Erythroplakia af livmoderhalsen er en krænkelse af den naturlige struktur af epitelet, der dækker livmoderhalsen, karakteriseret ved vævsatrofi. Patologi diagnosticeres ret sjældent, hvilket gør det umuligt at studere sygdommen i detaljer. Derfor anses det stadig for lidt undersøgt. Erythroplakia er en præcancerøs tilstand og forekommer hos kvinder i alle aldre. Nedenfor vil vi tale mere detaljeret om denne sygdom, og hvordan man behandler den.
Erythroplakia i livmoderhalsen - hvad er det?
Dette udtryk refererer til patologien i slimvævet, der er tættere på indgangen til skeden. Sygdommen er karakteriseret ved atrofi af det overfladiske epitellag i livmoderhalsen. Sygdommen anses for dårligt forstået, så information om den er ufuldstændig og efterlader mange mysterier for fagfolk. Ikke desto mindre er sygdommen behandlet med succes og har en positiv prognose.
Erythroplakialivmoderhalsen (ICD-10 kode 87) fik sit navn på grund af særegenhederne ved den ydre manifestation. Oversat fra græsk, oversættes navnet som "rød plet". Patologi kan udvikle sig både hos kvinder i den fødedygtige alder og hos patienter i overgangsalderen eller postmenopausen. Sygdommen er let diagnosticeret og er ofte ledsaget af inflammatoriske processer (colpitis eller cervicitis).
Erythroplakia (billede nedenfor) er en alvorlig tilstand.
Da denne tilstand er præcancerøs, er det rettidig diagnose, der er vigtig. Korrekt behandling giver mulighed for en fuldstændig restitution af patienten og reducerer sandsynligheden for maligne neoplasmer.
Oftest er erythroplaki i livmoderhalsen (ICD-10 87) asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan det være ledsaget af slimet sekret og kontaktblødning. Når der stilles en diagnose, tager lægen hensyn til dataene om udvidet kolposkopi, vaginal undersøgelse i spejlene, histologisk undersøgelse af biopsien samt cytologisk analyse. Oftest udføres behandlingen af sygdommen kirurgisk ved brug af minim alt invasive teknikker, og læsionen af livmoderhalskanalen kan være en indikation for konisering af livmoderhalsen.
Reasons
Erythroplakia i livmoderhalsen er en utilstrækkeligt undersøgt og ekstremt sjælden sygdom, hvis årsager ikke er helt klare. Eksperter identificerer flere grupper af kvinder, der er mest modtagelige for dettepatologi. Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af:
- Cervicitis (betændelse i livmoderhalsen).
- Smitsomme og inflammatoriske processer af forskellig art.
- dysplasi.
- Forskellige former for colpitis.
Desuden kan forstyrrelser i epitelets struktur udløses af skader, der er pådraget under:
- skade på livmoderhalsen under fødslen;
- aborter;
- brug af kemisk aggressive præventionsmetoder;
- udfør terapeutisk eller diagnostisk curettage.
Eksperter mener også, at krænkelser af de regenerative processer i beskadiget væv, hormonel ubalance, endokrine lidelser og funktionsfejl i immunsystemet bidrager til udviklingen af cervikal erythroplaki.
Østrogenmangel er særlig farlig. Dette er årsagen til krænkelsen af den korrekte dannelse af epitelceller. Mange læger mener, at erythroplaki kan overføres genetisk. Patienter, i hvis slægt den kvindelige linje manifesterede en sådan sygdom, er risikoen for patologi betydeligt øget.
Symptomer på cervikal erythroplaki
Oftest er sygdommen asymptomatisk. Nogle gange bemærker kvinder let blødning, der ikke er relateret til menstruation. Dette skyldes traumatiseringen af det fjerne lag af epitelvævet. Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af en lokal infektion, vil den fortsætte med symptomer, der er typiske for betændelse. Til deminkludere:
- Ubehag.
- Smerter i skeden.
