Gigtanfald er en inflammatorisk sygdom i hjertet og leddene. Det opstår som en komplikation efter en streptokokinfektion. Ellers kaldes denne sygdom akut gigtfeber. Det forekommer oftest hos børn og unge. Patologi viser sig cirka 2-4 uger efter sygdomme forårsaget af gruppe A streptokokker. Sådanne lidelser omfatter tonsillitis, skarlagensfeber og tonsillitis.
Årsager til sygdom
Streptococcus i sig selv er ikke årsagen til et akut reumatisk anfald. Sygdommen opstår på grund af en autoimmun reaktion. Når bakterier kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at producere antistoffer mod mikroberne. Streptokokproteiner ligner imidlertid meget i strukturen til proteinerne i menneskelige celler. Som følge heraf begynder antistoffer fejlagtigt at angribe kroppens eget væv. Dette bliver årsagen til skader på hjertet og leddene, som opstår under akuttegigtanfald.
Provokerende faktorer
Autoimmune lidelser forekommer ikke hos alle patienter, der har haft ondt i halsen eller skarlagensfeber. Der er visse ugunstige faktorer, der forårsager en funktionsfejl i kroppens forsvar.
Disse omfatter:
- arvelig disposition for gigtsygdomme;
- skade på kroppen af visse stammer af streptokokker (nogle typer bakterier fører ofte til immunsvigt);
- lev under uhygiejniske forhold.
Det er også blevet fastslået, at patienter med ubehandlede streptokokinfektioner er mere modtagelige for gigtfeber. Hvis en person fulgte alle lægens anbefalinger under behandlingen af angina eller skarlagensfeber, er skader på hjertet og leddene ekstremt sjældne. Risikoen for reumatiske komplikationer øges, hvis patienten gentagne gange har haft streptokok-patologier.
symptomer
Som allerede nævnt udvikler sygdommen sig et par uger efter bedring efter ondt i halsen eller skarlagensfeber. Patologi er ledsaget af betændelse i membranerne i hjertet og leddene. Sygdommen begynder akut. I den indledende fase opstår følgende symptomer på et gigtanfald:
- temperaturstigning til +39 grader;
- øget sved med en sur lugt;
- øget puls;
- tab af appetit;
- tørst;
- generel svaghed og utilpashed.
Så er der tegn på nederlagled:
- svær smerte;
- rødme og hævelse af huden i berørte områder;
- væskeophobning i ledhulen;
- inflammationsområder bliver varme at røre ved.
Oftest er der en læsion i ankel-, albue- og knæled, samt håndled. Et udslæt vises på epidermis. Det ligner røde ringe med hvide pletter af hud indeni (erythema annulus). Nogle gange kan små smertefri knuder mærkes under huden.
Gigtanfald er især farligt for hjertet. Sygdommen er ledsaget af betændelse i myokardiet, hjertesækken og nogle gange endokardiet. Følgende tegn på beskadigelse af hjertevæv forekommer:
- åndenød;
- brystsmerter;
- meget træt;
- svimmelhed.
Patologi påvirker også centralnervesystemet. Patienten har ufrivillige muskeltrækninger (Sydenhams chorea). Sådanne ukontrollerede bevægelser påvirker musklerne i ansigtet og lemmerne. Hvis et lignende symptom opstår i barndommen, så tager forældrene det til den sædvanlige grimassering af barnet.
Hos børn kan symptomerne på sygdommen være slettet. Ledsmerter er ofte milde, forældre kan tilskrive dette symptom til barnets hurtige vækst. Det sker ofte, at en person led af en akut gigtfeber i barndommen, som gik ubemærket hen. Og så får patienten allerede i teenage- eller ungdomsårene konstateret gigtsygdom. Derfordu skal nøje overvåge helbredet hos børn, der har haft en streptokokinfektion.
komplikationer
Gigtanfald kan føre til alvorlige komplikationer, hvis sygdommen ikke behandles i tide:
- Patienten kan udvikle klapsygdom, der fører til reumatisk hjertesygdom.
- Udvikler ofte atrieflimren. Denne hjertesygdom øger risikoen for slagtilfælde.
- I avancerede tilfælde opstår hjertesvigt.
Alt dette tyder på, at akut gigtfeber skal behandles med det samme. Hvis et barn eller en voksen har smerter i leddene efter at have haft ondt i halsen eller skarlagensfeber, bør du straks kontakte en læge. Artralgi efterfølges norm alt af hjertepåvirkning.
Diagnose
En reumatolog beskæftiger sig med diagnosticering og behandling af et gigtanfald. Hvis patienten har hjertesygdom, bør en kardiolog konsulteres.
For at bekræfte diagnosen får patienten ordineret forskning:
- nasopharyngeal podning for gruppe A streptokokker;
- test for antistoftiter mod streptokokker;
- blodprøve for proteiner;
- generelle blod- og urinprøver (for at påvise en inflammatorisk reaktion);
- elektrokardiogram;
- lyd af hjertet;
- fonokardiografi.
En analyse for at bestemme titeren af antistoffer mod streptokokker skal tages flere gange i løbet af behandlingen. Det vil hjælpeevaluer effektiviteten af den ordinerede behandling.
Behandling
Den vigtigste behandling for gigtfeber hos voksne og børn er lægemiddelbehandling. Det er nødvendigt at lindre betændelse, samt ødelægge streptokokker. Behandling begynder med udnævnelsen af antibakterielle lægemidler. Norm alt anvendes antibiotika af penicillingruppen: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Mindre almindeligt anvendte cephalosporiner: Cefadroxil, Cefuroxim
Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ordineret til at lindre ledsmerter:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
I tilfælde af stærke smerter ordineres kortikosteroidpræparatet "Prednisolon".
Da patologien er af autoimmun oprindelse, er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der undertrykker dannelsen af antistoffer. De er i stand til at påvirke patogenesen af sygdommen. Til dette formål bruges stoffer:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Symptomatisk behandling af hjertesygdomme udføres også. Diuretika, antihypertensiva og hjerteglykosider er ordineret.
Hvis patienten har ufrivillige bevægelser og muskeltrækninger, anbefales det at udnævne beroligende midler og antipsykotika:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Kirurgisk behandling bruges kun til dannelse af reumatisk hjertesygdom og klapskader. I dette tilfælde anbefales hjertekirurgi. Ledskader er norm alt modtagelige for konservativ behandling, sådanne patologiske ændringer er reversible.
Forebyggelse
Forebyggelse af konsekvenserne af streptokokinfektion er den fuldstændige helbredelse af tonsillitis, skarlagensfeber eller tonsillitis. Du skal tage al ordineret medicin og følge lægens anbefalinger. Efter at have lidt en streptokoksygdom, anbefales det at blive observeret af en reumatolog og en kardiolog. Hvis du oplever symptomer som ledsmerter, åndenød, muskeltrækninger, bør du straks stilles en diagnose. Sådanne manifestationer kan være tegn på akut gigtfeber.
