Sundhedsinstitutioner rundt om i verden bruger mange penge på blodtransfusioner. Derfor har lande med avanceret medicin travlt med at udvikle kunstige bloderstatninger. De udfører ikke den fulde funktion af blod, fordi de ikke indeholder dannede elementer. Derfor kaldes transfusionsmedier, der bruges til at normalisere blodfunktionen, mere korrekt plasma-substituerende opløsninger. Der er flere tusinde lægemidler, og de er meget udbredt i forskellige patologiske tilstande.
Infusions-transfusionsterapi
Behandlingsmetoden, hvor volumen og sammensætningen af blod, vævsvæske og intracellulær væske korrigeres ved parenteral (norm alt intravenøs) administration af biologiske væsker, kaldes infusions-transfusionsterapi.
Under infusionsbehandling forstås som intravenøs administration af plasmaerstattende opløsninger, under transfusionsterapi - blodtransfusion, detsingredienser og lægemidler. Bloderstatningslægemidler bruges kun under streng overvågning af en læge.
Hvad er terapien til?
Infusions-transfusionsterapi har en række forskellige effekter. Det udføres kun gennem engangssystemer til transfusion af infusionsopløsninger. Medicinske væsker, der er i en plastikpose, flyder hurtigere ud end fra glasflasker. Tempoet kan styres ved hjælp af computerstyrede infusionspumper.
Terapimål:
- Eliminering af hypovolæmi.
- Introduktion af cellulære komponenter i blod (leukocytter, blodplader, erytrocytter) i tilfælde af deres mangel.
- Eliminering af vand-elektrolyt og KS-ubalance.
- Normalisering af blodets kemiske sammensætning med mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller blodplader.
- Intravenøs infusion af næringsstoffer, der går uden om hjælpemidler.
- Eliminering af krænkelser af blodets rheologiske egenskaber.
- Eliminering af koagulationsforstyrrelser.
- Behandling af immundefekttilstande.
- Eliminering af metaboliske forstyrrelser og mikrocirkulationsforstyrrelser.
- Behandling af rus.
Afhængigt af sammensætningen af de terapeutiske egenskaber opdeles infusionsopløsninger i blod, dets komponenter og præparater, plasma-substituerende midler. Sidstnævnte har en lang holdbarhed og er uhøjtidelige ved transport.
Hvad er plasmaerstatningsløsninger?
Mængden af cirkulerende blod kan kun fyldes op med blodkomponenter. Plasma erstatningeropløsninger - lægemidler, der ligner blod i sammensætning, brugt med en mangel på komponenterne i dens flydende del. Midler, der administreres i store doser, kaldes infusioner. Til dato er der anvendt engangspolymersystemer til blodtransfusion af typerne PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03.
Plasmaerstatninger bruges i vid udstrækning til at normalisere de kvantitative indikatorer for homeostase under forskellige patologiske tilstande. Opløsninger bruges til ekstrarenal blodrensning, organtransplantation, isoleret regional perfusion. Kontrolleret kunstig hæmodillusion (blodfortynding) udføres ved hjælp af plasmaerstatninger.
Løsninger bruges hovedsageligt til at behandle og forebygge chok af forskellige ætiologier, normalisere blodtrykket, forbedre hæmodynamiske parametre. Plasmaerstatninger bruges til blodtab, alvorlige forbrændinger, til forebyggelse af tromboemboli efter operation og til forskellige forgiftninger. Midlerne er yderst effektive, de tilføres uden hensyntagen til gruppetilhørsforhold.
Klassificering af plasmasubstitutionsløsninger
I henhold til de funktionelle egenskaber og retningen af den terapeutiske virkning er midlerne opdelt i flere grupper.
- Hæmodynamiske opløsninger er præparater lavet på basis af naturlige eller syntetiserede kolloider. De bruges til anti-chokterapi, genopretning af hæmodynamiske lidelser.
- Afgiftningsopløsninger er dextraner med lav molekylvægt, der kan fjerne toksiner fra kroppen.
- Saline løsninger ogosmodiuretika korrigerer den kemiske sammensætning af blodet ved dehydrering forårsaget af cerebr alt ødem, øget nyrehæmodynamik, diarré.
- Parenterale ernæringsprodukter giver intravenøs tilførsel af næringsstoffer.
- Oxygenbærere bidrager til genoprettelse af blodets respirationsfunktion.
- Komplekse løsninger - bionedbrydelige bredspektrede produkter.
Hemodynamiske løsninger
Hæmodenamiske lægemidler korrigerer den centrale og perifere blodgennemstrømning gennem karrene. De cirkulerer i blodbanen i lang tid og opretholder norm alt blodtryk. Der er tre grupper af hæmodynamiske plasma-substituerende opløsninger: hydroxyethylstivelsespræparater, gelatine, dextranderivater.
