I denne artikel vil vi se på symptomer og behandling af kolangitis. Dette er en patologi, som er en inflammatorisk proces i galdevejene, som i de fleste tilfælde er uspecifik, dvs. den er norm alt forårsaget af uspecifikke patogener, der kan fremkalde nogle andre betændelsestilstande.
Description
Sygdommen anses for at være meget almindelig og er ret ofte ledsaget af andre lidelser i mave-tarmkanalen. Cholangitis er et gastroenterologisk problem, men i tilfælde af udvikling af visse komplikationer kræver det kirurgiske indgrebsmetoder.
Galdekanaler er lige ofte påvirket i hele deres længde - både små kanaler inde i leveren og store udenfor.
Ikke alle kender symptomerne på kolangitis.
Statistics
Denne sygdom diagnosticeres oftest i ældre alderskategorier - fra omkring 45 til 60 år, men iI de senere år har der været en tendens til at forynge denne patologi, og flere og flere patienter i alderen 35-40 år bliver indlagt på hospitaler med tegn på denne sygdom. Oftest lider kvinder i disse alderskategorier af betændelse i galdevejene.
Symptomer og behandling af kolangitis hos voksne og børn vil blive diskuteret nedenfor.
Isolerede former for patologi er meget mindre almindelige end kombinerede. Dette betyder, at i tilfælde af påvisning af denne sygdom bør andre patologier i mave-tarmkanalen også diagnosticeres, da sådanne sygdomme muligvis ikke manifesterer sig, eller deres symptomer kan gå tabt på baggrund af de vigtigste symptomer på cholangitis. I de fleste tilfælde er inflammatoriske læsioner i galdevejene kombineret med akutte eller kroniske varianter af sygdomme i fordøjelseskanalen, såsom:
- Mastritis.
- Duodenitis.
- Cholecystitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Bugspytkirtelbetændelse.
- Cholelithiasis.
- Forstyrrelser i Vaters papilla (det område, hvor galdegangen strømmer ind i duodenum).
Årsager til sygdom
Inflammatoriske lidelser i galdevejene er norm alt forårsaget af et bestemt smittestof, der trænger ind i dem på forskellige måder. De forårsagende stoffer i denne patologi er oftest følgende infektioner:
- E. coli.
- Forskellige former for stafylokokker.
- Protea.
- Forskellige typer enterokokker.
- Non-clostridiale anaerobe infektioner.
BI nogle tilfælde er denne sygdom ikke modtagelig for de vigtigste metoder til konservativ behandling, så her taler vi om infektion i galdevejene med følgende specifikke patogener:
- Kochs tryllestav (Mycobacterium tuberculosis).
- bleg spirochete (syfilitisk infektion).
- Tyfusbacille.
Ofte kan symptomerne på cholangitis af denne art, det vil sige fremkaldt af specifikke infektioner, muligvis ikke diagnosticeres, fordi de går tabt på baggrund af de vigtigste manifestationer af den klassiske form af sygdommen, som en sådan smitsom agent forårsaget. Dette gælder især træge og latente (skjulte) former for inflammatoriske læsioner i galdevejene.
Komorbiditeter
Derudover er nogle tilfælde af galdevejsskade fra parasitiske patogener beskrevet i følgende hovedsygdomme:
- Opisthorchiasis, som er en læsion af kroppen fra opisthorchis fladorme, som norm alt lever i leverens kanaler såvel som bugspytkirtlen.
- Ascariasis, som er en parasitisme af orme i visse dele af tyndtarmen.
- Giardiasis, forårsaget af Giardia, encellede organismer, der kan invadere tyndtarmen.
- Strongyloidose - indtrængning af rundorme gennem huden ind i lumen i luftvejene og derfra ind i tarmene.
- Clonorchiasis, som er en helmintisk læsion af leverkanalerneog bugspytkirtel.
- Fasciolose, som er introduktionen af helminths i lumen i galdekanalerne og bugspytkirtelgangene.
Metoder til patogenpenetration
I de fleste tilfælde kommer det smitsomme stof ind i galdegangene på følgende måder:
- Gennem normal migrering.
- Hæmatogen - gennem blodgennemstrømning gennem leverens centrale vene (portalvenen).
- Lymphogen måde, det vil sige med strømmen af lymfe, oftest med inflammatoriske læsioner i galdeblæren, såvel som bugspytkirtlen eller tarmene.
Derudover kan nogle virale agenser spille en vis rolle i udviklingen af dette patologiske fænomen. Som regel, med en sådan læsion, kan ikke kun de vigtigste, men også små galdekanaler, der passerer inde i leveren, være involveret. Dette ses f.eks. ved viral hepatitis.
