Flere versioner af Ketorol fremstilles: i ampuller - et stof til injektion, i aluminiumsrør - en salve til topisk påføring, i blister - tabletter til oral administration. Den specifikke mulighed vælges af lægen, baseret på patientens egenskaber og behov. Det er muligt at kombinere ekstern og intern brug. Nogle gange ordineres først et injektionsforløb, derefter erstattes medicinen med en tabletform. Nøglen til vellykket behandling er nøje overholdelse af lægens anvisninger.
Generelle oplysninger
I ampuller er "Ketorol" indeholdt i form af en specifik opløsning beregnet til injektion i muskelvæv. Stoffet er farveløst eller svagt gulligt. Opløsningen skal være gennemsigtig; når man studerer med det blotte øje, er det umuligt at se individuelle partikler. I tilfælde af krænkelse af lægemidlets struktur, udfældning eller en ændring i farve til en anden medicin, kan den ikke bruges, den skal bortskaffes. Brugen af et fordærvet stof er en risiko for patientens helbred og liv.
I ampullen er "Ketorol" indeholdt i en mængde på 1 ml,hvoraf den aktive bestanddel er 30 mg. Hovedforbindelsen er ketorolactromethamin. Som yderligere producent anvendte:
- natriumchlorid og hydroxid;
- ethanol;
- renset behandlet vand;
- propylenglycol;
- edetate dinatrium;
- octoxynol.
Ampuller med "Ketorol" er lavet af tonet glas, pakket i blister. En konturpakke indeholder et dusin ampuller. Blærerne anbringes i papkasser, som angiver lægemidlets navn, mængden af lægemidlet indeni, koncentrationen af det aktive stof i en ampul. På ydersiden er også angivet producentens navn, reglerne for udlevering af midler fra apoteker, udløbsdato og produktionsdato, betingelserne for opbevaring af stoffet.
Ketorol: hvad er det?
Ketorol produceret i ampuller har en smertestillende effekt, der dæmper inflammatoriske foci. Lægemidlet tilhører antallet af antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, det vil sige, at det ikke indeholder hormonelle stoffer. Ketorolac, som lægemidlet er baseret på, har en udt alt smertestillende effekt. Værktøjet hæmmer betændelse, reducerer feber. Sidstnævnte kvalitet er vurderet som moderat.
Ketorol, et bedøvelsesmiddel fremstillet i ampuller, virker på grund af ketorolacs evne til vilkårligt at hæmme enzymernes aktivitet - den første, anden COX. De mest udt alte processer forekommer i perifere væv. Bremser produktionen af prostaglandinerstoffer, der forårsager smerte, såvel som dem, der er ansvarlige for lokal temperaturregulering og aktiviteten af inflammatoriske processer. Ketorolac er en blanding af flere typer enantiomerer, hvoraf den ene, som videnskabsmænd har bevist, har en udt alt smertestillende effekt på den menneskelige krop.
I henhold til brugsanvisningen er Ketorol-injektioner (i ampuller - væske til injektion i musklen) relativt sikre, da den aktive ingrediens ikke interagerer med opioidreceptorer. Under påvirkning af ikke-steroide antiinflammatoriske midler bremses aktiviteten af åndedrætssystemet ikke. Fraværet af afhængighed af agenten er blevet bevist. "Ketorol" er ikke karakteriseret ved beroligende, angstdæmpende virkninger. Sværhedsgraden af den smertestillende effekt giver dig mulighed for at sammenligne stoffet med morfin. "Ketorol" er meget stærkere end andre antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, der er tilgængelige for moderne mennesker.
Producenten peger på Ketorol fremstillet i ampuller i brugsanvisningen: det intramuskulære indgivne lægemiddel virker allerede 30 minutter efter injektionen. Den mest udt alte effekt er en time eller to efter proceduren.