- Rigtig serøs-purulent udflåd.
Under en gynækologisk undersøgelse er lyse røde områder tydeligt synlige på overfladen af livmoderhalsen. Pletterne skiller sig ud på baggrund af sund integument og har en ujævn kontur. Rødme af slimvævet under erythroplaki opstår på grund af udtynding af epitelet, på grund af hvilken blodkarrene er gennemskinnelige. Visuelt ser betændelsesområdet ud som en skinnende plet, der begynder at bløde fra enhver mindste skade (med værktøj eller fingre).
Diagnose
Protokollen for cervikal erythroplaki er ikke særlig svær at diagnosticere. Bekræft sygdommen og udelad onkologi tillad:
- Undersøgelse på gynækologisk stol. På overfladen af epitelvæv er lyse røde eller bordeauxfarvede områder synlige med klare grænser og uregelmæssig form. Berøring af det berørte område kan få det til at bløde.
- Udvidet kolposkopi. Livmoderhalsens stroma er synlig gennem det fortyndede væv. Under Schiller-testen (behandling af epitelet med Lugol) farves de berørte områder ikke, og når 3 % eddikesyre påføres, bliver de blege.
- Cytologi af afskrabninger. Denne analyse afslører en stigning i antallet af basalceller med tegn på atypi. Hvis der er mange atypiske celler, ordinerer den behandlende læge en målrettet biopsi eller konkotomibiopsi samt en undersøgelse af histologien af cervikal erythroplaki.
Hvissygdommen er kombineret med infektiøse patologier; en udstrygningskulturundersøgelse, serologiske metoder og PCR-diagnostik anvendes desuden. For at vurdere bækkenorganernes generelle tilstand kan der ordineres en ultralydsskanning. Erythroplaki kan fremkalde livmoderhalskræft, præcancerøse baggrundstilstande, endometriose, leukoplaki, ægte erosion, cervicitis, adenomatose, dysplasi. I vanskelige situationer er en onkolog involveret i diagnosen.
Det er værd at bemærke, at sygdommen oftest opdages efter en standardundersøgelse på en stol. Yderligere test er nødvendige for at udelukke følgesygdomme, herunder kræft.
Behandling
Specialister overvejer to typer behandling af cervikal erythroplaki: konservativ og kirurgisk, ødelægger patologiske områder. Før lægen vælger den passende terapi, overvejer årsagerne til udviklingen af sygdommen og de aktuelle symptomer.
Behandling er mulig med følgende metoder:
- Ved at kauterisere det berørte område med elektrisk strøm.
- Behandling med flydende nitrogen.
- Behandling af cervikal erythroplaki med hormoner.
- Eksponering for syge områder med radiobølger eller en laser.
Om nødvendigt udføres konisering af livmoderhalsen. Denne type terapi kan udføres med en kniv, laser eller loop. Den behandlende gynækolog vælger den nødvendige behandling baseret på resultaterne opnået under den diagnostiske undersøgelse.
Medicines
I de fleste tilfælde ordinerer gynækologer lægemiddelbehandling til patienter ved at tage immunstimulerende og antivirale lægemidler, såsom Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoner og andre lægemidler. Kursets varighed bestemmes af lægen. Om nødvendigt påføres vaginale stikpiller og cremer.
Hovedopgaven under behandlingen af erythroplaki er at lindre den eksisterende betændelse. Det er muligt at starte terapi rettet mod at behandle selve patologien først efter eliminering af inflammatoriske processer. Kauterisering ved enhver metode udføres kun på betinget sundt væv, hvorefter patienten får ordineret lægemidler med sårheling og antiseptiske egenskaber: stikpiller "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" og lignende midler.
Hormoner
I tilfælde af, at årsagen til erythroplaki er en hormonel svigt, udføres behandlingen ved at justere baggrunden. Fjernelse af det unormale område er kun mulig efter normalisering af menstruationscyklussen. Oftest bruges følgende midler til dette:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" og andre.