Symptomer på kolangitis vises afhængigt af typen af sygdom.
sygdomstyper
I næsten halvdelen af alle kliniske tilfælde anses det smitsomme stof for kolangitis for at være en blandet mikroflora, når to eller flere patogener er til stede i kroppen. I nogle tilfælde er der et kombineret smittestof i form af bakterier og protozoer, vira og parasitter og så videre.
Men betændelse i galdegangene kan også udvikle sig uden deltagelse af visse patogener. Sygdommen kaldes i et sådant tilfælde "aseptisk cholangitis", som bogstaveligt betyder "steril".
Denne form for patologi ihar hovedsageligt en enzymatisk karakter, når den aktive bugspytkirtelsaft begynder at irritere væggene i galdevejene indefra. I de fleste tilfælde ses dette ved pancreatobiliær refluks, hvor den udskilte bugspytkirtel trænger ind i galdevejene, og dette bør norm alt ikke forekomme. Som et resultat opstår der symptomer på kolangitis. Til at begynde med sker den inflammatoriske proces uden deltagelse af smitsomme stoffer, dog kan patogener slutte sig til forskellige stadier af sygdommen.
Autoimmun kolangitis
Skleroserende cholangitis er også en type af denne sygdom, og den opstår på grund af betændelse i galdevejene af autoimmun karakter, når kroppen producerer dræberceller, der påvirker dets eget væv.
mistanke om, at sygdommen er af autoimmun karakter, opstår som regel, hvis patienten har parallelle tegn på sådanne patologier af immun karakter som:
- Colitis ulcerosa af uspecifik form, når dannelsen af sår i slimhinden forekommer i hele tyktarmen.
- Crohns sygdom karakteriseret ved dannelsen af granulomer i hele mave-tarmkanalen.
- Vasculitis, som fører til betændelse og efterfølgende ødelæggelse af blodkarvæggene.
- Rheumatoid arthritis, som er en patologi i bindevævet, ledsaget af deformiteter i leddene.
- Thyreoiditis er en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen.
Penetrationinfektiøse patogener i galdevejene lindres nogle gange ved stagnation af galde - kolestase, som hovedsageligt observeres i følgende patologier:
- Dyskinesi i galdevejene, det vil sige en krænkelse af deres motoriske funktioner.
- Medfødte anomalier i galdeblærekanalerne - alle former for knæk og kompression.
- Choledochocyster.
- Kræft i galdevejene.
- Choledocholithiasis, som er processen med dannelse af sten i galdekanalen.
- Stenose eller indsnævring af Vaters papilla.
Hovedårsagen til forekomsten af symptomer på skleroserende kolangitis kan være skader på væggene i galdevejene under endoskopiske procedurer, som omfatter:
- Retrograd kolangiopankreatografi, som er introduktionen af et kontrastmiddel ved hjælp af en sonde i galdegangene.
- Stenting, det vil sige montering af specielle stilladser, der bevarer galdevejens normale form.
- Sphincterotomi, eller dissektion, af sphincter of Oddi, når musklerne ved krydset mellem choledochus og den almindelige bugspytkirtelgang er involveret.
- Kirurgisk behandling af leversygdomme, f.eks. efter kolecystektomi.
Symptomer og behandling af kolangitis er af interesse for mange.
Sygdommens forløb og symptomer
Afhængigt af hvilke negative forandringer der opstår i galdevejens vægge, opdeles den akutte form i purulent, katarral, nekrotisk og diftetisk. Symptomerne på kolangitis afhænger af denssorter. Ikke desto mindre er der en liste over de vigtigste tegn, som inkluderer:
- Feber og hypertermi.
- Smerte i maven.
- Rus.
- dyspepsi.
- gulsot.
- Overdreven svedtendens.
Smerter er norm alt lokaliseret i højre hypokondrium og kan udstråle til armen, nakken osv.
Et symptom på kronisk kolangitis er Charcots triade - moderate smerter i højre hypokondrium, kulderystelser og subfebril feber, gulsot. Smertens natur er sædvanligvis kedelig, smertefuld, lav intensitet.
Der er moderat feber, ledsaget af milde kulderystelser. Symptomerne slettes, så de første manifestationer af sygdommen ignoreres.
Langt senere i sammenligning med fremkomsten af de første smertesymptomer og dyspepsi udvikles gulsot, som er en gulfarvning af hud, sclera og slimhinder. Dette skyldes akkumulering af galdepigmenter. Hvis forløbet af kolangitis er komplekst, tilføjes nogle bevidsthedsforstyrrelser og symptomer på shock.
