I det sidste årti var endovaskulær kirurgi anvendelig og populær, men dens fremgang begyndte i 50'erne af det 20. århundrede.
Lidt historie
Den svenske radiolog Sven Seldinger proklamerede ideen om at indføre en væske i karret, det vil sige et kontrastmiddel. Forskerens mål var at undgå et snit. Således kom han til teknikken med at punktere et kar med en speciel nål gennem huden.
En streng blev ført gennem nålen, trængte ind i karret ved røntgenkontrol, nålen blev fjernet, og et kateter blev indsat langs strengen. Et kontrastmiddel blev sprøjtet ind i kateteret, derefter blev der taget et billede på en røntgenfilm. Der blev således opnået et billede af fartøjet. Nål, leder, kateter er de grundlæggende instrumenter i endovaskulær kirurgi og bruges nu. Det er vigtigt at bemærke, at kvaliteten af værktøjet er nøglen til operationens succes. Sådan blev endovaskulær kirurgi af de indre halspulsårer født.
Det næste udviklingstrin går tilbage til 1964. Radiolog Charles Dotter introducerede en metode til at udvide et indsnævret kar ved hjælp af en oppustelig ballon, der var fastgjort tilende af kateteret. Denne innovation blev perfektioneret af den schweiziske kardiolog Andreas Gruntzig. Han var den første til at udføre ballonangioplastik af hjertets arterie. I det næste årti blev dette område af medicin overhalet af dynamik og udvikling. Det skal bemærkes bidraget fra huslygter til karkirurgi, disse er: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. og andre.
I dag er endovaskulær kirurgi ikke længere eksperimentel. Har indtaget sin plads og gør fremskridt.
Om karkirurgi
Karkirurgi er et medicinområde, der omfatter behandling af blod og lymfekar. Vi anvender terapimetoden, både operabel og intravaskulær kirurgisk. Det oprindelige formål med dette operationsområde var diagnostisk. Præstationer og resultater af behandlingen gjorde det muligt at etablere en separat retning.
Det minim alt invasive look hører til moderne karkirurgi. Effektiv intravaskulær kirurgi er mulig takket være innovative teknologier inden for medicin, og endovaskulær kirurgi betragtes således som en uafhængig specialisering med snæver profil, der har indtaget sin niche og udgjort et alternativ til traditionel kirurgi.
Udtrykket "endovaskulært", som betyder "intravaskulært", svarer nøjagtigt til detaljerne. Dette er en universel metode, der kan anvendes til forskellige patologier i kar og intraorgankanaler.
Hovedart
Endovaskulær kirurgi omfatter røntgenkirurgi, interventionel kardiologi, interventionel radiologi er typer kirurgiskindgreb, der udføres på et blodkar gennem perkutan adgang, styret af strålingsbilleddannelse.
Den største fordel ved intravaskulær kirurgi er indgrebet gennem små punkteringer i huden og røntgenkontrol af denne manipulation. Endovaskulær diagnose og behandling udføres i klinikken og kræver flere dages hospitalsophold.
Fordele:
- Ingen behov for generel anæstesi i gennemsnit.
- En størrelsesorden lavere risiko i fravær af behov for operationel intervention, som et resultat, lavere smertesyndrom, hurtigere genoptræning sammenlignet med klassisk kirurgi.
- Typer af endovaskulær intervention er attraktive på grund af budgetpriser.
En almindeligt anvendt endovaskulær procedure er diagnostisk angiografi. Hvad laver Endovascular Surgery Center?
Når karret er indsnævret, udvides eller stentes det. I tilfælde af overdreven blodtilførsel til et af organerne (tumor, angiodysplasi osv.) eller patologisk blodgennemstrømning (arteriovenøs shunt, varicocele), anvendes vaskulær embolisering.
Hvis der diagnosticeres en patologisk ekspansion af karret - aneurismer, anvendes et intravaskulært transplantat, som udelukker aneurismet fra blodgennemstrømningsområdet.
TIPS-metode
I forhold til patienter diagnosticeret med "portal hypertension" (forhøjet tryk i portvenen pga.obstruktion af blodgennemstrømning gennem leveren), bruges TIPS-teknikken - en bypass-"kanal" for blodgennemstrømning skabes fra portalen til levervenen. Som et resultat falder trykket i portvenen, truslen mod liv forhindres.
