Et sår hos et barn kaldes et mavesår i den akademiske litteratur. Dette er en kronisk sygdom, der opstår med tilbagefald, er udtrykt ved tilstedeværelsen af et sår i slimhinden i maven og/eller tolvfingertarmen.
Reasons
Ifølge nyere forskning har medicinens syn på årsagerne til duodenalsår hos børn ændret sig markant. Til dato anses følgende årsager for at være de mest almindelige forudsætninger for et sår hos et barn:
- Hvis bakterien Helicobacter Pylori findes i maven. Efter infektion med denne bakterie begynder patologiske, destruktive processer i maven, som fører til forekomsten af sår på væggene i maven og tolvfingertarmen.
- Overdreven produktion af mavesyre og pepsiner kan føre til mavesår.
- Svække de beskyttende mekanismer i maven og fremkalde et mavesår kan tage anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler. Det lumske ved disse stoffer ligger i, at de er til stede i de mest tilsyneladende tilgængelige ogpopulære smertestillende og betændelsesdæmpende medicin (Ibuprofen, Aspirin), samtidig med at de har bivirkninger såsom forstyrrelse af slimproduktionen i maven, nedsat blodcirkulation og genopretning af maveceller.
- Ubalanceret ernæring af et barn kan fremprovokere mavesår (overflod af stegt, fed og krydret mad, overspisning, lange pauser mellem måltiderne); stress, både psykisk og fysisk (traumer) kan forårsage mavesår hos et barn.
Hovedsymptomer
Dybest set er symptomerne på mavesår hos børn ofte manifesteret smerter i underlivet. Som regel er dette den øverste del af den. Nogle gange stråler smerten til ryggen, under skulderbladet eller til lænden.
Mavesår er også ledsaget af natlige anfald og sultsmerter. De aftager norm alt umiddelbart efter at have spist, men efter et stykke tid genoptages de igen, især efter fysisk anstrengelse.
Signs
Medfølgende træk ved mavesår hos børn er også:
- kvalme;
- opkast;
- konstant halsbrand;
- forringelse af søvn;
- oppustethed;
- hyppig forstoppelse;
- dårlig appetit;
- bøvsen med ubehagelig, norm alt sur luft.
Længerevarende manifestation af symptomer fører til vægttab, følelsesmæssige forstyrrelser, herunder depression og forekomsten af forskellige fobier hos barnet.
Sprogbliver tæt pelset, syltetøj vises i mundvigene. Hud og hår bliver svagt og tørt, negle bliver skøre. Ofte kan symptomerne på mavesår forveksles med manifestationer af kronisk gastritis, fordi dets diagnose kræver en omhyggelig tilgang og øjeblikkelig kvalificeret behandling.
Diagnose
Medikamentel behandling af mavesår af forskellige årsager er forskellig, så rettidig og grundig diagnose af sygdommen er meget vigtig. De vigtigste diagnostiske procedurer omfatter, udover fysisk undersøgelse og indsamling af en arvelighedsanamnese, følgende aktiviteter:
- Bestemmelse af tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori-bakterier i maven. I moderne klinikker bruges den såkaldte udåndingstest, men derudover kan maveinfektioner diagnosticeres gennem undersøgelse af vævsstykker under endoskopi, undersøgelse af en blodprøve for tilstedeværelsen af antistoffer mod denne bakterie, og undersøgelse af afføring for et antigen til H. Pylori.
- Røntgenbillede af den øvre mave-tarmkanal. Ved at tage en speciel væske (bariumsuspension) kan du bestemme de klare grænser for organer og tage et billede af høj kvalitet.
- Endoskopisk undersøgelse giver visse vanskeligheder ved at udføre, men giver det mest nøjagtige billede af mavens tilstand. Et tyndt rør med et miniature lysende kamera i enden indsættes gennem mundhulen, dette giver dig mulighed for i detaljer at undersøge alle de patologiske ændringer på mavens vægge. Derudover i løbet afendoskopi, er det muligt at tage et stykke beskadiget væv til en biopsi (strukturanalyse).
Rettidig diagnose vil forhindre komplikationer af mavesår hos børn og beskytte mod konsekvenser.
Ikke-farmakologiske behandlinger
Der er to måder at helbrede et sygt barn fra et mavesår: farmakologisk og ikke-farmakologisk.
Ikke-farmakologisk behandling består af:
- personlig psykoterapi;
- hvis dette er muligt, så er behandlingen gennem afvisning af ulcerogene lægemidler.
Procedurerne for genopretning fra mavesår hos børn anbefales at starte med en simpel diæt. Før spisning rives al mad eller laves i form af en vandig eller let tyk blanding, de skal koges i vand eller dampes.
Hvis sygdommen er ret let, uden halsbrand eller smerte, så vil denne diæt fungere uden brug af yderligere behandling. Når såret langsomt begynder at forsvinde, er det nødvendigt at overvåge ernæringen og spise fuldt ud, tælle mængden af forbrugte kulhydrater, fedtstoffer og proteiner og også tage de nødvendige vitaminer i tilstrækkelige mængder.
Udeluk røget mad, dåsemad (både kød og fisk), du kan ikke spise mange grøntsager, som inkluderer en øget mængde af olier og fibre, for eksempel radise.
Farmakologi
Behandling af mavesår hos børn (duodenum og mave) med farmakologiske midlerbestår af flere procedurer, begrundet, med brug af antisekretoriske metoder. Behandlingen af sygdommen bestemmes ikke kun af varigheden, men også af evnen til at holde den intragastriske pH over tre i en vis tid, faktisk bidrager dette til helingen af såret.
