Hvad er det - intestinal dolichosigma? Dette er en unormal forlængelse af sigmaen, hvor vægtykkelsen ikke ændres, tarmens diameter forbliver også normal, og længden øges. Sigma bliver samtidig patologisk mobil og lader ikke afføringen dannes og bevæge sig norm alt, bevægelighed og tømning forstyrres. På grund af dens øgede længde kan den vrides, foldes til løkker. Sigmaens normale længde er 24-46 cm, med præ-chilosigma overstiger den 46 cm og danner 2-3 ekstra sløjfer.
Essence of pathology
Dolichosigma hos et barn viser sig muligvis ikke på nogen måde, og nogle læger tilskriver dette kroppens egenskaber. Hvis sådan en sigma forårsager forstoppelse og smerte, gasdannelse og forgiftning af kroppen, så er dette allerede en sygdom.
Forstoppelse hos små børn er en meget almindelig begivenhed, det er et problem for forældre og børnelæger. Men oftest er dette fænomen forbundet med ernæring, især i kunstige. Hvis forstoppelse bliver permanent, er det detindikerer lidelser i den nedre tarm.
Dolichosigma ifølge ICD-10
Dolichosigma hos børn ifølge ICD-10 har ikke sin egen separate kode. Hun har én kode med gruppen "Andre medfødte anomalier i tarmen", med patologier som blindtarmssyndrom, intestinal diverticula, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, transposition af blindtarmen, megaloduodenum - Q 43.8.
Udseendemekanisme
Så hvad er det her - intestinal dolichosigma? Det er erhvervet og medfødt. For børn er den anden mulighed karakteristisk, patologi forekommer selv under embryogenese. I dette tilfælde har sigmaen 2-3 ekstra loops.
Erhvervet variant forekommer hos voksne over 45, hovedsageligt hos dem, der fører en stillesiddende livsstil og elsker fed mad. Hvorfor dolichosigma opstår hos et barn er endnu ikke afklaret. Nogle taler om dårlig arv. Andre forekomster af dolichosigma hos et barn i neonatalperioden er forbundet med infektionssygdomme under graviditeten eller den forventede mor, der tager nogle medicin. Der er heller ingen konsensus om, hvorvidt patologien er en misdannelse af sluttarmen.
Nogle forskere betragter patologisk sigma som en variant af normen, fordi det ofte er almindeligt og findes hos 25 % af børn, som ikke har nogen klager. Men i modsætning til denne udtalelse er der en anden ting - den forstyrrede længde af sigmaet er ofte ledsaget af en organisk eller funktionel afvigelse i strukturen af den sidste del af sigma og endetarm. DetDet udtrykkes i kronisk betændelse i slimhinden, tarmstase, en stigning i muskelfibre, fortykkelse af mesenterialvævet, beskadigelse af de intramurale nerveganglier og en krænkelse af cellulær metabolisme. Med andre ord fører dolichosigma til degenerative læsioner i tarmen og forstyrrer dens arbejde.
Vigtigste årsager til forekomst
Årsager ukendte, men prædisponerende faktorer identificeret:
- graviditetskomplikationer;
- infektioner under graviditet;
- hypovitaminose og proteinmangel i moderens kost;
- dårlig økologi under mors graviditet - øget baggrundsstråling, gasforurening, dårlig kvalitet af drikkevand;
- dårlig arv;
- medicin under graviditet.
Symptomatiske manifestationer
I 70 % af tilfældene opstår symptomer før året. I 30 % af tilfældene opstår afføringsforstyrrelser i 3-6 års alderen. De første symptomer på dolichosigma hos børn vises norm alt ved 6 måneder. Forstoppelse og stagnation af afføring opstår straks med introduktionen af de første komplementære fødevarer, med overgangen til kunstig fodring.
Forstoppelse bliver hovedsymptomet. Resten af klinikken udvikler sig gradvist. Det viser sig i lunefuldhed, sløvhed, gråd, afvisning af bryst eller mad, dårlig søvn og skrigen i løbet af dagen. Symptomerne aftager først, når barnet går på toilettet. Et fald i lokal immunitet kommer til udtryk ved små pustler på huden.