Kinetics
Med introduktionen af "Ketorol", produceret i ampuller intramuskulært, når biotilgængeligheden af den aktive komponent 100%. Kort efter injektionen absorberes hovedforbindelsen fra injektionsstedet. Ketorolac trænger ind i det systemiske kredsløb. Ved brug af 30 mg af den aktive forbindelse når den maksimale koncentration i blodplasmaet et gennemsnit på 3,1 μg / ml. Ved dobbelt dosis kan parameterenstige til 5,77 mcg/ml. For at opnå sådanne indikatorer, når du bruger 30 mg, er 15-73 minutter nok, for den dobbelte dosis er tidsrummet fra en halv time til en time.
Med plasmaproteiner, som angivet i brugsanvisningen intramuskulært "Ketorol" (ampuller, der sælges på apoteker indeholder en opløsning til sådanne injektioner), er det angivet, at ketorolac er i stand til at indgå i stærke bindinger med plasmaproteiner. I gennemsnit er 99% af det samlede stof, der kommer ind i kroppen, involveret i en sådan reaktion. Der kan være en stigning i den frie forbindelse i kredsløbssystemet på baggrund af hypoalbuminæmi.
Brugen af Ketorol, produceret i ampuller, gør det muligt intramuskulært at opnå en ligevægtskoncentration af Ketorolac i kredsløbssystemet med en fire-gangs brug af lægemidlet om dagen allerede 24 timer efter starten af det terapeutiske forløb. Ved brug af stoffet i doser på 15 mg når ligevægtskoncentrationen 1,13 μg/ml, med dobbelt så meget - 2,47 μg/ml. Fordelingsvolumen er estimeret til 0,15-0,33 L/kg.
Ketorolac har vist sig at gå over i modermælken. Producenten angiver dette, når applikationens funktioner beskrives. "Ketorol" (i ampuller - opløsning til intramuskulær injektion), anvendt i en mængde på 10 mg fire gange dagligt, forårsager en stigning i indholdet af ketorolac i modermælk til 7,3 ng / ml et par timer efter administration af stof. Et par timer efter gentagelse af proceduren når den maksimale koncentration af ketorolac i mælk 7,9 ng/ml.
Hvad sker der i kroppen?
For Ketorol fremstillet i ampuller er brug udelukkende tilladt under opsyn af en læge. Lægen tager højde for, at omkring halvdelen af al den medicin, patienten modtager, omdannes i leveren. De metabolitter, der dannes i dette tilfælde, har ikke farmakologisk aktivitet, men selve kendsgerningen om metabolisme i leveren tvinger en til at ordinere lægemidlet med forsigtighed, hvis der er mistanke om funktionelle lidelser eller organpatologier. Ketorolac-forarbejdningsprodukter - glucuronider, hydroxyketorolac.
Ketorolac-udskillelse udføres hovedsageligt gennem nyrerne. Således udskilles op til 91 % af stoffet fra kroppen. Elimineringsvejen for ca. 6 % af stoffet er tarmkanalen. Glukuronider udskilles i urinen.
Halveringstiden er estimeret til 5,3 timer, hvis nyrerne fungerer norm alt. I instruktionerne i pakken med Ketorol-ampuller angiver producenten nødvendigvis, at intervallet varierer fra 3,5 til 9,2 timer, når en injektion er lavet med 30 mg af den aktive forbindelse. Disse oplysninger skal tages i betragtning ved valg af dosering og administrationshyppighed for en bestemt patient.
Når den injiceres, når clearance 0,023 l/kg/t. Instruktionerne knyttet til Ketorol-ampullerne indikerer, at sådanne indikatorer er karakteristiske for en enkelt injektion af en opløsning indeholdende 30 mg Ketorolac.
Særlig lejlighed
Læger, der ordinerer injektioner af en opløsning fra Ketorol-ampuller, vælger doseringen under hensyntagen til sagens individuelle karakteristika. Især i tilfælde af nyreinsufficiens er det nødvendigt at ændre doseringen, hyppigheden af injektioner, da der er risiko for at øgeto gange distributionsvolumen i forhold til normen. Fordelingsvolumenet af den aktive enantiomer, som er ansvarlig for den analgetiske virkning, kan stige med 20%.