Udnævnelsen af hormonelle lægemidler foretages kun efter test for at bestemme niveauet af hormoner i blodet.
Elektrisk kauterisering
Denne metode kaldes diatermokoagulation. Han er en afde ældste behandlinger. Under proceduren udsættes det berørte område for højfrekvent elektrisk strøm. Varigheden af en sådan behandling er omkring en halv time, effektiviteten er mere end 70 %, det kan tage fra 2 til 4 måneder at komme sig helt efter proceduren.
Denne type behandling er ledsaget af komplikationer, herunder ardannelse på livmoderhalsen, som forårsager forsnævring af livmoderhalskanalen. Elektrisk kauterisering er kun ordineret til kvinder, der har født, og som ikke længere planlægger at blive gravide.
Cryodestruction
Denne procedure involverer eksponering for atrofierede områder med flydende nitrogen. I dette tilfælde ødelægges de beskadigede områder, og sunde væv fryses simpelthen. Restitutionsperioden efter kryodestruktion tager fra 8 til 12 uger. Denne metode bruges ikke, hvis størrelsen af erythroplakia overstiger fem millimeter. Fordelen ved flydende nitrogenbehandling er fraværet af ardannelse og ømhed. Efter proceduren er afsluttet, kan patienten gå hjem med det samme og behøver ikke indlæggelse.
Det er værd at bemærke, at hvis lægen ikke har nok øvelse, er traumer i skedens vægge og gentagelse af erythroplaki ikke udelukket. Årsagen til tilbagefald kan være ufuldstændig fjernelse af atrofierede områder.
Radiobølger og laser
Disse procedurer er smertefulde, så bedøvelse er påkrævet før sessionen. Laserbehandling udføres mellem den femte og syvende dag fra begyndelsen af den sidste menstruation.
Forrestaurering af beskadiget væv vil tage halvanden måned. I denne periode kan en kvinde opleve smerter i underlivet og let blødning. Alt dette anses for acceptabelt. En komplikation kan være udvikling af betændelse eller infektion i det behandlede område, men dette kan kun fremkaldes ved manglende overholdelse af gynækologens anbefalinger.
Radiobølgemetoden bruges fra den fjerde til den niende dag fra begyndelsen af den sidste menstruation, da det er på dette tidspunkt, at blødning er usandsynlig, og væv kommer sig meget hurtigere. Proceduren tager ikke mere end 15 minutter, og fuld genopretning sker om en måned.
Konsekvenser
Manglen på rettidig behandling af erythroplaki i livmoderhalsen kan føre til transformation af de berørte områder til ondartede tumorer. I dette tilfælde kan terapi tage meget længere tid og er måske ikke altid vellykket.
Det er værd at vide, at erythroplaki er en præcancerøs tilstand og kræver obligatorisk behandling. Da sygdommen næsten altid er asymptomatisk, rådes enhver kvinde til at få regelmæssige gynækologiske undersøgelser.
Prognose og forebyggelse
Med rettidig påvisning og behandling af erythroplaki er prognosen for helbredelse gunstig. Patologi bliver meget sjældent ondartet, tilbagefald efter operation observeres praktisk t alt ikke. Patienter anbefales cytologisk, kolposkopisk og bakteriologisk kontrol 1 måned efter den terapeutiske hændelse og derefter en gang hver 3. måned i 1 år. Også til formåleneforebyggelse er det nødvendigt regelmæssigt at blive undersøgt af en gynækolog, behandle betændelse i det reproduktive system rettidigt, afstå fra ubeskyttet sex og planlægge en graviditet.
Anmeldelser
Anmeldelser af patienter, der lider af denne sygdom, taler oftest om en vellykket kur. Da sygdommen i hvert tilfælde forløber forskelligt, på grund af de individuelle karakteristika ved enhver organisme, kan behandlingsmetoden og dens varighed kun bestemmes af en læge.
