Kronisk nyresygdom er en kollektiv diagnose, der inkluderer enhver patologi af dette organ med et fald i effektiviteten af deres funktion. Sunde nyrer fjerner overskydende vand og affald fra blodet. Dette organ er også involveret i kontrollen af blodtrykket og dannelsen af røde blodlegemer.
Når kronisk nyresygdom opstår, forstyrres deres funktion, så de ikke kan fjerne skadelige stoffer fuldt ud. Og patientens tilstand er karakteriseret ved alvorlig træthed, søvnløshed, udseende af hævelse, hukommelsessvækkelse. Når de første tegn viser sig, er det bydende nødvendigt at foretage en diagnose og behandling, som lægen vil ordinere.
Features of the sygdom
Kronisk nyresygdom (ifølge ICD-10: N18) er karakteriseret ved en udt alt forringelse af disse organers funktion i mere end tre måneder. Nyrerne fungerer som en slags kropsfilter. Der passerer flere snesevis af liter blod gennem dem om dagen, som renses for giftige stoffer og affaldsstoffer.
Med udviklingen af kronisknyresygdom er en erstatning i organet af funktionelt bindevæv eller død af nefroner. Sådanne patologiske processer fører til irreversible ændringer i nyrerne og forstyrrelse af deres evne til fuldt ud at udføre deres funktioner med at rense blodet og fjerne overskydende vand.
Denne sygdom fører til en betydelig forringelse af livskvaliteten og kan endda føre til døden, som kun kan undgås med komplekse manipulationer, især såsom hæmodialyse eller nyretransplantation.
Udviklingsstadier
Ifølge klassifikationen er kronisk nyresygdom opdelt i flere stadier, afhængigt af patologiens forløb. Læger skelner mellem 5 grader:
- latent;
- kompenseret;
- intermitterende;
- dekompenseret;
- terminal.
Når det første stadie opstår, manifesterer kronisk nyresygdom sig praktisk t alt ikke på nogen måde. Patienter har praktisk t alt ingen klager, bortset fra øget træthed. Laboratorietest viser en lille mængde protein i urinen.
I anden fase har patienterne stadig de samme symptomer, men de forekommer meget oftere. Ændringer i laboratorieparametre noteres i urin og blod. Den daglige urinproduktion falder.
Når tredje fase skrider frem, er der et efterfølgende fald i nyrefunktionen. I blodprøven er der en stigning i niveauet af urinstof og kreatinin. Det generelle helbred forværres betydeligt.
På den fjerde fase sker det irreversibleændring i nyrefunktionen. Konstant ødem observeres, hjertets arbejde forstyrres, hudkløe opstår, erosive ændringer i huden og slimhinderne udvikles.
Den femte sværhedsgrad af kronisk nyresvigt er karakteriseret ved, at dette organs funktion ophører. I dette tilfælde observeres et øget indhold af urinstof i blodet. Desuden forstyrres elektrolytmetabolismen, og der opstår uræmi. Patienten har brug for konstant blodrensning.
Afhængig af klassificeringen af kronisk nyresygdom er symptomer karakteristiske for hver grad af patologi. Stadiet af læsionen bestemmes af sådanne kriterier som den glomerulære filtrationshastighed og indikatorer for protein i urinen. De fleste patienter er ikke engang opmærksomme på tilstedeværelsen af sygdommen i den indledende fase og kan endda ignorere de opståede tegn med yderligere progression af sygdommen.
Årsager til forekomst
Kronisk nyresygdom forekommer mest hos mennesker med metabolisk syndrom. Især provokerende faktorer omfatter fedme, hypertension og diabetes mellitus. De har en skadelig virkning på nyrernes nefroner.
Derudover fremkalder det kroniske nyresygdomme - pyelonefritis og glomerulonefritis. Det skal bemærkes, at kvinder lider af sådanne lidelser meget oftere end mænd. Også blandt årsagerne er følgende:
- udseende af neoplasmer;
- autoimmune lidelser;
- konsekvenser af forgiftning;
- komplikationer efter skade;
- alkoholmisbrug.
Det er ofte ret svært at fastslå årsagerne til kronisk nyresygdom, da den patologiske proces muligvis ikke har en etableret ætiologi.
Hovedsymptomer
Symptomer på kronisk nyresygdom er direkte relateret til overtrædelsen af processen med dannelse og udskillelse af urin, ledsaget af tegn på forgiftning. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen kan identificeres:
- overtrædelse af vandladningsprocessen;
- ændring i urinparametre;
- kvalme og opkastning;
- sløvhed og svaghed;
- tørre slimhinder;
- kløe i huden;
- tab af appetit;
- konstant tørst.
Fra siden af det kardiovaskulære system kan sådanne lidelser som smerter i brystbenet, øget hjertefrekvens, følelsesløshed i ekstremiteterne noteres. Alle disse symptomer kan variere betydeligt, da hver patient har en anden sygehistorie.