Halveringstiden for ketorolac hos unge patienter er mindre end gennemsnittet, hos ældre er den længere. Det viste sig, at det norm alt ikke er nødvendigt at justere dosis, når du bruger en opløsning fra Ketorol-ampuller, hvis leveren ikke fungerer, da dette organs funktion ikke påvirker halveringstiden. I et bestemt tilfælde er det muligt, at en ændring stadig vil være nødvendig, hvis andre egenskaber ved patientens krop kræver det.
I tilfælde af nedsat nyrefunktion, en vurdering af kreatininclearance på 19-50 mg/l, når halveringstiden for ketorolac 10,8 timer Hvis nyresvigt er endnu mere udt alt, overskrider tidsintervallet 13,6 timer.
Med kreatininclearance i intervallet 19-50 mg/l estimeres clearance af ketorolac til 0,015 l/kg/h, hvis midlet anvendes i en mængde på 30 mg. For ældre er gennemsnittet 0,019 l/kg/t.
Hæmodialyse er ineffektiv, når det er nødvendigt at fjerne det aktive stof fra kroppen.
Anvendelsesfunktioner
Du kan kun købe en medicin, hvis patienten har en recept på Ketorol i ampuller. Gratis distribution af lægemidlet fra farmaceutiske salgssteder er forbudt, da ukorrekt brug kan forårsage alvorlige negative konsekvenser.
"Ketorol" ordineres, hvis patienten er bekymret for smerte, vurderet som et gennemsnitligt højt niveau. Lægemidlet er effektivt til smertesyndrom af forskellig oprindelse. Det er ordineret i rehabiliteringsperioden efter operationen. Til brug af "Ketorol" i ampuller er indikationerne onkologiske sygdomme, ledsaget af svær smerte. Du kan kun bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler efter forudgående konsultation med lægen. Det er vigtigt at injicere stoffet korrekt, ellers er der risiko for lokal skade.
Nogle gange spørger patienter, ved at bruge "Ketorol" i ampuller, kan du drikke alkoholiske drikke, eller det er forbudt. Producenten af produktet henleder opmærksomheden: Kombinationen af medicin og alkohol anbefales kategorisk ikke.
Nuancer af terapi
Ketorol sælges i ampuller efter ordination fra den behandlende læge. Midlet anvendes i den mindste dosis, der giver det ønskede resultat. Udvælgelsen af mængder skal udføres i praksis. Lægemidlet sprøjtes dybt ind i muskelvævet. Specifikke doser vælges ud fra styrken af smerten, kroppens reaktion på det antiinflammatoriske middel. Hvis "Ketorol" er ineffektiv alene, kan du supplere det ikke-steroide lægemiddel med opioid smertestillende medicin. De bruges i mindst mulige mængder.
Til behandling af voksne under 65 år anvendes Ketorol i henhold til et af to programmer:
- 10-30mg ketorolac én gang;
- 10-30mg med 4-6 timers intervaller mellem behandlingerne
Programmet bestemmes af lægen, der vurderer smertens sværhedsgrad.
Fra 65 år og ældre, samt i tilfælde af svigt af nyrefunktionalitet, anvendes Ketorol i en mængde på 10-15 mg. måskegentag hver 4.-6. time, hvis tilstanden kræver det.
For personer under 65 år er den maksimale daglige dosis ketorolac 90 mg. For ældre patienter, såvel som dem, der lider af nedsat nyrefunktion, er op til 60 mg tilladt.
Som anmeldelserne bekræfter, bruges Ketorol-ampuller i ikke mere end fem dage. Hvis det er nødvendigt at fortsætte det terapeutiske forløb, overføres patienten til en or alt anvendt form. På dagen for ændring af sammensætningen for personer under 65 år er 90 mg ketorolac tilladt, hvoraf ikke mere end 30 mg tabletteres. Til personer over 65 år - 60 mg, hvoraf højst halvdelen er tabletter.
