Hvert organ i den menneskelige krop har sit eget formål og udfører de funktioner, der er nødvendige for at sikre liv. Langt de fleste organer er komplekse strukturer, der består af mange interagerende komponenter. For at forstå deres funktionalitet, for at kunne identificere mulige patologier og sygdomme, skal du kende deres struktur. Kendskab til anatomien i leverens portvene er et af punkterne for en korrekt forståelse af arbejdet i et vigtigt organ for hæmatopoiesis og udrensning af kroppen.
Lever - hvorfor og til hvad?
Leveren er et af de vigtigste organer, der leverer mange processer og udfører en lang række funktioner, uden hvilke kroppen ikke kun kan fungere ordentligt, men også leve. Ifølge videnskabelig definition er leveren den største kirtel af ekstern sekretion, som kun findes hos mennesker og hvirveldyr. En af hovedfunktionerne i dette organ er blodrensning, som også leveres af leverens portvenesystem, som forsyner og fjerner de vigtigste fysiologiskevæske. Denne proces skal foregå uden problemer, ellers lider hele kroppen, fordi affaldsblodet, hvori affaldsstofferne fjernes, bliver renset for alle unødvendige komponenter - giftstoffer i kroppen, sendt videre til lungerne, hvor det frigiver kuldioxid, er mættet med ilt og sendes tilbage til kredsløbet gennem kroppen.
Struktur af leverens venesystem
Da leveren også er et væsentligt organ i kredsløbssystemet, er den gennemsyret af kar, både store og små, der sørger for tilførsel og udstrømning af blod. Hovedstrukturen, der bærer blod til rensning, er en vene kaldet portvenen. Det forgrener sig i mange små kar, der giver blod til specielle komponenter i leveren - sinusoider, hvor afgiftningsprocessen finder sted. Blodet kommer derefter ind i blodbanen igen gennem vena cava inferior og bevæger sig videre gennem kroppen. Variantens anatomi af portalvenen, selvom det indebærer en vis forskel i dens placering, i 35% af tilfældene på grund af medfødte træk, men i langt de fleste påvirker de ikke kvaliteten af dens funktionalitet. Det videnskabelige navn for denne blodbane i leveren ville være: portae, som er oversat fra latin til "porte" eller "døre". Hele systemet kaldes "levervestibule", hvilket kendetegner dets placering og formål.
Portalvenens rolle
Sundheden af et sådant organ som leveren påvirker direkte den generelle tilstand af den menneskelige krop ogmulig udvikling af sygdomme eller patologier. Samtidig spiller portvenens anatomi en særlig rolle ved udførelse af interventionelle procedurer gennem huden, i nøjagtig planlægning af kirurgisk indgreb, især ved levertransplantation.
Rollen for denne hovedkredsløbsstruktur i leveren er enorm, fordi den opsamler og afgiver blod fra karrene i den subdiaphragmatiske del af fordøjelseskanalen, op til placeringen af den nederste del af endetarmsampullen, fra bugspytkirtlen, fra bughinden, fra milten og det ekstrahepatiske galdesystem. Leverens hovedvenøse leje fører affaldsblodet til portvenens grene. Anatomien af denne struktur er ret kompliceret, fordi implementeringen af de processer, der finder sted i leveren, er den vigtigste i blodrensningssystemet.
Fysiologiske parametre
Undersøgelse af leveren, for eksempel under ultralydsdiagnostik, involverer også undersøgelse af en sådan struktur som leverens portvenesystem. Det er vigtigt ikke kun placeringen, tilstanden, men også nogle fysiologiske parametre, hvormed en specialist kan bedømme et organs helbred eller patologier. Således er diameteren af portvenen hos en sund person fra 11 til 20 mm, med længden af selve kanalen fra 5 til 8 centimeter. Variabiliteten af disse arkitektoniske indikatorer bør bestemmes før væsentlige indgreb - resultatet af både abdominale og laparoskopiske operationer på leveren eller tilstødende organer afhænger direkte af den foreløbige diagnose af placeringen og funktionerneden anatomiske struktur af et organ, såsom portalvenen i leveren. Normen vil ikke være hos alle patienter. Så observationer og undersøgelser har vist, at der i sjældne tilfælde er et fuldstændigt fravær af denne del af kredsløbssystemet. Tilstrækkelig diagnose af de særlige forhold ved placeringen af karrene i leverens vestibule gør det muligt at undgå kirurgiske komplikationer, for eksempel under organtransplantation.