Der er ingen afføring i 3-4 dage, og tarmrensning bliver et problem. I første omgang sker en afføring hver 3dage, derefter en gang om ugen og senere en måned.
Stagnation af afføring forgifter kroppen, den tykner, øges og får en ildelugtende lugt af forrådnelse. Fast afføring, med deres langsomme fremskridt, skader slimhinden, blod begynder at blande sig med dem. Sigmaet strækkes, og dets vægge bliver tyndere. Dette kan resultere i perforering. Hvis der konstant bruges lavementer, falder tømningsrefleksen.
Ældre børn viser symptomer som følger:
- mavesmerter omkring navlen eller til venstre;
- constipation;
- kvalme;
- skøre negle;
- kæber i mundvigene;
- vægttab og tab af appetit (hypovitaminose);
- blegt ansigt;
- blå læber;
- flatulens;
- rumble;
- dårlig ånde;
- tilslutning af gastritis, kronisk pancreatitis, colitis, hæmorider.
Barn virker træt, nægter ofte at spise, har et hurtigt hjerteslag, nægter at lege. På grund af forstoppelse og smerter er barnet bange for at bede om at gå på toilettet. Symptomerne forværres især efter et stort måltid eller træning.
sygdomsforløb
Dolichosigma foregår i tre stadier eller former med forskellig sværhedsgrad af manifestationer:
- Kompensationsstadiet er det indledende og nemmeste. Forstoppelse er ikke altid forstyrrende, de sker i 3-4 dage, de går væk efter afføring, smerten er ikke stærk. Den generelle tilstand ændrer sig ikke, barnet er ret aktivt. Stadiet behandles let med diæt og afføringsmidler.
- Underkompensationsstadiet - afføring mangler også længere3 dage, men nu permanent. Underlivet er hævet, det gør ondt. Barnet spiser dårligt, tager ikke på i vægt og er irritabel. Afføringsmidler er ikke nok, du skal bruge lavementer. De første tegn på forgiftning af kroppen viser sig.
- Dekompensationsstadiet - alle symptomer er lyse, løbende. Forstoppelse er langvarig, forgiftning er udt alt: hovedpine, dårlig appetit, hududslæt, kvalme og opkastning, anæmi og sløvhed. Underlivet er hævet konstant og gør ondt hele tiden. Tømning en gang om ugen eller en måned. Der kan være tegn på delvis tarmobstruktion. Klyster skal kun bruges sifon. Effektiv behandling er kun kirurgisk.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnosen af dolichosigma hos børn stilles efter en omfattende undersøgelse af blod, afføring, instrumentelle forskningsmetoder. Først afslører en visuel undersøgelse mangel på vægt og bleghed hos barnet, afskalning af huden på fingrene på grund af beriberi.
Palpation føles, at maven er fuld i løkkerne. En digital undersøgelse viser, at endetarmen er tom.
Irrigografi vil hjælpe med at identificere graden og antallet af løkkekrøller, størrelsen af sigma. Yderligere løkker kan være i form af "otte", "snegl", "knude".
CT bruges til diagnose hos ældre børn. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme volumetriske formationer. CT-scanninger er ikke mulige for små børn på grund af deres mobilitet.
Ultralyd, røntgen, irrigoskopi, koloskopi, generelle og biokemiske blodprøver, fækal analyse for ormeæg og tilstedeværelsen af okkult blødning er også ordineret. Intestinal ultralydfyldt med hård afføring. Hvad siger anmeldelserne om undersøgelsen af dolichosigma hos et barn? Mange forældre bekymrer sig om, at denne procedure forårsager ubehag og smerte for barnet. Mange mødre går kategorisk ikke til undersøgelse, netop fordi barnet simpelthen ikke er i stand til at udholde proceduren og er bange. Andre mener, at det barium, der bruges til bariumklyster, vil forårsage infertilitet hos pigen i fremtiden. Nogle anser barium for at være ulækkert, og selv en voksen ville ikke drikke det.
Al denne frygt er grundløs. Mange tolererer nemt proceduren. Desuden får børn f.eks. under koloskopi kort bedøvelse.
Komplikationer af dolichosigma
I mangel af opmærksomhed og behandling bemærkes:
- forsinket fysisk udvikling;
- anæmi;
- pustulære hudsygdomme;
- tarmobstruktion på grund af fækale sten;
- fækalforgiftning.
