Denne artikel vil diskutere, hvad der er neglepsoriasis, hvad er årsagerne til sygdommen, dens manifestationer og behandling. Denne patologi er et vigtigt diagnostisk tegn på psoriasisgigt. Hvis symptomerne nedenfor findes, og der ikke er hududslæt, bør du konsultere en læge, da manglen på rettidig behandling kan føre til irreversible processer i leddene.
Psoriatiske forandringer i neglepladerne
Negleskade ved psoriasis forekommer hos 80 % af patienterne. Dette er en systemisk sygdom, hvor ikke kun tilstanden af neglepladerne forværres, men også patologisk aktiv deling af epidermale celler udvikles, aflejringen af keratin og fedt forstyrres, på grund af hvilken stratum corneum i huden bliver elastisk og holdbar, ændringer forekommer i bevægeapparatet og indre organer.
Neglepsoriasis (billeder af angrebne negle er mildt sagt ubehagelige) har en række forskellige former. I den indledende fase udvikles 3 tegn:
- point dystrofi af neglepladen (fingerbøl syndrom), når punktriller og neglens overflade ligner et fingerbøl;
- let kløe, brændende;
- papulær psoriasis, hvor der opstår små knuder på neglebunden.
I de senere stadier af sygdommen vises følgende symptomer:
- subungual hyperkeratose eller keratinisering af neglesengen;
- smerte, ubehag;
- forøger neglenes skrøbelighed, ændrer deres farve (de bliver gule);
- dybe tværgående eller langsgående riller på neglepladerne;
- "oliepletter" - gule, rødlige eller brune pletter med en diameter på flere millimeter, gennemskinnelige gennem sømmet i rulleområdet;
- adskillelse af neglepladen for enden af phalanx af fingeren;
- betændelse i den periunguale fold;
- leukonychia - hvide pletter;
- rødme af huden under neglen, blødninger i form af bånd.
Negledeformation
Patienter oplever ofte en ændring i formen af neglepladen:
- onychogryphosis - fortykkelse af neglen, som et resultat af hvilken den ligner en rovfugls klo;
- onykolyse - løsrivelse;
- i sjældne tilfælde, ødelæggelse med fuldstændig udledning.
Typiske ændringer i psoriasis i neglepladen (billedet ovenfor viser skematisk, hvilke ændringer der observeres i sygdommen) er karakteristiske for sygdommens fremskredne stadie.
Negle- og ledpåvirkning er mest almindelig hos patienter over 40 år.
Forskelle fra andre typer onychodystrofi
Svampeinfektionnegle (onychomycosis) i sine symptomer ligner meget neglepsoriasis. Billedet nedenfor viser skematisk, hvordan de angrebne negle ser ud ved forskellige sygdomme.
I begge tilfælde skilles neglen fra sin seng for enden af falanksen, men der er nogle forskelle:
- svampeinfektion opstår oftest først på fingrene og spreder sig derefter til neglene;
- ved onychomycosis bliver neglepladen brun eller mørk;
- med psoriasis, i modsætning til en svampesygdom, er der ingen ubehagelig lugt fra neglene.
Ved eksem observeres også dystrofiske ændringer i neglepladen og betændelse i den omgivende hud. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er, at kanten af neglen, der støder op til den bagerste rulle, er påvirket, og ikke den frie ende. Med lichen planus er skade på neglepladen næsten altid kombineret med karakteristiske hududslæt. Før ordination af behandling udføres en differentialdiagnose af disse sygdomme.
Hvilken læge behandler denne sygdom?
Neglepsoriasis og dens behandling er inden for en hudlæges kompetence. Selvadministration af lægemidler anbefales ikke, da det er nødvendigt at bestemme den nøjagtige diagnose. Lignende symptomer opstår med andre dermatologiske sygdomme, der kræver brug af speciel medicin.
Afhængigt af de faktorer, der forårsagede skaden på neglepladen, kan det også være nødvendigt at konsultere en endokrinolog ogimmunolog. I mangel af en specialiseret læge ordineres behandlingen af terapeuten.
Årsager til neglepladepsoriasis
Den nøjagtige oprindelse af denne sygdom er endnu ikke blevet afklaret. Blandt de overtrædelser, der kan føre til det, skelnes følgende:
- virale sygdomme;
- forringelse af stofskiftet;
- genetisk bestemte defekter i blodkapillærer i huden;
- neurologiske lidelser;
- medfødt ustabilitet af cellulære elementer og keratinaflejringer i huden.
Risikofaktorer er:
- nedsat immunitet;
- skade på neglepladen;
- dramatiske klimaændringer;
- stress og træthed;
- langtidsbrug af antibakterielle midler.