Diagnostik
Med klager over forløbet af nyresygdom i stadier 1-2, søger patienter sjældent. Patologi kan påvises helt ved et uheld under behandlingen af inflammatoriske processer i det genitourinære system eller med dårlige urin- og blodprøver. Hvis der observeres ændringer i urinsystemet, kræves en omfattende diagnose af kronisk nyresygdom, som omfatter:
- laboratorieblodprøve;
- urinalyse;
- ultralyd;
- tomografi.
Baseret på testresultater, køn og alderpatienten bestemmes af det særlige ved forløbet af den patologiske proces. Derudover kan konsultation med andre specialister være påkrævet. På baggrund af diagnosen vælges en metode til behandling af sygdommen.
Leverer behandling
Behandling af kronisk nyresygdom afhænger i høj grad af sygdomsstadiet. I den indledende fase er terapi rettet mod at bevare det maksimale antal fungerende celler i det navngivne organ. Behandlingen udføres ved hjælp af speciel medicin samt ved at følge en speciel diæt.
Det er bydende nødvendigt at eliminere den faktor, der fremkaldte forekomsten af kronisk nyresvigt. Desværre er det umuligt helt at helbrede det. Du kan kun opretholde urinsystemets funktion og lindre patientens generelle velbefindende. Senere stadier kræver hæmodialyse eller nyretransplantation.
Med rettidig diagnose og kompetent terapi er prognosen ret gunstig. Selv med kontinuerlig hæmodialyse kan du forlænge patientens levetid og bevare hans præstationer.
Det er dog værd at huske på, at denne sygdom i dens senere stadier kan være dødelig. Det er derfor, ved det første tegn på det, bør du bestemt konsultere en læge. Under behandlingen af kronisk nyresygdom skal de kliniske retningslinjer følges meget strengt.
Narkotikaterapi
I behandlingsprocessen er det først og fremmest nødvendigt at normalisere trykket, da det har en ret dårlig effekt påsygdomsforløbet. For at rette op på denne tilstand skal du bruge følgende lægemidler:
- calciumkanalblokkere (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
- ACE-hæmmere (Captopril, Renitek, Enalapril);
- receptorblokkere (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Som en del af behandlingen er det bydende nødvendigt at opretholde et norm alt niveau af fosfor i blodet. Overskydende indhold af dette element kan fremprovokere meget alvorlige konsekvenser for kroppen:
- hurtig progression af patologi;
- øget risiko for dødelighed;
- forkalkning af væv og blodkar.
Hertil ordineres fosfatbindere, som har evnen til at blokere fosfater i tarmene. Blandt de bedste stoffer er såsom Sevelamer, Renagel. De er yderst effektive og fremkalder sjældent bivirkninger. Hvis der ikke er nogen forbedring i velvære ved brug af disse lægemidler, ordineres der desuden D-vitamin. Det hjælper med at normalisere stofskiftet.
I løbet af en kronisk sygdom udvikles der ofte anæmi. For at øge hæmoglobinet bruges jerngluconat, "Erythropoietin". Hos patienter med forhøjet kolesteroltal udvikler sygdommen sig meget hurtigere end ved et norm alt stofskifte. Derfor er de tildelt "Doppelherz Active Omega-3", da det giver dig mulighed for at stabilisere lipidniveauet.
Fysioterapi
Fysioterapi udføres i fase 1-3 af sygdommen og er megetgod komplementær behandling. Det er værd at huske, at de har visse kontraindikationer. Disse omfatter:
- alvorlig forgiftning af kroppen;
- hjertesvigt;
- infektiøse processer i nyrerne;
- arteriel hypertension;
- kroniske sygdomme i det akutte stadium.
Patienter ordineres som regel elektroforese, hydroterapi, UHF-terapi. Derudover er de vist klorid-, radon- og natriumbade. Disse procedurer aktiverer nyrerne, har en anti-inflammatorisk effekt og forbedrer også velvære.
Under elektroforese kommer de nødvendige nyttige stoffer ind i kroppen. Denne teknik garanterer udelukkelse af forekomsten af allergier.
substitutionsterapi
Ved fremskreden sygdom kan erstatningsterapi, såsom hæmodialyse eller peritonealdialyse, være påkrævet. Hæmodialyse er en metode til at rense blodet for akkumulerede giftige stoffer. Under proceduren går patientens blod gennem stadiet med filtrering og oprensning. Ved at bruge en lignende teknik kan du:
- fjern giftige stoffer;
- stabilisere tryk;
- normaliser syre-base-balancen.
Blandt de vigtigste kontraindikationer for proceduren er det nødvendigt at fremhæve tilstedeværelsen af kardiovaskulære patologier, ondartede tumorer, akutte infektionssygdomme.
