I moderne medicin registreres ofte tilfælde af patologi kaldet "bronkiektasi". Dette er en farlig tilstand, der udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Patienter, der står over for denne diagnose, leder naturligvis efter information om farerne, symptomerne og metoderne til behandling af sygdommen.
Bronkiektasi - hvad er det?
Mange sygdomme i luftvejene er forbundet med denne patologi. Hvad skal man gøre for patienter, der står over for en diagnose af bronkiektasi? Denne tilstand er ledsaget af en kraftig udvidelse af sektioner af bronkierne som følge af beskadigelse af bronkialvæggen.
Sygdommen kan ramme forskellige dele af bronkierne, men oftest er der en udvidelse af væggene i mellemstore bronkioler. Processen er forbundet med tab af vævets elasticitet. Ifølge statistikker registreres en sådan patologi hos mænd omkring 3 gange oftere end hos kvinder af det modsatte køn. Den venstre lunge lider oftere af sygdommen, men bronkiektasi af højre lunge er mindre almindelig. Eksperter tilskriver disse statistikker det faktum, atlumen i venstre bronchus er meget mindre og danner en fysiologisk indsnævring ved knæk af lungearterien.
Desværre er det sjældent muligt at slippe helt af med bronkiektasi, men ved hjælp af korrekt udvalgte behandlingsmetoder er det muligt at stoppe processen med ødelæggelse af bronkialvæggene.
Årsager til sygdomsudvikling
Bronkiektasi kan enten være medfødt eller erhvervet. Hvis vi taler om medfødt patologi, er det norm alt forbundet med tilstedeværelsen af genetiske og fysiologiske abnormiteter. Bronkial dilatation ses ofte hos børn, der lider af cystisk fibrose og immundefekt tilstande, såvel som en række andre sygdomme, herunder Young, Marfan, Kartagener syndrom.
Erhvervet kronisk bronkiektasi udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme i luftvejene, herunder lungebetændelse, tuberkulose, kighoste. Allergiske sygdomme er også risikofaktorer. Patologi kan være forbundet med tilstedeværelsen af bronchiale tumorer, der hæmmer passagen af luft og sputum. Listen over årsager omfatter sygdomme i immunsystemet, herunder AIDS.
Bronkiektasi er ikke altid forbundet med patologier i selve luftvejene. Udvidelse af bronkialvæggen kan være resultatet af progressiv colitis ulcerosa, leddegigt, Crohns sygdom, stafylokokkinfektion uanset placering, hiatal brok i mellemgulvet. Risikofaktorer omfatter dårlige vaner (alkoholisme, rygning, stofbrug), forgiftning med farlige giftige gasser.
Det er meget vigtigt for en læge at fastslå årsagen til patologiske ændringer i bronkierne, fordi terapiens succes i høj grad afhænger af dette.
Hovedsymptomer på bronkiektasi
Bronkiektasi er en patologi, der udvikler sig gradvist. I de indledende stadier kan nogle karakteristiske symptomer være fuldstændig fraværende. Patienter lider meget ofte af sygdomme i luftvejene, herunder lungebetændelse og lungehindebetændelse. Bronkitis med bronkiektasi er også almindelig.
Derudover er der en stigning i mængden af produceret sputum, især i koldt vådt vejr. Det er ikke ualmindeligt at bemærke hvæsende vejrtrækning, når du indånder og ånder ud.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bemærker patienterne udseendet af en hoste - anfaldene er særligt stærke om morgenen og ledsages af frigivelsen af en stor mængde mukopurulent sputum. Udflådet er ofte ildelugtende.
Ændringer i bronkiernes vægge påvirker mængden af ilt, som kroppen modtager. Hypoxi er ledsaget af en generel svækkelse - patienter klager over konstant svaghed, døsighed og hyppig svimmelhed. Patientens hud er bleg, nogle gange bliver den blålig. Symptomerne omfatter åndenød, som bliver konstant på senere udviklingsstadier og bekymrer en person ikke kun under fysisk aktivitet, men også i hvile.
Stadier af sygdomsprogression
Læger skelner mellem tre stadier i udviklingen af sygdommen:
- Det første stadium af bronkiektasi er ledsaget af beskadigelse af slimhindelagenebronkier. Der er praktisk t alt ingen karakteristiske symptomer, og selve sygdomsforløbet anses for godartet.
- På det andet udviklingstrin påvirker den destruktive proces hele tykkelsen af bronkialvæggene. Patienter klager over delvis lungebetændelse og øget daglig sputumproduktion.
- På det tredje trin observeres den patologiske proces ikke kun i bronkierne - den spreder sig til tilstødende lungevæv. Patienter lider af kronisk betændelse, klager over rigelig udledning af stinkende sputum. Hæmoptyse er almindelig på dette stadium.