Terapiprincipper
Behandling af intestinal dolichosigma hos børn udføres af en pædiatrisk gastroenterolog.
Mål med terapi:
- normalisering af skammel.
- Forbedre afføringens tæthed.
- Genstart af tarmfunktionen ved at stimulere mave-tarmkanalen.
- Fjernelse af akut betændelse.
Til knusning af afføringssten bruges mavemassage og terapeutiske øvelser. Dette fører til et sus af blod til tarmene og styrker mavemusklerne. For at forbedre funktionen af tarmene er fysioterapi ordineret. Behandling begynder med diæt og ernæring.
Specialdiæt
Det er nødvendigt at sørge for vand og drikkevand. Du bør drikke mindst 10 glas vand om dagen. Ernæring skal være fraktioneret - 5-6 gange om dagen, i små portioner, strengt i tide. Vand med citron hjælper med at løsne afføringen. Kød er forbudt, et glas med 1 % kefir er påkrævet.
Barnemenu med dolichosigma: flere fødevarer med fiber (bær, urter, frugter). Deres varmebehandling er nødvendig - kogning eller dampning. Alt, der er dækket af en lækker skorpe, såvel som stegt, røget, krydret, er udelukket. Retter, der bremser bevægelsen af afføring gennem tarmene, er også kontraindiceret - ris, semulje, hirse, pasta, hvidt brød, muffins, småkager og kager, kaffe, kakao, stærk te. Animalsk fedt øger gæringen og er dårligt fordøjet. Med hensyn til chokolade: det kan gives sjældent, ikke en time før måltider og efter det.
Du kan give dit barn fisk, hytteost, mejeriprodukter, boghvedegrød, salater, vegetarsupper. Klid anbefales, rødbeder, svesker, gulerødder, figner, græskar, bagte æbler, abrikoser, blommer, tørrede abrikoser er vist fra grøntsager og frugter. Fra slik kan du kompotter, begrænset honning, marmelade (indeholder pektiner).
Bananer, druer og pærer er undtaget. På grund af det begrænsede udvalg af produkter, er diæten til dolichosigma hos børn suppleret med multivitaminer, der indeholder C, A, E, gruppe B, D. De vil understøtte immunitet.
Medicineret behandling
Kliniske retningslinjer for dolichosigma hos børn omfatter:
- Urtelavementer, afføringsmidler (øget afføringsvolumen), prokinetik, midler til at reducerekala.
- "Motilium". Det fremskynder evakueringen af madbolusen. Han er planlagt til 2 uger.
- Hvis diæten ikke virker, bruges afføringsmidler, og de starter med minimale doser.
- Smerter i maven og flatulens fjernes med "Dibazol" og "Prozerin" i injektioner. "Proserin" øger også tonen i tarmvæggene. Effekten øges mange gange, hvis den kombineres med elektrisk stimulering af tyktarmen.
- Anspasmodika er ineffektive, fordi smerten ikke er forårsaget af spasmer, men af intestinal atoni.
- Et vigtigt skridt er at forbedre tarmmikrofloraen, hvortil præ- og probiotika ordineres: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex osv.
- Under den medicinske behandling af intestinal dolichosigma hos børn, ordinerer lægen "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (disse lægemidler er fra skallen af psylliumfrø), "Duspatalin", "Festal" for at forbedre velvære. Deres handling er multilateral: øget tonus i tarmvæggen, likvefaktion af afføring, øget tarmmotilitet.
Effekten af behandlingen kan forstærkes af urteafkog og infusioner, men kun efter konsultation med en læge. Lægemidler bruges også til at reducere luft i maven, for at reducere lugten af afføring.
Fysioterapimetoder
Fysioterapi til dolichosigma hos børn er værdifuld, fordi den kan normalisere tarmfunktionen. Følgende anses for at være effektive:
- elektrisk stimulering af tarmen i 2 uger med langvarig forstoppelse;
- laserterapi;
- akupunktur;
- elektroforese med styrkende stoffer.
Holdningen til kolonhydroterapi er negativ på grund af mange komplikationer.
