Cytomegalovirusinfektion (CMV) er en kronisk sygdom, hvis årsagsagens tilhører herpesfamilien. Patologi kan forløbe både asymptomatisk og betydeligt forværre en persons velvære og livskvalitet, hvilket påvirker de indre organer og centralnervesystemet. Ifølge statistikker er næsten halvdelen af verdens befolkning bærere af virussen. Samtidig er de fleste mennesker ikke engang opmærksomme på dets tilstedeværelse.
Hvad er det her?
CMV-infektion er en sygdom, hvis udviklingsmekanisme er som følger: et virus indeholdende DNA-molekyler trænger ind i menneskekroppen og indsætter dets genom i værtscellerne. Som et resultat af denne proces lanceres processen med deres patologiske forandring. De berørte celler øges i størrelse, det vil sige, de bliver cytomegaliske, og de begynder selv at producere virussen. På grund af dette er der en krænkelse af energi og syntetiske processer. I modsætning til andrevirus, der tilhører herpesfamilien, har dette patogen en ret lang replikationsproces (reproduktion), som forhindrer dannelsen af stabil immunitet.
Du kan kun blive smittet fra en syg person. Det er vigtigt at vide, at i kroppen hos både kvinder og mænd forbliver CMV-infektion for evigt. I den sovende form manifesterer det sig ikke på nogen måde og har ikke en negativ indvirkning. Overgangen til den akutte fase sker, når kroppens forsvar er svækket.
I International Classification of Diseases (ICD-10) er CMV-infektion tildelt koden B25.
Smitteveje
Cytomegali er ikke særlig smitsom. For at virussen kan overføres fra en syg til en rask person, er det nødvendigt at have lang og tæt kontakt med smittebæreren.
Du kan blive smittet på følgende måder:
- Luftbåren (når du taler, nyser, hoster eller kysser).
- Seksuel (under seksuel kontakt er virussen indeholdt i det kvindelige sekret og i sæden fra mænd).
- Hæmotransfusion (under transfusion af blod eller dets komponenter samt under vævs- og organtransplantation).
- Transplacental (under graviditet fra mor til barn).
Når CMV kommer ind i kroppen, forårsager infektionen ikke nogen symptomer, kun hvis personen har høj immunitet. I dette tilfælde findes patogenet i biomaterialet af en inficeret person. Så snart kroppens forsvar er svækket, kan sygdommen gå i aktiv form. Oftest i en person i processendiagnose påvises (sammen med CMV-infektion) EBV - Epstein-Barr-virus. Den tilhører også herpesfamilien og har ingen negativ effekt på høj immunitet.
Symptomer
CMV-infektion er vedvarende, det vil sige af kronisk karakter. Det er karakteriseret ved en række kliniske manifestationer, hvis sværhedsgrad afhænger af patologiens form.
Specialister opdeler CMV-infektion i følgende typer:
- Medfødt. Det vigtigste symptom på sygdommen er en stigning i størrelsen af milten og leveren. På baggrund af udviklingen af sygdommen kan der forekomme gulsot og indre blødninger. Derudover er der tegn på forstyrrelser i centralnervesystemet.
- krydret. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af symptomer, der ligner dem ved almindelig forkølelse. Også på patientens tunge og tandkød kan du bemærke en hvid belægning.
- Generaliseret. Det er karakteriseret ved udviklingen af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, nyrerne og binyrerne, milten. Som regel opdages en bakteriel infektion også under diagnoseprocessen.
I øjeblikket er det ekstremt vanskeligt at bestemme varigheden af forløbet af CMV-infektion. Den latente form er betinget betegnet som et interval på 1-2 måneder, da det er umuligt at bestemme det første øjeblik for sygdommens udvikling.
Medicerne identificerer flere mulige muligheder for udvikling af patologi, som hver især er karakteriseret ved et bestemt sæt funktioner:
- Overgangen til den aktive fase sker under normalfunktion af kroppens forsvarssystem. Det skal bemærkes, at sådanne tilfælde er yderst sjældne. Udviklingen af sygdommen er ledsaget af feber, muskelsvaghed, forringelse af det generelle velvære. Derudover er en persons lymfeknuder forstørret. I de fleste tilfælde går sygdommen over af sig selv, hvilket er en konsekvens af det kraftige arbejde med kroppens forsvar. Som regel er folk ikke engang klar over, at de har lidt en akut fase af CMV-infektion, hvilket tilskriver alt en forkølelse.
- Sygdommen bliver aktiv, når immunsystemet er svækket. I sådanne tilfælde taler de om en generaliseret form af sygdommen. Patologi manifesterer sig i nederlaget for bugspytkirtlen, leveren, nyrerne, lungerne og nethinden. Oftest forekommer det hos personer med alvorlig immundefekt, leukæmi, hæmoblastose, såvel som hos dem, der for nylig har gennemgået transplantation af ethvert indre organ.