Klassificering af bronkiektasi
Der er flere klassifikationsskemaer for denne patologi. Som allerede nævnt kan bronkiektasi være medfødt eller erhvervet. Den destruktive proces dækker nogle gange kun et lille område af bronkierne, men kan også spredes til andre dele af luftvejene (i dette tilfælde taler vi om store bronkiektasi). Måske forekomsten af flere læsioner i forskellige dele af bronkierne.
Afhængig af graden af manifestation af symptomer er der milde, moderate og svære former for patologi. Afhængigt af patologien kan bronkiektasi være hypertrofisk eller atrofisk.
Det er værd at bemærke, at hvis den ikke behandles, kan sygdommen føre til farlige konsekvenser, herunder emfysem, massiv blødning, sekundær amyloidose, respiratorisk og hjertesvigt.
Bronkiektasi: instrumentel og laboratoriediagnostik
At diagnosticere denne sygdom er en langvarig proces. Under en rutinemæssig fysisk undersøgelse kan lægen bemærke nogle ændringer i patientens udseende - brystet er formet som en tønde, fingrenes phalanges ændres (hvis vi taler om de senere stadier af udviklingen af sygdommen). Under auskultatorisk undersøgelse bemærker specialisten hård vejrtrækning og tilstedeværelsen af fugtige raser.
Med hensyn til laboratoriediagnostik får patienten først ordineret en blodprøve. På baggrund af bronkiektasi er der en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, en stigning i antallet af leukocytter og anæmi, som er forbundet med iltsult i kroppen. I en laboratorieundersøgelse af sputum kan man se, at udledningen har en trelagsstruktur.
Forskellige instrumentelle metoder bruges til at stille en endelig diagnose. Informativ er røntgen af thorax, som gør det muligt at se områder med fibrose, bekræfte tilstedeværelsen af cyster og bronchial extensions og bestemme ændringer i det vaskulære mønster. Derudover udføres bronkoskopi (indvendig undersøgelse af bronkierne med endoskop), samt computertomografi.
Narkotikaterapi
Konservativ behandling afhænger i høj grad af sygdommens udviklingsstadium. Som regel får patienterne ordineret medicin til at fortynde sputum. Udbredte immunmodulatorer, multivitaminkomplekser. I nærvær af lungebetændelse og andre bakterielle sygdomme skal patienter tage antibiotika - makrolider ("Azithromycin") og pneumotrope fluorokinoloner bruges oftest(Moxifloxacin, Levofloxacin).
En vigtig del af terapien er rehabilitering af bronkierne, fordi sputumstagnation i lungerne ikke bør tillades - patienter får ordineret periodiske sessioner med vibrationsmassage. Et korrekt udvalgt kompleks af fysioterapiøvelser vil også hjælpe med at lette sputumsekretion. Behandling af bronkiektasi omfatter nødvendigvis vejrtrækningsøvelser. Når lumen i luftvejene er tilstoppet med purulente masser, udføres mikrodræning ved hjælp af antibiotika og antiseptika. Nogle gange sprøjtes slimhindemidler og proteolytiske enzymer ind i lumen af bronchus, som fortynder sputum og letter dets udledning.
Sådan behandles bronkiektasi. Lægernes kommentarer tyder på, at det med den rette terapi er muligt at genoprette åndedrætssystemets relativt normale funktion.
Kirurgi og dens funktioner
Ikke altid konservative behandlingsmetoder hjælper med at klare en sådan patologi som bronkiektasi. Kirurgi er nogle gange nødvendig. Afhængigt af graden af skade kan lægen anbefale fuldstændig fjernelse af lungen eller delvis resektion af de berørte områder af bronkierne.
Kirurgisk behandling af sådan en sygdom er ret kompliceret, hvorefter patienten har brug for en lang genoptræning.
Diæt til patienter
Behandling af bronkiektasi omfatter nødvendigvis den rigtige diæt. Kosten bør indeholde en stor mængde proteinmad, men mængden af fedt anbefales at reduceres til 90 g pr. dag.
Menuen bør indeholde flere fødevarer rige på B- og A-vitaminer samt ascorbinsyre. Patienter rådes til at spise flere rå grøntsager og frugter, drikke frisk juice. Menuen skal indeholde leveren. Til at drikke bruges afkog af hvedeklid og hyben.
Forebyggelsesforanst altninger
Desværre er der ingen medicin, der kan forhindre udviklingen af sygdommen. Men du skal forstå, at bronkiektasi er en alvorlig patologi, hvis udvikling er lettere at forhindre. Patienter i risikogruppen rådes til at opgive dårlige vaner (især rygning), overvåge ernæring, styrke immunsystemet og få forebyggende vaccinationer mod virusinfektioner, herunder kighoste, influenza, mæslinger og andre.
Patienter, der allerede har gennemgået behandling, bør registreres hos en læge og gennemgå undersøgelser og tests tre gange om året. Mennesker med eksisterende bronkiektasi under remission har brug for periodisk bronkial sanering, fysioterapi, forebyggende spa-behandling.