Brug af lavementer
Et lavement udføres med rent vand eller s altvandsopløsning, kamilleafkog. Trangen til at void opstår som en refleks. Vandmængden afhænger af barnets alder. Temperaturen på opløsningen bør ikke afvige fra temperaturen på babyens krop.
Barnet placeres i højre side, spidsen af lavementet skal smøres med vaselineolie. Efter indføringen af væsken skal balderne klemmes og barnet skældes ud i 10 minutter, hvorefter barnet skal plantes på potten.
Klyster, selvom de er effektive, bør bruges så lidt som muligt, det er bedre at danne en refleks til at gøre afføring, så det er roligt at gå på toilettet.
Hvad er fordelen ved massage
Massage for dolichosigma hos et barn er en obligatorisk del af behandlingen. Det gøres ikke kun med blod i afføringen. Babyer har brug for en ryg- og mavemassage dagligt for at styrke deres muskler.
Procedurer udføres, når barnet lægges på maven. Med to fingre laver du forsigtigt spiralbevægelser langs rygsøjlen fra lænden og ned til halebenet. Maven masseres i cirkulære bevægelser med uret. Massage skal være behageligt for barnet, ellers vil der ikke være andre resultater end at skrige og græde.
Begyndelsen og slutningen af proceduren - i form af strøg og gnidning. Massagebevægelser skal være langsomme,trykker.
Bankning med fingerfalanger i omvendt rækkefølge. Hele proceduren tager mindst 20 minutter. Det er bedre at massere om morgenen før fodring.
Terapeutisk træning vises til ældre børn. Det er bedre, hvis det er gruppetimer, hvor børnene ser på hinanden. Så gentager de deres naboers bevægelser og lærer hurtigere. Stimuler arbejdet i tarmene, der også hopper på plads med et reb, løber, spinder en bøjle.
Kirurgi
Hvis forskellige metoder til konservativ behandling ikke afslører positive resultater, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig, er der afhængighed af lavementer, forgiftning er udt alt og fortsætter med at vokse, ty til radikale behandlingsmetoder.
En operation for dolichosigma hos et barn kan kun anbefales af den behandlende læge i ekstreme tilfælde.
Indikationer for operation:
- manglende positiv dynamik fra konservativ behandling;
- udt alt rus;
- tarmobstruktion;
- presning af en del af røret ind i en anden - "indpakket strømpe";
- sigma snoninger, pigge og knæk;
- tilstedeværelse af fækale sten.
Operationen udføres kun på 3. stadium af sygdommen. Kontraindikationer til operation: alvorlige patologier i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system.
Kirurgi udføres under generel anæstesi. Unødvendige løkker af sigmoid colon skæres af, og enderne syes - øvre og nedre.
Sigma-resektionsoperationkaldet en proctosigmoidektomi. Hvis der er mistanke om tarmobstruktion, undersøges hele tarmen, fordi vridningen af de bevægelige løkker komprimerer og forstyrrer tarmvæggens ernæring og forårsager vævsnekrose. Derefter fjernes en del af det overskydende sigma og andre dele af tarmen.
Operationsvarighed 1,5 time. Fjernelse af overskydende løkker tillader afføring at passere gennem tarmene norm alt. Efter en sygdom er spabehandling meget nyttig for bedre og hurtigere restitution.
Hvad er prognoserne
Diæt, at tage ordineret medicin vil helt sikkert hjælpe barnet i de første to stadier. Dette vil gøre afføringen regelmæssig.
På trin 3 er beslutningen individuel, den bestemmes af en række faktorer. Komplikationer opstår, når processen alligevel ignoreres. I sidste ende dannes der fækale masser, som ikke længere kan komme ud af sig selv. Samtidig rådner madaffald og kroppen forgiftes. Prognosen i sådanne tilfælde er ugunstig.
forebyggende foranst altninger
Som en forebyggende foranst altning anbefales en diæt bestående af fermenterede mælkeprodukter og lette salater. Du bør drikke masser af vand, være aktiv, gå meget i den friske luft.
Efter spisning er en massage af maven ønskelig, især for babyer. Mad skal være fraktioneret uden at overspise. Ifølge mange forældre forsvinder problemer med afføring om sommeren hos et barn eller falder mærkbart. Gode anmeldelser om Microlax og Dufalac.
