløb på op til 14 dage. Modtagelse er rettet mod at reducere hævelse af luftvejene.
I tilfælde af en infektiøs forværring af sygdomsforløbet ordineres antibiotika, der påvirker varigheden af processen med at eliminere KOL-symptomer. Indtagelse af antibiotika hjælper også med at øge varigheden af perioder mellem tilbagefald af sygdommen.
Mucolytika og slimhinderegulatorer: jodholdige lægemidler, ambroxol, carbocystein. De er ordineret til patogenesen af KOL til indlæggelse blandt et lille antal patienter, der har tyktflydende opspyt. I andre tilfælde anbefales sådanne lægemidler ikkeudbredt brug hos patienter med KOL.
Antioxidanter. Lægemidlet med høj antioxidantaktivitet er N-acetylcystein. Værktøjet hjælper med at reducere hyppigheden af KOL-eksacerbationer og deres varighed. Langtidsbrug af lægemidlet af KOL-patienter (op til seks måneder) er tilladt, idet den ikke overstiger den daglige dosis på 600 mg.
Immunoregulatorer, immunstimulatorer og immunmodulatorer. Effektiviteten af sådanne lægemidler har ingen overbevisende beviser, og derfor anbefales kontinuerlig brug af sådanne lægemidler ikke.
Vacciner
Reduktion af dødeligheden og sværhedsgraden af eksacerbationer hos patienter med KOL bidrager til passage af influenzavaccination. Udpegning af vaccination foretages én gang i efterårssæsonen (oktober-november). Nogle eksperter anbefaler brugen af pneumokokvaccine for at forhindre lungebetændelse hos patienter med KOL.
Hvordan behandler man KOL med folkemedicin?
Kliniske tilstande ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), på trods af kompleksiteten af behandlingen og konsekvenserne, kan korrigeres ved hjælp af folkemedicin, og nogle gange er folkemetoder endnu mere effektive end moderne lægemidler. Det skal bemærkes, at folkemedicin, ligesom farmakologiske lægemidler, bør have en anti-inflammatorisk og genoprettende virkning, lette fjernelse af sputum fra bronkierne.
En af de mest acceptable metoder er behandling med urteinfusioner. Der er mange urteopskrifter. Til de flesteEffektive samlinger, der vil hjælpe med at slippe af med KOL-symptomer, omfatter følgende:
- samling af 1 del salvieurt, 2 dele kamilleblomster og 2 dele malva;
- samling af 1 del hørfrø, 2 dele eukalyptus, 2 dele kamilleblomster og 2 dele lindeblomster;
- samling af 1 del kamille, malve, sødt kløvergræs, lakridsrod, anis, skumfidus og 3 dele hørfrø.
Tørrede urter knuses, brygges med kogende vand, infunderes og bruges af patienter som regel to gange dagligt i 1-2 måneder.
Et velkendt folkemiddel til behandling af KOL-symptomer er sort radise og rødbede. Til medicinske formål bruges en opslæmning af revet frugt infunderet med vand. Infusionen tages i en måned, derefter skal du holde en uges pause.
Nælderodssirup er et glimrende middel mod KOL-symptomer, nemlig det fjerner slim, lindrer hoste og lindrer betændelse.
Separat bør vi dvæle ved folkemetoder til behandling af KOL med brug af mælk. Varm mælk tilsættes (afhængig af opskriften) enten smør med honning, eller grævlingefedt og svinefedt. Der er opskrifter med løg og hvidløg, islandsk mos, anisdråber.
Effektivt hjemmemiddel mod hoste ved KOL - indånding. Takket være damp kommer medicinske stoffer ind i luftvejene og lungerne, lindrer hævelse og forbedrer metaboliske processer. Til inhalationer bruges medicinske urter (calendula, mynte, kamille, oregano og andre), løg,æteriske olier, kogte kartoffelskræller, bagepulver.
I betragtning af folkemedicin og metoder til behandling af KOL er det værd at bemærke brugen af minerals alte. S altinhalation lindrer åndenød ved KOL.
Således kan du sammen med medicin samtidig udføre behandling med folkemetoder og midler, men inden da skal du stadig få en konsultation fra din læge.
Forebyggelse
Den vigtigste forebyggelse af KOL er afvisningen af cigaretter. Kronisk obstruktiv lungesygdom kan forekomme hos en patient, der arbejder i farlige industrier, så han skal kende sikkerhedsinstruktionerne og bruge åndedrætsværn. Derudover skal der monteres et godt ventilationsanlæg på kontoret. Partikler af silicium og cadmium, der flyder i luften, er af stor fare.
Risikogruppen omfatter erhverv som minearbejdere og dem, der arbejder i "varme" butikker eller i tøjindustrien. For at udelukke udviklingen af kronisk obstruktiv lungesygdom er det nødvendigt at helbrede alle lungesygdomme og akutte luftvejssygdomme fuldstændigt. Enhver overset sygdom kan blive kronisk og føre til komplikationer i fremtiden.
KOL optræder hovedsageligt hos dem, der ryger, fordi patologier i lungerne opstår hos langtidsrygere - dem, der er over fyrre til halvtreds år gamle. Også sygdommen kan forekomme på grund af negative faktorer. Man skal huske på, at KOL ikke kun kan forekomme hos dem, der ryger, men ogsåog "passive rygere", det vil sige dem, der ikke bruger sig selv, men indånder lugten af tobak.
Til forebyggelse vil vejrtrækningsøvelser for KOL, som er ordineret af en læge, være ret effektive. Du kan gøre det selv.