Bivirkninger
"Ketorol" i ampuller - en opløsning beregnet til lokal injektion i musklen. Da lægemidlet kommer ind i kroppen, har det en systemisk virkning, som bestemmer mulige bivirkninger. Nogle forekommer relativt hyppigt. Det er først og fremmest konsekvenserne for mave-tarmkanalen – afføringsforstyrrelser og smerter i maven. Sådanne konsekvenser observeres oftere, når de bruger lægemidlet af personer over 65 år, som tidligere har haft et sår eller erosion af mave-tarmkanalen.
Kliniske forsøg viser, at ketorol-injektioner kan forårsage:
- gulsot, hepatitis, øget gasdannelse, kvalme, opkastning, melena, stomatitis;
- nyresvigt, lændesmerter, anæmi, trombocytopeni, urintrang, nefritis, ødem;
- bronkospasme, apnø, løbende næse, hævelse af strubehovedet;
- syg ellersvimmelhed, søvntrang, meningitis, hallucinationer, depression, psykose, tinnitus, sløret syn og hørelse;
- højt blodtryk, besvimelse, lungeødem;
- anæmi, leuko-, eosinofili;
- bleeding;
- hudreaktioner, nældefeber;
- anafylaktisk, anafylaktoid respons, taky-, dyspnø, hævelse af øjenlågene, åndenød, respirationssvigt;
- brænding, ømhed på injektionsstedet;
- aktivering af svedkirtler;
- febertilstand.
Absolut ikke tilladt
Selv hvis patientens tilstand er på listen over dem, som Ketorol hjælper i ampuller, er brugen af medicinen uacceptabel, hvis der påvises astma, hvis anfald er fremkaldt af acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide anti- inflammatoriske lægemidler. Kontraindikationer omfatter også:
- bronkospasme;
- dehydrering;
- hypovolæmi;
- forværrede sår, erosion af mave-tarmkanalen;
- angioødem;
- manglende lever- og nyrefunktion;
- etableret, formodet hæmoragisk slagtilfælde;
- mavesår;
- for svag blodkoaguleringsevne;
- hæmoragisk diatese;
- terapeutisk kursus, inklusive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- øget risiko for blødning;
- hæmning af hæmatopoietisk funktion;
- bære et barn;
- fødsel;
- lactation;
- under 16 år;
- højt niveau af modtagelighed for ketorolac, andremidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske.
Ketorol bør ikke bruges, hvis smerten er kronisk.
Særligt etui: brugsanvisning
Anmeldelser af "Ketorol" i ampuller (i denne form for frigivelse er medicinen beregnet til injektion) indeholder oplysninger om, at midlet nogle gange blev ordineret til astmatikere. Dette praktiseres, hvis der ikke er et mere egnet og effektivt stof, mens lægerne har mulighed for at kontrollere patientens tilstand, da sandsynligheden for bivirkninger er højere end i det generelle tilfælde.
I brugsanvisningen angiver producenten, at det kun er tilladt at administrere en injektion med ketorolac, hvis det er muligt at kontrollere tilstanden for personer i følgende grupper:
- hypertensionspatienter;
- sepsispatienter;
- ældre mennesker (over 65).
Lignende begrænsninger pålægger diagnoser:
- kolestase;
- kronisk hjertesvigt;
- kreatininclearance mindre end 50 mg/l;
- lupus erythematosus;
- nedsat nyrefunktion;
- aktiv hepatitis;
- polypose af næseslimhinden, nasopharynx.
Ketorolac påvirker trombocytaggregation en til to dage efter den sidste administration af lægemidlet. På baggrund af hypovolæmi øges sandsynligheden for bivirkninger. Når det kombineres med paracetamol, kan Ketorol bruges i op til fem dage, men ikke mere. Efter behov kombineres lægemidlet med opioid smertestillende medicin. I strid med blodpropper "Ketorol"kun tilladt, hvis det er muligt at kontrollere antallet af blodplader i kredsløbet. Dette gælder især for personer, der for nylig er blevet opereret. Hæmostase skal overvåges.