Enheden "kunstig nyre" giver en person mulighed for at forlænge livet. Proceduren skal udføres 3en gang om ugen. Varigheden af en session er 4 timer.
Nyretransplantation
På det allersidste stadium er nyretransplantation indiceret. Et organ kan transplanteres fra en levende person eller en afdød person. En ny sund nyre transplanteres ind i bækkenregionen eller i stedet for det berørte organ. I nogle tilfælde efterlades personens egen nyre. Denne teknik har visse kontraindikationer. Disse omfatter:
- maligne neoplasmer;
- akutte inflammatoriske processer;
- hjertesvigt;
- alderdom;
- HIV-infektion.
En levende person under 18 år kan ikke være nyredonor. Alderdom er også en kontraindikation. Operationen udføres under generel anæstesi og tager 2-4 timer.
Nyren placeres på det sted, der er forberedt til det, og derefter forbindes dette organ med arterien, urinlederen og venen. Et kateter forbundet til en urinopsamlingsanordning indsættes i blæren.
Med en korrekt udført transplantation begynder det transplanterede organ bogstaveligt t alt efter 1-2 uger at fungere norm alt. Derefter skal patienten tage immunsuppressive lægemidler hele livet for at undgå afstødning af donororganet.
Slankekure
Når sygdommen opstår, bruges en særlig diæt. Det er bydende nødvendigt at begrænse forbruget af proteiner, da når de nedbrydes, danner de specielle stoffer, der indeholder toksiner. Nødvendigvisdu skal reducere mængden af fedt, der indtages i din daglige kost. Især bør tilstedeværelsen af umættede fedtstoffer, hvis overskud fremkalder en stigning i kolesterolniveauet, minimeres.
Det er nødvendigt at minimere indtaget af s alt i kosten, da overskydende væske ophobes i kroppen med dets overskud og bremser processen med at fjerne toksiner. Det er tilrådeligt at lave mad uden s alt overhovedet.
Det er vigtigt at stoppe med at drikke alkohol, da det forstyrrer vandbalancen og har en giftig effekt på kroppen og derved øger belastningen af nyrerne. Friturestegte fødevarer bør udelukkes fra kosten, da denne tilberedningsmetode øger koncentrationen af fedtstoffer betydeligt.
Det er vigtigt at begrænse væskeindtagelsen, mens dens daglige dosis udelukkende vælges af den behandlende læge. Som en drink kan du bruge te, et afkog eller infusion af vild rose, rent vand.
sygdom hos børn
Kronisk nyresvigt er meget sjælden i barndommen. Og dybest set er sygdomstilfælde hos børn forbundet med visse patologier:
- medfødte anomalier;
- fetal udviklingsforstyrrelse;
- for tidlig fødsel;
- lav fødselsvægt.
Nyresygdom kan være skjult i lang tid. De optræder i skolealderen med øget stress. Ofte er dette et akut nefrotisk syndrom. Barnet viser tegn på akut forgiftning af kroppen, og hanhar brug for akut medicinbehandling på et hospital.
Før du starter behandlingen, skal du foretage en undersøgelse af urin og blod samt kontrollere koncentrationen af protein i kroppen. Oftest udføres lægemiddelbehandling, men i vanskelige tilfælde er dialyse indiceret. Denne terapimetode sigter mod at rense blodet ved at administrere et lægemiddel.
Mulige komplikationer
Hvis du ignorerer de eksisterende tegn i den indledende fase af sygdomsforløbet, så kan ændringerne blive næsten irreversible. Kronisk nyresygdom kan provokere komplekse patologiske processer ved at ændre funktionen af mange organer og systemer. Blandt de vigtigste komplikationer er følgende:
- hjerteanfald, iskæmi;
- malign hypertension;
- infertilitet;
- patologi af skjoldbruskkirtlen;
- diabetes;
- osteoporose;
- nedsat immunitet.
Den mest basale komplikation er hypertension og sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er dem, der fører til patientens død.
Profylakse
Forebyggelse af kronisk nyresygdom bør begynde før 40 års alderen. Forebyggende foranst altninger skal omfatte:
- at holde op med at ryge og drikke alkohol;
- vægtnormalisering;
- begrænsning af s altindtag, dåsemad.
Af forebyggende formål er det meget vigtigt at indtage nokvæsker og det er bedre hvis det er rent vand. Du bør ikke tage diuretika, smertestillende medicin, vitaminer og biologiske kosttilskud alene. Du bør forsøge at minimere kontakt med giftige stoffer. Stiv diæt, hypotermi og sult kan forværre nyrernes funktion.
Forebyggelse af patologi indebærer en planlagt lægeundersøgelse. Det er vigtigt regelmæssigt at overvåge blodtryk, sukkerniveauer og de indre organers tilstand.
