Minim alt invasive kirurgiske klinikker og centre

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Medicinsk teknologi står ikke stille; deres udvikling udvider mulighederne markant - både diagnostisk og på behandlingsstadiet.

Især på grund af den aktive udvikling af endoskopiske teknikker er minim alt invasiv kirurgi blevet ret udbredt. Overvej, hvad det er i denne artikel.

Hvorfor er minim alt invasiv kirurgi nødvendig

Alle finesser i denne teknik er rettet mod at minimere de traumatiske virkninger på patientens krop, som er uundgåelige under enhver kirurgisk indgriben.

Endoskopi og laparoskopisk kirurgi er eksempler på teknikker.

Kombinationen af laparoskopi med alternative metoder til adgang til indre organer kan også tilskrives minim alt invasiv kirurgi.

Metodens popularitet er let at forklare.

Denne teknik imødekommer både patienters interesser (konsekvenserne af disse operationer er minimale) og socioøkonomiske interesser (takket være brugen af minim alt invasiv kirurgi, bliver det muligt at reducere den tid, patienten opholder sig i en medicinsk institution.

Laparoskopi har fundet bred anvendelse i pædiatrisk abdominal kirurgi:Hos børn udføres de fleste abdominale operationer ved laparotomi. Laparoskopisk kirurgi er mulig hos børn i næsten alle aldre. For at arbejde med unge patienter i forskellige aldre leveres der desuden sæt instrumenter til laparoskopi med forskellige diametre.

Laparoskopisk kirurgi er meget begrænset for gravide kvinder.

Benefits

• Skader på patientens krop under operation udført i overensstemmelse med minim alt invasive kirurgiske metoder er væsentligt lavere end ved konventionel kirurgisk adgang.
• Lang sengeleje efter minim alt invasiv kirurgi er ikke nødvendig. Sådanne manipulationer kan udføres på særlige klinikker til minim alt invasiv kirurgi (de såkaldte endagsklinikker).
• Lavtraumatisk kirurgi tolereres godt af patienter.
• Niveauet af traumatisering af kropsvæv under sådanne manipulationer er betydeligt lavere på grund af en reduktion i interventionstiden; og det lave niveau af traumatisering gør det muligt at øge de terapeutiske og kosmetiske virkninger.

Eksempler fra historien: hvordan det hele begyndte

Den allerførste laparoskopiske operation blev udført i Frankrig i 80'erne af det 20. århundrede. Et par år senere blev denne metode allerede introduceret til massebrug.

Efter starten på systematisk brug er denne teknik blevet udviklet hurtigt og er på ret kort tid blevet megetpopulær.

Ulemper ved minim alt invasive indgreb

• Kirurgiske indgreb udført ved hjælp af endoskopiske teknikker tillader ikke vævspalpering.
• Behovet for at installere højteknologisk udstyr i en medicinsk institution eller oprette særlige centre for minim alt invasiv kirurgi; de høje omkostninger ved sådant udstyr.
• Behovet for, at medicinsk personale tilegner sig færdigheder i at arbejde med højteknologisk udstyr.

Laparoskopi

Denne type minim alt invasiv kirurgi kan bruges i følgende situationer:

• Kvindelig infertilitet.
• Behandling af endometriose.
• Ovariecyster.
• livmoderfibromer.
• ekstopisk graviditet.
• Fjernelse af galdeblæren.
• Fjernelse af små neoplasmer i indre organer.
• Fjernelse af lymfeknuder.
• Behandling af nogle vaskulære patologier.

Kirurgisk indgreb begynder med, at der foretages tre eller fire punkteringer i den forreste bugvæg. Efterfølgende indføres kuldioxid gennem dem i kroppen, hvilket er nødvendigt for at øge hulrummets volumen og skabe tilstrækkelig plads til operationen. Derefter indsættes et kamera gennem en af punkteringer, som på monitoren viser operationsfeltet, indre organer og instrumenter indført for at udføre manipulationer gennem de resterende punkteringer.

Mini laparotomi (miniadgang)

Dette er i det væsentlige en normal kirurgisk operation, men gennem et meget mindre snit, der er muliggjort ved brug af et særligt sæt instrumenter. Mange abdominale operationer kan udføres på denne måde.