Selv om "Ketorol" er et stærkt og effektivt værktøj, har det også en betydelig ulempe: den overvejende procentdel af patienter, der brugte Ketorolac, oplevede nogen af bivirkningerne. Da procentdelen af forekomst af svimmelhed, trang til søvn og andre påvirkninger på centralnervesystemet er ret høj, bør arbejde, der kræver øget koncentration og reaktionshastighed undgås under det terapeutiske forløb med transporthåndtering.
For meget
Overdosissymptomer kan indikere følgende:
- maven gør ondt;
- brækning, opkastning;
- ulcerativ proces i mave-tarmkanalen;
- gastritis;
- svigt i nyrefunktionalitet;
- acidose.
Patienten får vist terapi for at opretholde funktioner, der er vigtige for livsstøtte. Dialyse viser ikke resultater, derfor udføres den ikke.
Om kompatibilitet
Brugen af "Aspirin" og "Ketorol" såvel som kombinationen af lægemidlet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ethanol, hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, calciumpræparater og corticotropin kan forårsage ulcerøse læsioner af mave-tarmkanalen, blødning i disse organer.
Kombination med paracetamol øger risikoen for nyreforgiftning. Når det kombineres med methotrexat, er det muligt at øge forgiftningeneffekt på nyrerne og leveren.
Injektiv administration af "Ketorol" kan forårsage en svækkelse af clearance af methotrexat, lithium og fører derfor til en stigning i toksicitet. Sådanne kombinationer er kun tilladt med udnævnelse af methotrexat i minimumsdosis og evnen til at kontrollere dets koncentration i blodplasmaet gennem hele forløbet.
Ketorolac-clearance, dets distributionsvolumen reduceres, når stoffet kombineres med probenecid. Samtidig stiger koncentrationen af ketorolac i plasmakomponenten i blodet, halveringstiden forlænges.
Kombination med indirekte antikoagulantia kan forårsage blødning. En lignende effekt er mulig, hvis "Ketorol" bruges samtidigt med midlerne fra følgende grupper:
- trombolytika;
- heparin;
- blodpladehæmmende midler.
Øget risiko for blødning ved kombination af Ketorolac og:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoxifyllin.
Vær opmærksom
Under påvirkning af Ketorolac isoleres effektiviteten af diuretika, et middel til at reducere trykket. Dette skyldes, at nyrerne hæmmer produktionen af prostaglandiner.
Antacida korrigerer ikke absorptionen af den aktive komponent i Ketorol.
Kombinationen af de beskrevne injektioner og insulin fører til aktivering af dets hypoglykæmiske effekt. Et lignende resultat observeres med en kombination af ketorolac og midler til at justere koncentrationen af glucose indtaget or alt. For at forhindre negative konsekvenser er det nødvendigt at vælge en individuel dosismidler modtaget.
"Ketorol" og præparater, der indeholder natriumvalproat i kombination, kan forårsage unormal trombocytaggregation. På baggrund af brugen af ketorolac er en stigning i indholdet af nifedipin, verapamil i blodplasmaet mulig. Kombinationen med stoffer, der er giftige for nyrerne, fører til en øget sandsynlighed for en forgiftningseffekt på organet. Dette gælder også for kombinationen med guldpræparater.
Brugen af lægemidler, der hæmmer tubulær sekretion, forårsager et fald i clearance af ketorolac, hvilket betyder, at indholdet af dette stof i plasmakomponenten i blodet stiger.
Vigtige begrænsninger
Det er uacceptabelt at blande "Ketorol" og sulfatforbindelser af morfin, hydroxyzin, promethazin i en sprøjte. Sådanne kombinationer kan forårsage sedimentation.
Kategori det er forbudt at kombinere "Ketorol" og lithiumpræparater, tramadol - disse stoffer er uforenelige, som vist af specifikke undersøgelser.
Kompatibel opløsning til injektiv administration og s altvand. Du kan kombinere "Ketorol" og en fem procent dextroseopløsning, løsninger:
- Ringer-laktat;
- Ringer.