Dextraner er polysaccharider produceret af bakterien Leuconostok mesenteroides. Narkotika:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Hydroxyethylstivelsespræparater er infusionsmidler baseret på hydroxyethylstivelse.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Gelatinepræparater er kolloide opløsninger baseret på denatureret gelatineprotein. De mest almindelige er: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Afgiftningsmedicin
Infusionsopløsninger med afgiftningsvirkning bruges til kunstig afgiftning. Produkterne er fremstillet på basis af en polymer dannet af N-vinylpyrrolidon, som er meget opløseligt i vand. Lægemidlerne har en anti-aggregerende effekt, binder giftstoffer, der cirkulerer i blodet, og fjerner dem fra kroppen.
Indikationer for brug af lægemidler er: forgiftning af forskellige tilblivelser, strålingssyge, akut dysenteri, leukæmi, forbrændingssygdom, sepsis. Essentielle lægemidler:
- "Hemodez-N". På grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger i de seneste år, forsøger midlet at finde en erstatning.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neokompenseret.
Regulatorer af vand-elektrolytbalance og syre-base balance
Disse lægemidler omfatter s altvand og elektrolytopløsninger. De er i stand til hurtigt og effektivt at genopbygge manglen på interstitiel væske, genoprette det osmotiske tryk i plasmaet, øge kroppens vandressourcer og korrigere vand-s altmetabolismen.
Når der udføres terapi, er det nødvendigt at tage højde for elektrolytsammensætningen af plasmaerstatninger, virkningsmekanismen og kinetikken. Hovedbestanddelen af krystalloide præparater er natrium. Det er hovedelektrolytten, 80 % af den er uden for karlejet i væsken i det ekstracellulære rum, så den natriumopløsning, der indføres i blodet, viser sig hurtigt at være uden for karrene.
Infusioner af opløsninger med sure egenskaber, selv ved høje doser, forstyrrer ikke syre-base-tilstanden, men med udviklet metabolisk alkalose kan transfusion af plasma indeholdende bicarbonat eller overskydende natrium øge forholdet mellem koncentrationer af hydrogen og hydroxyl grupper. De mest almindeligt anvendte lægemidler er:
- Saline natriumchloridopløsning 9%.
- Ringer-Locke-løsning.
- Biefe natriumlactatopløsning.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Midler til parenteral ernæring
Medikamenter bruges, når det er umuligt at fodre patienter gennem munden på grund af forskellige patologier, skader og kirurgiske operationer. Til terapi anvendes en bloderstattende proteinvæske, fedtemulsioner og kulhydrater.
Proteinpræparater er grundlaget for parenteral ernæring. Proteinhydrolysater og blandinger af aminosyrer isoleres. Sammensætningen af præparaterne skal nødvendigvis omfatte 8 essentielle aminosyrer, hvis mindst en af dem mangler, vil proteinsyntesen blive forstyrret. Forberedelser til intravenøs proteinernæring:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolysat.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamin.
- Vamin.
- Polyamin.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Brugen af fedtemulsioner gør det muligt at sprøjte en stor mængde kalorier ind i en lille mængde væske. Ved hjælp af fedtemulsioner udføres syntesen af fosfolipider, hvilket er vigtigt i protein- og lipidmetabolismen. Afhængigt af sammensætningen skelnes der mellem 3 generationer af emulsioner:
- I generation (lang kæde): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II generation (mellemkædede triglycerider): væske, medialipid.
- III generation (emulsioner med en overvægt af omega-3 fedtsyrer): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Kulhydrater bruges til at dække energibehovet. De mest almindelige løsninger i medicinsk praksis er glucose, fruktose, sorbitol, xyliton.
Oxygen-bærere
Oxygentransport er en af blodets vigtige funktioner. Oxygen-bærende præparater hjælper med at forbedre dets rheologiske egenskaber, reducere viskositeten og øge flydende. Mens de fleste af fondene er under udvikling, men bivirkninger er allerede blevet identificeret. Åndedrætssystemet reagerer godt på plasmaerstatninger indgivet gennem systemet til transfusion af infusionsopløsninger. Derfor kan langvarig administration af iltbærende lægemidler føre til ødelæggelse af kapillærer i lungerne. Narkotika er opdelt i to grupper:
- Syntetiske perfluororganiske forbindelser: Perftoran, Perfucol.
- Modificerede iltbærende proteiner: Gelenpol, hæmoglobinopløsninger.
Polyfunktionelle lægemidler
Komplekse plasmaerstattende opløsninger er præparater, der samtidigt kan give flere effekter. Det har de i bund og grundhæmodynamiske, afgiftende, rheologiske egenskaber. De mest almindelige komplekse bloderstatninger: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Konklusion
Udviklingen af bloderstatninger udføres for at reducere brugen af doneret blod. Derudover har de fleste patienter, der har behov for en transfusion, ikke brug for alle de komponenter, der findes i en hel kropsvæske. Brugen af doneret blod er farligt for patienter med nyre- og hjertesvigt. I modsætning til plasma-substituerende opløsninger kan blod transfunderes uden fejl under hensyntagen til gruppetilhørsforhold. Til opbevaring og transport er der behov for specielle forhold, til hvilke der bruges store mængder penge. Det er værd at bemærke, at det ikke er muligt fuldstændigt at nægte blod til fordel for plasmaerstattende lægemidler.