Topografi af leverens hovedblodbane
Forsyningsblodbanen i leveren, som leverer blod til afgiftning, er portvenen. Den topografiske anatomi af dette organ er vigtig for at forstå de processer, der foregår i dette vigtigste organ. Den store blodåre, der opsamler og transporterer blod til afgiftning, har sit navn efter sin placering i leverens vestibule, det såkaldte portalsystem. Leverens portvene, hvis anatomi tages i betragtning af en specialist under kirurgiske indgreb, er placeret dybt i det hepatoduodenale ligament, bag leverarterien og den almindelige galdegang. Der er også nerver, lymfeknuder og blodkar. Det er dannet af venerne i følgende organer placeret i bughulen:
- mave;
- pancreas;
- milt;
- colon, undtagen blodkarrene i anus;
- tyndtarm.
Efter at have fundet sit sande forløb, går portvenen op og til højre, passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen og går ind i det hepatoduodenale ligament, hvor den passerer mellem sine plader og når leverens port.
hovedårens bifloder
Før den passerer gennem leverens portal, suppleres portalvenen med galdeblærevenen, der kommer fra galdeblæren, mens højre, venstre og pyloriske vener i maven kommer ud af maven. I dette tilfælde er den venstre gastriske vene i sin strøm forbundet med esophageal-venerne fra systemet af vena cava superior. Længere hen ad forløbet anastomoserer den med paraumbilicalvenerne, som i navleregionen forbinder med epigastriske vener, som er bifloder til de indre thoraxvener og de femorale og ydre iliacale vener. Portvenens anatomi og dens bifloder gør det klart, at hele kroppens blod passerer gennem leveren, og dette konglomerat af blodkars rolle i kredsløbssystemet kan ikke overvurderes.
Opdeling af portalvenebed
Inden for medicin er det svært at drage paralleller til andre områder af menneskelig viden og praksis. Men stadig, ligesom en hvilken som helst flod, kombinerer portvenen blodkar, og efter at have nået sit mål - leverens vestibule, er den opdelt i flere blodstrømme. Først går delingen i to dele, som hver fører blod til sin egen leverlap:
- Den højre gren hedder r. dexter. Da selve leverens højre lap er noget bredere end den venstre, er blodbanen, der er placeret i den, også større i størrelse end den relative venstre. Den er til gengæld opdelt i for- og baggrene.
- Den venstre gren af portvenen er længere end den højre, den kaldes r. uhyggelig. Denne blodgennemstrømningskanal forgrener sig i en tværgående del, hvorfrakar afgår til caudate lap, og navlestrengsdelen, forgrener sig til laterale og mediale grene, og efterlader i parenkymet i venstre leverlap.
Både højre og venstre gren af portvenen, der passerer gennem leverens krop, forgrener sig til mange mindre og mindre kar, hvorigennem processen med diffusionsafgiftning af blod sker. Blodet opsamles derefter af den nedre portvene. Et sådant navn er snarere ikke helt korrekt. Dette store kar, der dræner blod efter rengøring, kaldes den nedre vena cava.
Bygningsfunktioner
Videnskaben har fundet ud af, at anatomien af hovedkarrene i portvenesystemet har en vis variation i hver person. Dette vedrører dannelsen af portalvenestammen med hensyn til arkitektoniske og morfometriske karakteristika og parametre for dens rødder og bifloder. Det er en vigtig del af undersøgelsen af portalsystemet, især til diagnosticering af patologier, præoperativ forberedelse for at reducere komplikationer. Medicinske forskere har fastslået, at placeringen af selve portalvenen, dens bifloder, anastomoser, rødder afhænger af personens alder og af de eksisterende patologier i de indre organer. Ifølge nogle rapporter har kun 30 % af mennesker en portalsystemarkitektur, der opfylder almindeligt accepterede standarder. I andre tilfælde diagnosticeres eller detekteres variantanatomien af portvenen i de præoperative eller kirurgiske perioder. Sådanne afvigelser er i de fleste tilfælde ikke patologiske og påvirker ikke leverens og andre organers funktionalitet. Ogsået træk ved den portale leverstruktur i kroppens kredsløbssystem er overfloden af anastomoser - forbindelser af vena cava.
Afvigelser fra normen og patologi
Når de udfører forskning eller operationer og indsamlede den modtagne information i en enkelt helhed, fandt forskerne ud af, at i ekstremt sjældne tilfælde, og der kun er omkring 30 af dem rundt om i verden, har en person overhovedet ingen portåre. I de fleste tilfælde (ca. 70%) manifesteres variabiliteten af denne blodstrøm i forskellige kombinationer af anastomoser og i størrelsen af selve venen. Men ud over de genetisk bestemte egenskaber ved portalsystemet kan der udvikles patologiske ændringer i det, som påvirker hele organismens tilstand.
Trombose af portalsystemet påvirker mange mennesker, fordi blodpropper og kolesterol dannes som følge af mange årsager, såsom underernæring, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, udskillelsessystem. Pilethrombose kan forekomme i to former:
- kronisk progressiv - blodgennemstrømningen er delvist blokeret, blodets bevægelse er vanskelig, hvilket påvirker hele organismens tilstand;
- fuldstændig trombose - lumen i portvenen er fuldstændig blokeret, hvilket forårsager en kraftig forringelse af helbredet op til døden.
