En sten i spytkirtlen eller spytstenssygdom er dannelsen af den såkaldte spytbetændelse i kanalerne eller (mindre ofte) i parenkymet i disse kirtler. Blokering af kanalen forårsager akut smerte, en forøgelse af kirtlens størrelse og i alvorlige tilfælde en byld eller flegmon.
Årsager til stendannelse
Danningen af sten er en konsekvens af en kombination af generelle og lokale faktorer. Fælles faktorer er en krænkelse af calciummetabolismen og mangel på vitamin A. Patienter, der lider af:
- Urolithiasis;
- gigt, hyperparathyroidisme;
- hypervitaminose D;
- diabetes.
Risikoen for stendannelse er øget hos personer, der ryger.
Og lokale årsager omfatter indsnævring og defekt i kanalernes vægge, såvel som en krænkelse af deres sekretoriske funktion. En spytkirtelsten er altid ledsaget af sialadenitis.
Kemisk sammensætning af spytsten
Danningen af stenen sker omkring kernen, som kan være mikrobiel eller ikke-mikrobiel. I det første tilfælde kernener et konglomerat af mikroorganismer, og i det andet - en ophobning af afskallet epitel og fremmedlegemer, der er faldet ned i kirtlens kanal, såsom fiskeben, frugtkorn, tandbørstehår.
Stenen indeholder komponenter af forskellig oprindelse - både organiske og mineralske. Førstnævnte tegner sig for omkring 10-30%, den består af aminosyrer, kanalepitel, mucin. Der er meget flere mineraler (70-90%), de omfatter hovedsageligt fosfater, calciumcarbonat, natrium, kalium, magnesium, klor, jern. Generelt svarer den kemiske sammensætning af stenen i spytkirtlen til tandsten.
Sandsynligvis er etiopatogenesen af denne sygdom ledsaget af forekomsten af endogene og eksogene faktorer, der fører til visse patologier. Disse omfatter:
- ændring i sammensætning og sekretion af spyt;
- nedsat spytstrømningshastighed;
- forskydning af pH mod alkali og udvaskning af minerals alte fra spyt.
Sten i spytkirtlen: symptomer
Lokalisering af en sten i parenkymet kan som regel ikke genere en person i lang tid. Kun ved at blokere lumen af udskillelseskanalen, med en stigning i størrelse, forårsager dannelsen smerte og ubehagelige sprængende fornemmelser. En ubehagelig eftersmag opstår i munden, og selve spytkirtlerne svulmer op, mens de tygger mad. Det mest karakteristiske symptom er dog den såkaldte spytkolik. Dette er en skarp smerte på grund af tilbageholdelse af spyt og en stigning i diameteren af kanalen.
Hvis stenen blokerer kanalen i den submandibulære spytkirtel, så er der smerter, nårsynke, der udstråler til øret eller tindingen. I tilfælde af forværring af sialadenitis kan der opstå subfebril kropstemperatur, utilpashed og hovedpine.
Diagnose
Diagnose af sygdommen udføres ved palpation, derudover ultralydsundersøgelse af spytkirtlerne, sialografi, CT, sialoscintigrafi.
Denne sygdom opleves hovedsageligt af personer i alderen 20-45 år. Cirka 1% af befolkningen lider af denne sygdom. Ifølge statistikker, blandt de tandsygdomme i spytkirtlerne, tegner sialolithiasis sig for omkring 60%.
Oftest dannes sten i de submandibulære områder og sjældnere - i det sublinguale. Hvis stenen er lille, så kan den vaskes ud med spyt uden indblanding. En stor tandsten tilstopper dog kanalen, og så er behandling uundværlig. Hvis vi taler om massen af formationer, så varierer den mellem 3-20 gram, og i størrelse kan de variere fra en millimeter til flere centimeter.
Hvis stedet er parenkymet, så har stenen i spytkirtlen som regel en afrundet form. Og når kalkstenen dannes i kanalerne, så er den mere aflang i formen. Farven på stenene er norm alt gul, overfladen er ujævn, og tætheden kan variere.
Fjernelse af en sten fra spytkirtlen udføres, når medicinsk behandling mislykkes. I sådanne tilfælde skal du udføre:
- bougienage af spytkanaler;
- lithotripsy;
- sialendoskopi;
- åben transaktion;
- ekstirpation af spytkirtlen.
Spytkirtelsten: behandling
Som allerede nævnt, hvis stenene er små i størrelse, kan de udskilles med spyt alene. Nogle gange, for at lette deres udledning, er konservativ terapi ordineret: spytdiæt, kirtelmassage, termiske procedurer. Forebyggelse og lindring af fænomenerne akut sialadenitis udføres ved hjælp af antibiotika.
Hvis stenen i spytkirtlens kanal er placeret nær munden, kan tandlægen fjerne den med en pincet eller ekstrudering.
Kirurgisk indgreb for at fjerne stenen kan udføres med forskellige metoder. Den mest avancerede af disse er interventionel sialendoskopi, som tillader fjernelse af spytsten endoskopisk, hvilket gør det muligt at eliminere cicatricial forsnævringer af kanalerne.
Moderne minim alt invasiv metode er den såkaldte ekstrakorporale litotripsi. Dens essens er at knuse stenen ved hjælp af ultralyd. Ganske ofte bruges også metoden til kemisk opløsning af sten, hvortil en 3% opløsning af citronsyre indføres i kanalerne.
Dissektion af udskillelseskanalen gennem den indre overflade af mundhulen er den mest almindelige metode til kirurgisk fjernelse af stenen. Abscessing af kirtlen udføres ved abscessens åbning ved at fortynde sårets kanter, hvilket sikrer uhindret udstrømning af pus og udledning af calculus. Ved tilbagevendende sten eller irreversible forandringeri spytkirtlens struktur gribes radikale tiltag til - eksstirpation af spytkirtlen.
Prognose og forebyggelse
Når man tyer til radikal fjernelse af spytkirtlerne, opstår der ofte xerostomi, mikrofloraen i mundhulen forstyrres, der observeres accelereret huller i tænderne, hvilket naturligvis fører til et fald i patientens livskvalitet. Det er derfor, hvis du oplever ovenstående symptomer, bør du straks søge lægehjælp.
Tidlig diagnose undgår fjernelse af kirtlen, og man slipper af med problemet ved stenudvinding.
Hovedbetingelsen for forebyggelse er udelukkelse af faktorer, der bidrager til stendannelse:
- overtrædelser af mineral- og vitaminmetabolisme;
- uregelmæssigheder i kanaler;
- dårlige vaner.