Hvis der er risiko for, at en blodprop løsner sig fra venerne i underekstremiteterne med deres videre transport til lungearterien, så installeres cava-filtre til profylaktiske formål.
Regional kemoterapi
Metoden til regional kemoterapi bruges til målrettet administration af lægemidlet i ethvert organ, for eksempel infusion ved akut pancreatitis, kemoterapi af en ondartet tumor (et kateter indsættes i arterien, hvorefter lægemidlet injiceres direkte ind i det syge organ). Introduktionen af kemoterapimedicin i arterien i kombination med et olieagtigt kontrastmiddel - kemoembilisering.
Trombolyse
Regional trombolyse bruges til vaskulær trombose. Et kateter indsættes i tromboseområdet, et stof, der opløser tromben (trombolytisk), injiceres direkte i trombosens fokus. Som et resultat opløses tromben helt eller delvist, hvorved dosis af det trombolytiske lægemiddel reduceres.
De anførte endovaskulære teknikker er ikke fuldstændige. Nutidens realiteter er sådan, at endovaskulær kirurgi er en innovativ, eksponentielt udviklende gren af medicin. Listen over forskellige terapeutiske endovaskulære teknikker udvides.
Hvad kan du gøre med røntgenstråler?
Undersøgelse af kar, arterier eller vener afslører forsnævring, blokering af karret, fokus, størrelsepatologi af karudvidelse, og afslører også indre blødninger, tumorprocesser og meget mere, som ikke kan påvises med nogen anden metode.
Afdelingen for Endovaskulær Kirurgi beskæftiger sig med lignende undersøgelser. Proceduren er norm alt som følger. For at punktere en arterie eller vene bruges en speciel nål - i lysken, under armen, under kravebenet eller på halsen. Et buet plastikrør - kateteret trænger ind i karret. Fluoroskopisk vejledning hjælper med at lede kateteret ind i målkarret.
Derefter sprøjtes et kontrastmiddel ind i kateteret, som er synligt på røntgenbilleder. Kontrastmidlet, der spredes over det pågældende vaskulære område, gør det synligt for røntgenstrålen. Resultatet af undersøgelsen fanger et røntgenbillede eller video. Endovaskulær røntgenkirurgi afslører forskellige patologier i blodkar såvel som indre organer og er en uundværlig forskningsmetode.
Under hagiografisk undersøgelse er kortvarige smerter af varierende intensitet i undersøgelsesområdet mulige. Nogle gange kræves smertestillende medicin.
angiogramprøver
Så hvordan udføres endovaskulær carotiskirurgi? Indsnævrede eller blokerede kar genoprettes ved at indføre en speciel ballon, derefter puste den op i karrets lumen. Denne procedure genopretter karrets åbenhed, kræver ikke hurtig handling, er universel, da den kan anvendes på alle menneskelige kar.
Kateteret føres ind i det indsnævrede kar,angiografi for at bestemme niveauet af indsnævring af karret. Gennem den smalle eller lukkede del af fartøjet føres et instrument - en leder. Derefter føres et ballonkateter ind, som dækker det indsnævrede område.
Ballonen udvider det indsnævrede område. Årsagen til forsnævringen er en trombe eller plak, som jævnt spredes langs en stærkt strakt karvæg. Derefter tømmes ballonen for luft, og derved frigøres en del af karret, der er blevet genoprettet til fuld blodgennemstrømning.
Ballonen fjernes, positiv dynamik overvåges ved gentagen angiografi. Endovaskulær kirurgi af vertebral arterie er også populær.
Hvis dilatation mislykkes
Resterende stenose observeres ofte efter dilatation, som ikke forstyrrer den normale blodgennemstrømningsproces.
Hvis dilatation er ineffektiv, anbefales en stent, som støtter karret indefra og forhindrer det i at indsnævre sig i fremtiden. Stenten kan have en anden længde og diameter, en anden installationsmetode. Stenten vælges individuelt. Til dato er alle menneskelige kar tilgængelige for endovaskulær stenose.
Konklusion
Der er forskellige indikationer, når du skal stoppe blodgennemstrømningen gennem karret. For at embolisere karret indsættes et kateter i det. Det er vigtigt, at kateteret placeres, så embolimidler ikke trænger ind i andre kar. Gennem et kateter transporteres et emboliserende stof eller en anordning, såsom en spiral, en plastik (gelatine) partikel, en sklerosant ind i karret.