Tegn på portalvenetrombose er smerter i højre hypokondrium, kvalme, opkastning, feber, forstørrelse af milten (splenomegali) på grund af øget blodgennemstrømning i dette organ. Disse symptomer opstår samtidigt, hvilket forværrer det generellepatientens helbredstilstand. Fuldstændig trombose forårsager tarminfarkt.
Kronisk forløb af pyletrombose har ofte ikke akutte symptomer. Dette sker på grund af aktiveringen af kompenserende mekanismer, når andre kar overtager portvenens arbejde. Når mulighederne for kompensatorer er udtømt, opstår ascites, udvidelse af saphenøse vener i spiserøret og den forreste bugvæg, implicitte mavesmerter og subfebril temperatur.
Konsekvenserne af kronisk pylethrombose er progressiv kronisk iskæmi og levercirrhose (i tilfælde, hvor denne sygdom ikke var kilden til pylethrombose).
Leveren i sig selv har ikke nerveender, der er i stand til at signalere problemer med smerte. Derfor bør forebyggende undersøgelser være en kilde til tidlig opdagelse af potentielle problemer.
Hvordan stilles diagnosen?
Strukturen af den menneskelige krop, inklusive portvenens anatomi, er længe blevet undersøgt gennem post-vitale undersøgelser. Moderne teknologier gør det muligt at undersøge denne struktur af kroppen på en ikke-invasiv måde til diagnostiske formål såvel som til præoperativ forberedelse for at reducere de negative komplikationer ved kirurgisk indgreb. Undersøgelse af leveren og portvenen udføres ved hjælp af følgende teknikker:
- generel blodprøve;
- biokemisk blodprøve;
- angiografi;
- doppler;
- magnetisk resonanscomputertomografi;
- ultralyddiagnostik.
En af de mest almindelige forskningsmetoder er ultralyd. Med dens hjælp etableres de fleste patologier, såvel som behovet for mere informative undersøgelsesmetoder. Det er ret billigt og informativt, kræver ikke en kompleks forberedelsesperiode og er absolut smertefrit.
Angiografiske metoder er metoder til at studere tilstanden af blodkar ved hjælp af forskningsudstyr, en røntgenmaskine, en CT-scanner og et kontrastmiddel.
Doppler er en ekstra ultralydsteknik, der har til formål at vurdere intensiteten af blodgennemstrømningen i karrenes kredsløb.
Magnetisk resonans-computertomografi er den mest nøjagtige måde at få et billede fra dele af et organ eller en struktur, der er under undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere vævstilstanden, tilstedeværelsen af neoplasmer eller patologier i organets arkitektur.
Metoder til undersøgelse af portvenen vælges under hensyntagen til patientens klager, resultaterne af tidligere undersøgelser.
Mulig terapi for kanalforstyrrelser
Behandling af portvenen er en lang række medicinske tiltag, afhængigt af sygdomsstadiet, identificerede følgesygdomme, patientens generelle helbred og anamnese indsamlet af en specialist. I alt består den af komponenter som:
- Indtagelse af antikoagulantia - lægemidler, der fremmer karrekanalisering og hæmmer vedhæftningen af blodplader og kolesterol til plaques. Disse er stoffer som heparin,pelentan.
- Trombolytika - medicinske stoffer, der opløser eksisterende blodpropper og tjener som forebyggelse af deres gendannelse, f.eks. streptokinase, urokinase.
- Kirurgisk indgreb ved at udføre transhepatisk angioplastik, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk shunting. Det er ordineret i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling eller akut form for pylethrombose.
Mange patienter, der lider af nedsat blodgennemstrømning i portvenen i leveren, kræver behandling for komplikationer, og disse kan være blødning fra biflodvenerne eller intestinal iskæmi. Disse patologier behandles kirurgisk, efterfulgt af en genopretningsperiode og livslang forebyggelse af tilbagefald.
Portalvenens anatomi omfatter et komplekst sæt blodkar, der leverer blod til leveren til afgiftning. Moderne ikke-invasive metoder til diagnosticering af dette kompleks gør det muligt at udelukke så fuldstændigt som muligt komplikationer under kirurgiske indgreb, samt at identificere eksisterende afvigelser, neoplasmer og krænkelser af blodgennemstrømningslumen i tide for at forhindre udvikling af patologier og sygdomme, der på et tidspunkt kan blive irreversible.
Det er umuligt at overvurdere portvenens rolle i kredsløbssystemet - den er ansvarlig for opsamling og tilførsel af blod til afgiftning i levercellerne. Uden dens normale funktion er det umuligt at opnå en persons generelle velbefindende.