- Symptomer opstår kort efter fødslen af et barn, der var inficeret i utero. Tegn på CMV-infektion i dette tilfælde er: en forsinkelse i fysisk udvikling, en krænkelse af dannelsen af kæberne, dårlig hørelse og syn. Derudover er der en stigning i indre organer (norm alt milten, leveren eller nyrerne).
Hos mænd er infektionen i de fleste tilfælde i en sovende form. Overgangen til den aktive fase udføres med en betydelig svækkelse af kroppens forsvar, som er resultatet af en forkølelse eller længerevarende udsættelse for stress.
Symptomer på infektion hos mænd er:
- forøgetkropstemperatur;
- chill;
- tilstoppet næse;
- hovedpine;
- udslæt;
- inflammatoriske processer i leddene.
Således ligner manifestationerne af infektionen dem ved akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner. Den grundlæggende forskel fra forkølelse er varigheden af bevarelsen af det kliniske billede. Med cytomegali generer symptomer en person i omkring 1 måned.
Diagnose
Hvis du oplever angstsymptomer, bør du konsultere en terapeut. Hvis en specialist har mistanke om tilstedeværelse af cytomegalovirus, vil han henvise dig til en venerolog eller dermatovenereolog for en konsultation.
I løbet af aftalen foretager lægen en indledende diagnose af CMV-infektion, inklusive en undersøgelse og undersøgelse. Speciallægen skal give oplysninger om de tilstedeværende symptomer, og hvor længe siden de opstod. Derefter vurderer lægen hudens tilstand og palperer de indre organer for at opdage deres stigning i størrelse.
Hvis der er mistanke om en cytomegalovirusinfektion, udsteder specialisten en henvisning til følgende laboratorietests:
- Kulturel såning. Biomateriale kan være blod, urin, urogenital podning, spyt eller sæd. I løbet af undersøgelsen er det muligt ikke kun at identificere CMV-infektion hos voksne og børn, men også at forstå, hvilken grad af aktivitet sygdommen har. Derudover er denne analyse også ordineret efter behandlingsforløbet. Med dens hjælp er det muligt at evaluere effektiviteten af det foreskrevne terapeutiske regime. Undersøgelsen er også informativ for personer, der har både CMV- og HSV-infektion (herpes simplex-virus).
- Lysmikroskopi. Essensen af metoden ligger i en grundig undersøgelse af biomaterialet, hvor patologisk ændrede celler af enorme størrelser med specifikke intranukleære indeslutninger påvises.
- Immunoassay. Dette er en blodprøve, der påviser antistoffer mod CMV-infektion. Metoden er ikke informativ for immundefekt. Dette skyldes det faktum, at processen med at producere antistoffer ikke forekommer i denne tilstand.
- DNA-diagnostik. Studiet af biomaterialet udføres for at påvise disse molekyler. Ulempen ved metoden er, at den kun registrerer tilstedeværelsen af en infektion, og det er umuligt at få oplysninger om aktivitetsgraden med dens hjælp.
Som regel ordinerer læger flere typer forskning på én gang. Det skyldes, at sygdommen kan antage forskellige former, og én metode er ikke nok til at stille en præcis diagnose.
Konservativ terapi
Oplysninger om, hvordan man behandler CMV-infektion bør kun gives af en læge baseret på diagnostiske resultater.
I øjeblikket er der ingen stoffer, hvis virkning fuldstændig kan befri kroppen for patogenet. Ifølge retningslinjerne kræver ukompliceret CMV-infektion ikke behandling. I andre tilfælde er det rettet mod at slippe af med ubehagelige symptomer. For at eliminere forgiftning er det nødvendigt at indtage mindst 2,5 literrent ikke-kulsyreholdigt vand om dagen.
I de fleste tilfælde behandles CMV-infektion hos voksne med Ganciclovir. Dette er et antivir alt middel, der kun ordineres, når immunsystemet er svækket. Det er tilgængeligt i form af tabletter og opløsning. Injektioner er indiceret til patienter med alvorlige former for sygdommen.
I behandlingen af patologi hos mennesker med immundefekt viste lægemidlet "Foscarnet" den største effektivitet. Men det kan også forårsage alvorlige komplikationer og bør derfor tages med forsigtighed og i henhold til en streng kur, som er ordineret af en læge.
Under behandlingen kræves ingen diæt eller specifik daglig rutine.
Cytomegalovirusinfektion under graviditet
I den periode, hvor man føder et barn, udgør sygdommen en fare for fosteret. I nogle tilfælde tjener det som en indikation for kunstig afbrydelse af graviditeten. De mest alvorlige konsekvenser observeres under primær infektion. Dette skyldes det faktum, at der i moderens krop ikke er antistoffer mod patogenet. Du skal vide, at CMV-infektion hos kvinder er en lidelse, der overføres på tidspunktet for undfangelsen, gennem moderkagen og under fødslen. Derudover kommer patogenet ind i barnets krop sammen med modermælken.