Kompatibel med infusionsopløsninger indeholdende:
- lidokain;
- dopamin;
- aminofyllin;
- insulin (korttidseffekt);
- heparin i form af natriums alt.
Vil det hjælpe?
Patienter, som lægen ordinerer "Ketorol" til, tvivler ofte på, om de skal bruge dette middel:sandsynligheden for bivirkninger er ret høj, men vil det resultere i et resultat? I anmeldelser af personer, der brugte Ketorol til intramuskulær injektion, kan man se en utvetydig bekræftelse af, at midlet er effektivt. Patienter, der fik smertestillende injektioner, bemærkede, at det smertestillende resultat var udt alt, så effektiviteten af injektionen efter deres mening er mere signifikant end de negative konsekvenser af at bruge medicinen.
Hvad skal udskiftes
Vær opmærksom på, når du vælger analoger: "Ketorol" i ampuller, tabletter og former til ekstern brug (salve, gel) er baseret på ketorolac. Følgende præparater til injektionsadministration er blevet fremstillet på det samme aktive stof:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Prisen for alle de anførte lægemidler er omtrent den samme, varierer mellem 80-120 rubler. Specifikke prisskilte afhænger ikke kun af produktet, men også af salgsstedets prispolitik.
Ketorol Alternative tablets:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Prisen varierer, afhænger af produktet, antallet af doser i pakken. Æsker med 20 kapsler koster lidt over 30 rubler, mens apotekerne tager omkring 200 rubler for en pakke med 100 tabletter.
De mest populære analoger: "Ketokam"
Dette middel er baseret på Ketorolac og fås i tabletform. Det er ret billigt, det sælges næsten alle steder i vores land, derforanses for tilgængelig for offentligheden. Ofte er det hans læger, der ordinerer, hvis patienten har brug for bedøvelse. Lægemidlet tilhører klassen af anti-inflammatoriske ikke-steroide, lindrer smerte, hæmmer foci af inflammation. Effekten på temperaturen vurderes som moderat.
Den aktive forbindelse "Ketokama", der trænger ind i patientens krop, påvirker COX produceret af arachidonsyre. Dette giver dig mulighed for at korrigere reaktionen af dannelsen af prostaglandiner, under påvirkning af hvilke inflammatoriske processer aktiveres, smertefuld cider. Påvirkning af prostaglandiner giver dig mulighed for at eliminere febertilstanden.
Kort efter tabletterne er kommet ind i kroppen, absorberes det aktive stof i kredsløbet. Undersøgelser har vist, at den maksimale koncentration i plasmakomponenten er opnåelig på et gennemsnit på 45 minutter. Absorptionsprocessen korrigeres ikke af måltider. Det aktive stofs evne til at binde til plasmaproteiner når 99%. Halveringstiden er fire til seks timer.
Op til 90 % af det lægemiddel, der kommer ind i kroppen, elimineres med urin. Ca. 60 % vises uændret. Andre volumener forlader kroppen gennem tarmkanalen.
I tilfælde af krænkelse af nyrefunktionaliteten, når du ordinerer "Ketokam" til ældre mennesker, skal du huske at sænke eliminationshastigheden. Det nødvendige tidsinterval for lægemidlets halveringstid øges.
Receptionsfunktioner
"Ketokam" er ordineret, hvis det er nødvendigt for at elimineresvær eller moderat smertesyndrom. Lægemidlet er effektivt til smertefulde fornemmelser af forskellig oprindelse. Til voksne patienter anbefales lægemidlet at bruge en 10 mg tablet med tidsintervaller på 4-6 timer mellem doser. Om nødvendigt er det tilladt at fordoble lydstyrken med Ketocam tre til fire gange dagligt.
Den maksimale daglige dosis er 90 mg af det aktive stof. Med en vægt på mindre end 50 kg, nedsat nyrefunktion, i en alder af 65 år og ældre, er Ketocam indiceret dagligt i en mængde på højst 60 mg.