Endoskopi

Denne teknik bruges til at undersøge indre organer, der har en hul struktur, og udføres ved hjælp af specielle instrumenter - endoskoper.

Endoskopisk minim alt invasiv kirurgi, i modsætning til laparoskopi, bruger ikke punkteringer eller snit; medicinske instrumenter indsættes i hule organer gennem naturlige åbninger. Derfor er genopretning efter en sådan manipulation meget lettere.

På klinikker for endoskopisk og minim alt invasiv kirurgi og endoskopiske afdelinger i hospitalskomplekser undersøges følgende organer:

• esophagus;
• mave;
• tarm;
• larynx;
• trachea;
• bronchi;
• blære.

Udover undersøgelse giver endoskopi også muligheder for medicinske procedurer, for eksempel at stoppe maveblødninger, fjerne små svulster i mave og tarm. Sådanne manipulationer udføres både i konventionelle medicinske institutioner og i specialiserede klinikker (f.eks. klinikken for koloproktologi og minim alt invasiv kirurgi).

Rehabiliteringsperiode

På grund af det lave niveautraumatisering af væv og organer under operationer udført i overensstemmelse med principperne for minim alt invasiv kirurgi, rehabiliteringsperioden efter sådanne indgreb har en minimumsvarighed og tolereres godt af patienterne.

Der er ingen grund til at ordinere forlænget sengeleje, når du bruger lavtraumatiske kirurgiske metoder.

Smertesyndrom under mindre operationer er meget mindre udt alt, denne omstændighed gør det muligt at undgå brugen af lægemidler, der tilhører gruppen af smertestillende midler, og følgelig deres bivirkninger.

Når minim alt invasiv kirurgi ikke virker

På trods af alle fordelene kan minim alt invasiv kirurgi ikke anvendes i alle tilfælde. Nogle kirurgiske indgreb kan ikke overføres til kategorien lavtraumatiske.

1. Tilstedeværelsen af sammenvoksninger i bughulen. Denne omstændighed er en hindring for nogle af disse operationer. Et særligt alvorligt problem er, når patienten har en historie med flere kirurgiske indgreb, der førte til dannelsen af sammenvoksninger. Men i nogle tilfælde, når patienten nægtes laparoskopisk kirurgi på maveorganerne på grund af tilstedeværelsen af sammenvoksninger, kan operationen udføres fra den såkaldte mini-adgang. Der er ingen enkeltværdialgoritme; beslutningen træffes fra sag til sag.
2. Sygdomme i det kardiovaskulære system og lunger i dekompensationsstadiet. Dette skyldes, at man for atlaparoskopi kræver indføring af kuldioxid i bughulen; og dette vil igen føre til en stigning i det intra-abdominale tryk og skabelsen af yderligere tryk på mellemgulvet og som følge heraf på organerne i brysthulen. Hos patienter med kardiopulmonal insufficiens fører en sådan eksponering til en forværring af tilstanden.
3. Dramatisk øget patientvægt. Fedme af tredje og fjerde grad kan også være en kontraindikation for laparoskopisk kirurgi på grund af det faktum, at instrumenternes længde muligvis ikke er nok til at få adgang til de indre organer i disse tilfælde. På grund af den høje masse af den forreste abdominalvæg hos sådanne patienter er det desuden i nogle tilfælde ikke muligt at skabe et pneumoperitoneum.
4. Ofthalmohypertension, især ved glaukom. Pneumoperitoneum kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk, forværre forløbet af denne alvorlige sygdom og udvikling af komplikationer (f.eks. nethindeløsning).
5. Høj grad af nærsynethed - over seks dioptrier (af samme årsager - for at undgå nethindeløsning). Dog er undtagelser mulige i nogle tilfælde, såsom kortvarig eksponering eller lav-gas laparoskopi, når det intraabdominale tryk stiger en smule.
6. Sygdomme i blodsystemet, karakteriseret ved en krænkelse af dets evne til at koagulere. Sådanne tilstande er fyldt med øget blødning, hvilket er uacceptabelt.

I alderdommen registreres oftere en lang række forhold, der er kontraindikationer for laparoskopiskkirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde bliver patienterne opereret ved hjælp af mini-access-teknikken, som praktisk t alt ikke har nogen generelle kontraindikationer.