CMV-infektion under graviditet kan fremkalde intrauterin død hos barnet, især i første trimester. Hvis svangerskabsperioden slutter med succes, taler de om en medfødt form af sygdommen. I dette tilfælde vises symptomerne hos spædbarnet umiddelbart eller efter2-5 år.
Man skal dog ikke tro, at CMV-infektion hos kvinder er sådan en patologi, der er en sætning. I øjeblikket får gravide i risikozonen særlig opmærksomhed. Med rettidig levering af lægehjælp øges sandsynligheden for, at barnet bliver født sundt betydeligt.
For at forhindre infektion, rådes en gravid kvinde til at undgå menneskemængder. Hvis det gør det, opstår følgende symptomer:
- generel svaghed;
- let stigning i kropstemperaturen;
- fornemmelse af ømme muskler og led.
I mange tilfælde er sygdomsforløbet ikke ledsaget af nogen advarselstegn. Som regel opdages patologi i processen med standarddiagnostik.
Behandling af CMV-infektion hos gravide involverer at tage antivirale og immunmodulerende midler. Hvis en kvinde er bærer af et patogen, der er i en inaktiv fase, er terapi ikke påkrævet. Men i dette tilfælde skal hun overvåge sit helbred og undgå situationer, der svækker kroppens forsvar.
Cytomegalovirusinfektion hos børn
I de fleste tilfælde opstår infektion i utero. Samtidig viser kun omkring 17 % af patogenet sig med forskellige tegn.
Symptomer på CMV-infektion hos børn er:
- gulsot;
- forstørrelse af lever og milt i størrelse;
- lavt hæmoglobinniveau;
- vagtskifteblod;
- forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde;
- læsion af det visuelle system og høreapparat;
- udslæt på huden;
- tilstedeværelse af flydende bindevæv i afføringen.
I alvorlige tilfælde påvirker den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer hjernen negativt. Samtidig får barnet kramper, og hænder ryster ofte.
Kort efter fødslen tages barnets blod til analyse. Tilstedeværelsen af antistoffer i det betyder ikke, at barnet kan udvikle en akut form af sygdommen. Børn med en identificeret infektion bør regelmæssigt undersøges af en læge for at forhindre forekomsten af forskellige komplikationer.
I den erhvervede form af sygdommen (f.eks. hvis infektionen opstod i en børnehave gennem spyt på legetøj), vises følgende symptomer:
- høj kropstemperatur;
- forstørrede lymfeknuder;
- chill;
- løbende næse;
- døsig.
Desuden er det endokrine og respiratoriske system ofte påvirket.
Behandling af CMV-infektion hos børn involverer at tage antivirale og immunmodulerende midler.
Mulige komplikationer
De negative konsekvenser af sygdommen er meget forskellige. De mest almindeligt diagnosticerede lidelser hos patienter er:
- hepatitis;
- mave- og duodenalsår;
- øsofagitis;
- pancreatitis;
- diabetes mellitus;
- betydelig forringelse af synet op til fuldstændigt tab;
- reduceretblodtryk;
- anoreksi;
- hyperpigmentering af huden;
- psykiske og neurologiske lidelser;
- døvhed;
- patologi af det kardiovaskulære system.
Ovenstående lidelser er kun en del af de mulige komplikationer. Det er umuligt at forudsige, hvilket organ der vil blive påvirket. I denne forbindelse, hvis CMV-infektion påvises, bør anbefalingerne fra den behandlende læge følges regelmæssigt. Derudover er det nødvendigt med jævne mellemrum at donere blod for rettidigt at opdage overgangen af patogenet til den aktive fase.
Forebyggelse
I øjeblikket er der ingen vaccine, der pålideligt kan beskytte en person mod infektion. Derudover reducerer standardforanst altninger (såsom god personlig hygiejne) heller ikke risikoen for infektion.
Spørgsmålet om forebyggelse i forhold til udsatte personer er ekstremt akut. For at reducere sandsynligheden for infektion er de ordineret immunmodulatorer og antivirale lægemidler. Derudover bør kvinder, der planlægger graviditet, gennemgå en grundig undersøgelse.
Afslutningsvis
Cytomegalovirusinfektion er en kronisk sygdom. Dets forårsagende middel tilhører herpesfamilien, og når det kommer ind i menneskekroppen, forbliver det i det for evigt. Med stærk immunitet påvirker patogenet ikke funktionen af indre organer og systemer. Aktivering af infektionen sker med en betydelig svækkelse af kroppens forsvar.
I øjeblikket er der ingen behandling, der helt kan slippe af med CMVinfektioner. Formålet med behandlingen er at eliminere symptomer og forhindre udviklingen af komplikationer. Behandling er med antivirale og immunmodulerende lægemidler. Overholdelse af standardpræventive foranst altninger reducerer heller ikke risikoen for infektion.