Symptomer på kolangitis hos børn
Manifestationer af akut kolangitis hos børn er sjældne. Oftest er dette en konsekvens af en streptokokinfektion. Symptomerne er voldsomme med feber og intens smerte. Hos børn kan tegn være forklædt som enhver anden patologi i mave-tarmkanalen. Patienter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af dyspepsi, observeret ved hyppig brug af fede, tunge fødevarer. Derudover øget generel svaghedtræthed og rødme i håndfladerne.
komplikationer
Hvis en sådan sygdom ikke kureres rettidigt, kan der udvikles meget alvorlige komplikationer, som omfatter:
- Cholecystopancreatitis.
- Cirrhose af leveren.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- leverabscesser.
- Leversvigt.
- Hepatisk encefalopati.
- Sepsis.
- Smitsomt-giftigt shock.
Behandling af symptomer på kolangitis med traditionelle metoder vil blive diskuteret senere.
Diagnose
Baseret på de kliniske manifestationer af denne sygdom, ved diagnosticering af cholangitis, anvendes der som regel forskellige fysiske, instrumentelle og laboratoriemæssige forskningsmetoder.
Ved undersøgelse af en patient bestemmes hudens gulhed, tungens tilstand og hudlæsioner. Oplysende vil også være studiet af afføring og urin. Afføringen af en patient med cholangitis er karakteriseret ved en lys skygge. På grund af indtrængen af galdeenzymer i blodbanen kan urinen (øllets karakteristiske farve) blive mørkere.
Ved palpation er der stærke smerter i højre hypokondrium.
Instrumentelle metoder, der bruges til at diagnosticere kolangitis omfatter:
- Ultralyd og ultralyd af galdevejene, som giver dig mulighed for at evaluere de ydre træk i galdevejene, bestemme tilstedeværelsen af strukturelle patologier i dem, især ekspansion, såvel som lidelser i leveren.
- Computed tomography, som bruges til at evaluere de samme parametre, som bestemmes ved ultralyd, ved hjælp af computerslices.
- Endoskopisk retrograd kolangiografi.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
- Duodenal lydende.
Laboratoriediagnosemetoder:
- Fuldstændig blodtælling.
- Biokemisk levertest.
- Bakteriologisk kultur af galde.
- Fækal analyse.
Differentialdiagnose af denne sygdom udføres som regel i nærvær af følgende patologier:
- Cholelithiasis.
- Primær skrumpelever.
- Acalculous cholecystitis.
- Empyem fra højre pleura.
- Højresidet lungebetændelse.
Symptomerne og behandlingen af kronisk kolangitis er nært beslægtede.
Behandling
Cholangitis behandles norm alt konservativt eller kirurgisk. Valget af terapimetode afhænger i høj grad af årsagen til udviklingen af patologi, dens grad og komplikationer.
Hovedformålene med behandlingen af denne sygdom er eliminering af forgiftning og betændelse og dekompression af galdevejene.
Traditionel behandling er baseret på følgende aktiviteter:
- Sengeleje.
- Sult efterfulgt af en streng diæt.
- Lægemidler, der er i stand til at fjerne årsagsagenset til den infektiøse proces - antibiotika, antiparasitter osv.
- Anti-inflammatoriskmedicin.
- Anspasmodika, der bruges til svære smerter.
- Infusionsterapi bruges til at eliminere forgiftning.
- Hepatoprotectors til at beskytte leverceller mod skader, der kan opstå på grund af galdestase i kanalerne.
- Ved alvorlig forgiftning anvendes plasmaferese.
Om nødvendigt anvendes kirurgisk korrektion, hvis metoder også omfatter brugen af forskellige metoder til kirurgiske indgreb.
Vi dækkede de vigtigste symptomer på kolangitis.
Behandling med folkemedicin
I naturen er der et stort antal lægeplanter, der hjælper med sygdomme i lever, galdeblære og galdeveje. Men i den akutte periode bør en sådan behandling ikke udføres.
- Cholagogue-samling. I lige dele skal du tage urter af knotweed, røllike og calendula blomster. Derefter brygges 2 spiseskefulde råvarer med kogende vand (500 ml) og infunderes i en time. Infusionen filtreres og drikkes en halv kop 3 gange om dagen en halv time før måltider. Kurset varer 30 dage.
- Opskriften hjælper med at genoprette galdegangene og forbedre sammensætningen af galde. Kollektionen omfatter lige dele kamille, sandet immortelle og majs stigmas. 2 spsk. l. hæld 500 ml kogende vand over blandingen og opvarm i vandbad i 30 minutter, lad derefter trække i en time. Tag en halv kop i stedet for almindelig te.
- Opskrift til dovne mennesker. Pebermyntehonningblanding er meget effektiv og kræver ikke dagligmadlavning. Tørre knuste pebermynteblade og blomsterhonning blandes i lige store dele. Lægemidlet tages to gange om dagen i 1 tsk, vaskes ned med varm te. Mynte kan øge galdesekretionen med 10 gange.
Så i artiklen så vi på symptomer og behandling af kolangitis.