Diagnose
Diagnosen "psoriasis i neglepladen" udføres på baggrund af en ekstern undersøgelse og udelukkelse af en svampeinfektion. For at gøre dette skal du tage en afskrabning eller et lille stykke af neglen, som bruges til dyrkning, mikroskopisk undersøgelse og bestemmelse af følsomhed over for svampedræbende lægemidler. Hos nogle patienter er ogcomycosis og psoriasis til stede på samme tid.
Der er ingen specifikke tests til at bestemme denne sygdom. Da neglepsoriasis er en ugunstig diagnostisk faktor, der ofte indikerer udviklingen af gigtprocesser, kan lægen ordinere blodprøver.
Mulige komplikationer
Psoriasissøm seng og plade er ikke kun en kosmetisk defekt. Det kan føre til følgende komplikationer:
- atrofi;
- fuldstændig ødelæggelse af neglen;
- vækst af neglepladen.
Livskvaliteten for patienter, der bemærker følgende ændringer, forringes:
- besvær med at arbejde med små genstande, begrænsning af fysisk aktivitet;
- psykologiske og sociale problemer på grund af hændernes uæstetiske udseende, forværringen af den følelsesmæssige tilstand;
- fald i taktile fornemmelser;
- ømhed;
- besvær med at binde snørebånd, påsyning af knapper og andre husholdningsaktiviteter.
Hvordan behandler man neglepsoriasis?
På trods af at der i øjeblikket findes mange lægemidler til behandling af psoriasis, er effektiv behandling af negle en udfordring. Dette skyldes flere årsager:
- besvær med at trænge stoffer ind i neglesengen;
- høj toksicitet af systemiske lægemidler;
- behovet for et langt kursus.
Valget af behandlingsmetode afhænger af symptomerne og sværhedsgraden af patologien. Hvis skaden på neglene er ubetydelig, bruges kun eksterne midler. Systemiske lægemidler ordineres i følgende tilfælde:
- omfattende hududslæt;
- alvorlig negleskade;
- psoriasis i pustuløs form;
- ineffektivitet af ekstern terapi;
- fordeling af psoriasisprocessen til leddene.
Eksterne forberedelser
Følgende lægemidler bruges som eksterne midler til behandling af psoriasis i neglepladen:
- Kortikosteroidsalver, cremer, lotioner med mometason - "Elok" og "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". De påføres neglesengen og tilstødende områder af huden. Som bivirkninger bemærkes forekomsten af edderkopper (net), atrofi af den periunguale højderyg og phalanx.
- Salver, geler og cremer, der indeholder calcipotriol, en analog af D-vitamin (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Undersøgelser viser, at brug af dem to gange dagligt i 6 måneder fører til en signifikant reduktion af hyperkeratose (fortykkelse og deformation af neglepladen) hos 70 % af patienterne.
- Salver, cremer og neglelakker baseret på clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Cyclosporinopløsning, der viser effektivitet mod hyperkeratose og negleafskalning.
- Topiske præparater baseret på retinoiden tazaroten - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". De hjælper med at reducere hyperkeratose, "oliepletter", eksfoliering af negle. Følelser af irritation, brænding eller afskalning kan forekomme som bivirkninger.
- Cremer og salver indeholdende 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil salve. Før behandlingdet anbefales at prøve disse produkter på én negl, da irritationsreaktion, hyperpigmentering og ødelæggelse af neglen er mulig.
Systemisk terapi
I alvorlige tilfælde udføres behandling af neglepsoriasis ved hjælp af systemiske midler:
- Retinoider (syntetiske derivater af retinsyre) - "Etretinat", "Acitretin". Disse lægemidler bruges til behandling af psoriasis i en pustuløs form, med subungual hyperkeratose, men der er bivirkninger: udseendet af hvide pletter på neglene, en stigning i deres skrøbelighed og betændelse i den periunguale højderyg. Mens du tager disse lægemidler, er det også nødvendigt at overvåge leverens tilstand.
- Cyclosporin. Præparater baseret på det ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" og andre) er kraftfulde immunsuppressiva. Behandlingen kombineres ofte med topiske midler indeholdende calcipotriol. Langtidsbrug kan føre til nedsat nyrefunktion og ændringer i blodtrykket. Derfor tjener dette stof som et andet-lags lægemiddel i behandlingen af psoriasis.
Midler til biologisk virkning
I moderne lægevidenskab søges nye metoder til at helbrede neglepsoriasis. En af disse seneste udviklinger var immunmodulatorerne Alefacept og Infliximab. De er i stand til at hæmme den unormale aktivitet af T-lymfocytter i den berørte hud, mens de ikke påvirker resten af immunsystemet.
Drugs repræsentereret lyofilisat til fremstilling af injektioner. "Alefasept" administreres intramuskulært, og "Infliximab" - intravenøst. Efter 12-22 uger fra behandlingsstart forsvinder symptomerne på neglepsoriasis helt hos 50 % af patienterne. Bivirkningerne af disse lægemidler er meget mindre end de ovenfor beskrevne systemiske midler. Ulemperne ved en sådan behandling omfatter dens høje omkostninger.
Fysioterapi
Af de fysioterapeutiske metoder anvendes PUVA og røntgenbestråling. PUVA-terapi hjælper med at eliminere negleeksfoliering, fjerner subungual hyperkeratose, "oliepletter", reducerer betændelse i huden og reducerer langsgående revner i neglepladen. Essensen af behandlingen er at tage psoralen, et planteafledt stof, der har en fotosensibiliserende effekt.
Huden bliver mere modtagelig for lys, og fotokemi hjælper med at ødelægge overskydende T-hjælperceller i huden og reducere celledelingsprocessen. Bestråling med ultraviolet lys finder sted i specielle kabiner, der minder om solarieudstyr. Der er også kompakte bærbare enheder til at påvirke små områder af huden under behandlingen af neglepsoriasis (billede nedenfor).
Terapi med svage røntgenstråler blev foreslået af tyske og schweiziske læger. De fandt ud af, at bestråling af fingrene med tre doser på 150 kGy bidrog til et fald i tykkelsen af neglen og et fald i destruktive processer i den. Dog udover dosisophobningRøntgeneksponering, denne metode har kun en midlertidig effekt.
Traditionel medicin
Medikamentel behandling af neglepsoriasis derhjemme kan kombineres med traditionelle medicinopskrifter:
- Bade med infusion af kamille, calendula eller salvie. Disse urter har en anti-inflammatorisk virkning, såvel som et svagt antiseptisk middel. Hvis psoriasis er kombineret med en svamp, så anbefales det at tilføje et par dråber tea tree olie eller havs alt til infusionen. Værktøjet er forberedt som følger: 2 spsk. l. tørre råvarer hæld 2 spsk. kogende vand og insister i en termokande i en halv time. Hvis det er nødvendigt at behandle tånegle, hvor huden er mere ru og neglene er tykkere, så øges antallet af blomster med 2 gange. Infusionen filtreres og afkøles let. Vandtemperaturen skal være omkring 40 ° C, og behandlingens varighed skal være 15 minutter. Proceduren udføres 2-3 gange om dagen, indtil symptomerne er elimineret. For at forbedre blodcirkulationen og vævsernæringen kan behandlingen kombineres med kontrastbade.
- Tangterapi. For at gøre dette skal du bruge friske eller tørre blade af tang. Den indeholder et stort antal mikro- og makroelementer, vitaminer. Polysacchariderne, der er inkluderet i dets sammensætning, påvirker cellulær immunitet, ødelægger membranerne af ondartede celler og gør dem permeable for cytotoksiske stoffer. Laminaria-pulver fortyndes med vand ved stuetemperatur (varmt vand kan føre til ødelæggelse af næringsstoffer), får lov til at svulme op i 0,5-1 time og påføres fingrene i 15-20 minutter og vaskes derefter af. Kursus - 2 uger. Efter at have konsulteret en specialist kan kurset om nødvendigt gentages.
- Til behandling af psoriasis i traditionel medicin bruges også et afkog af laurbærblade, som indtages or alt og bruges som bade. Til dets forberedelse 2 spsk. l. hakkede blade hæld kogende vand, lad det simre i 10 minutter. for at de kan svulme op. Derefter filtreres bouillonen og drikkes i løbet af dagen i 3 opdelte doser. Behandlingens varighed er 1 uge.
For at blødgøre neglen og huden omkring den, anbefales det at gnide olier dagligt - oliven-, solsikke- eller fyrretræolier, som har en svampedræbende effekt.
Vitaminterapi og ernæring
Vitaminbehandling er en af de nødvendige komponenter i den komplekse behandling af psoriasis. Vitaminer af gruppe B, ascorbinsyre og folinsyre, vitamin A, E, PP, sporstoffer calcium og fosfor hjælper med at bevare neglens struktur. Når man vælger et lægemiddel, bør man foretrække vitamin-gærkomplekser. Ølgær er et naturligt middel, der fremmer væksten af neglepladen, og svovlen indeholdt i den er nødvendig for dannelsen af keratin i negle og hår.
Ernæring til psoriasis bør være komplet og styrket. Det anbefales at udelukke fødevarer fra kosten, der irriterer maveslimhinden og forstyrrer leveren (krydret, s alt, stegt, fedtholdigt, røget), da dette hæmmer elimineringen af toksiner fra kroppen. Det er nødvendigt at øge antallet af grøntsager og frugter, der forbedrer tarmmotiliteten.