Af alle antisekretoriske stoffer er H2-blokkere de bedste, de forsinker produktionen af pepsin og s altsyre i parietalceller. Famotidin er det mest anvendte lægemiddel i pædiatrien på grund af de mindst sandsynlige bivirkninger, der kan være forårsaget af brugen af ranitidin. Det tages en gang i atten timer, ikke mere end fyrre milligram kan tages om dagen. Behandlingsforløbet kan ikke vare mere end otte måneder og ikke mindre end fire.
Nu er et af de mest kraftfulde antisekretoriske produkter protonpumpeblokkere, de garanterer transporten af H+, bestående af K+-celler, ind i cellen, derfor deltager de i protonpumpens arbejde, kanaler og parietalceller i maven, som giver den hidtil stærkeste medicinske effekt på mavesekretionen. Alle hæmmere garanterer lang tid, dag og nat, når H2-indikatoren bliver positiv til behandling af sår, tager vi ikke hensyn til stoffer, der virker godt mod Helicobacter pylori-infektioner.
Bivirkninger er ikke udelukket i formen:
- utilpashed;
- hyppig ændring fra diarré til forstoppelse;
- smerter i hovedet;
- udslæt påhud.
Derfor bør den valgte medicin ikke bruges længere end to måneder og ikke mere end én gang om dagen. Glattere midler såsom omeprazol anbefales bedst.
Når du bruger lansoprazol eller rabeprazol, vil virkningen være stærkere, men sandsynligheden for bivirkninger hos børn er meget højere. Med støtte fra histamin H2-receptorblokkere kan du slippe af med alle sygdommens vanskeligheder, bortset fra én, de garanterer ikke udelukkelse af muligheden for et tilbagefald.
Kolloidt bismuthsubcitrat kan bruges som basisprodukt i lang tid, det har en syreneutraliserende effekt og fremmer fremkomsten af en kolloid masse i form af en film. Produktet har en positiv effekt på de kvantitative og højkvalitetsegenskaber af maveslim, sænker energien af pepsin og påvirker Helicobacter pylori. Du skal påføre det et stykke en time før måltider, ikke mere end tre gange om dagen. Kursets varighed er ikke mindre end fire og ikke mere end otte måneder. Du skal være forberedt på mulige negative konsekvenser i form af svimmelhed, kvalme, afføringen kan blive mørk i farven, det er uønsket at bruge den i tilfælde af nyresygdom.
Det er nødvendigt at tage højde for Hp's rolle, dens udryddelse er faktisk vigtig, hvilket reducerer antallet af tilbagefald af sygdommen. Hovedreglerne for en sådan terapi er at slippe af med Hp i kontrolundersøgelser. Den bedste effekt kan opnås, hvis kurset varer mindst syv og ikke mere end fjorten dage (fuld overensstemmelse med prisen på lægemidlet og dets sikkerhed).
Kompleks terapi
Nu er det bedstebrug sammensætninger af tre eller fire medikamenter, mens ikke kun lægemidler, men også basale stoffer har anti-Helicobacter egenskaber.
Mulige behandlingsmuligheder:
- Kombination af kolloidt vismutsubcitrat, flemoxin, solyutab og furazolidon.
- Kolloid vismutsubcitrat, Solutab og Flemoxin.
- Kombination af kolloidt bismuthsubcitrat, furazolidon og clarithromycin.
- Quad-terapi består af omeprazol, Solutab og bismuthsubcitrat.
I betragtning af den alvorlige rolle, abnormiteter spiller i bevægeligheden af mave-tarmkanalen, gives der en betydelig plads i kuren til prokinetik - det er stoffer, der forbedrer motiliteten, i stedet for udbredte blokkere, der har alvorlige bivirkninger, er domperidon nu ofte brugt, det betragtes som en perifer blokker, det eliminerer centrale bivirkninger, såvel som cisaprid, det initierer frigivelsen af acetylcholin i plexus af mave-tarmkanalen, da det forbinder neuronale plexuser ved hjælp af HT-4-receptorer.
De anførte behandlingsmetoder giver mulighed for vellykket behandling af mavesår, eliminering af mulige eksacerbationer og forhindrer tilbagefald af sygdommen. De bedste satser for terapi med forskellige medikamenter forbliver hos læger, der beskæftiger sig med de mest alvorlige former for sygdommen. I dette tilfælde er de afhængige af en lille populær operation, som består i at stoppe maveblødninger med støtte fra de mestkendt endoskopisk metode. Ved at udføre en forenklet behandling af mavesår, kun i tilfælde af absolut modstandsdygtighed over for en progressiv helbredelse, tyer de til brugen af laparoskopisk meget selektiv vagotomi.
Forebyggelse
Hovedårsagen til mavesår er infektion med bakterien Helicobacter pylori. Derfor er den vigtigste foranst altning til forebyggelse af mavesår hos børn (mave og tolvfingertarm) hygiejne.
Det er vigtigt at huske, at bakterien overføres gennem spyt, så hvert familiemedlem bør have separate tandbørster og håndklæder, dette skal man også være særligt opmærksom på, mens barnet er i skole eller børnehave. Kysning mellem familiemedlemmer og bekendte bør begrænses.
Yderligere begivenheder
Yderligere foranst altninger til forebyggelse af mavesår omfatter følgende:
- Tandbehandling ved de første tegn på caries eller tandpine, da et usundt tyggeapparat ikke kan sikre grundigheden af at tygge maden, hvilket fører til en stigning i surhedsgraden i maven.
- Korrekt kost, det vil sige stegt, røget og dåsemad, en overflod af melprodukter og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra den daglige menu.
- Produkter bør udsættes for en skånsom varmebehandling, foretrækkes at dampe, koge eller bage i ovnen ved lave temperaturer frem for at ryge ellerstegning.
- Ingen stress, rolig livsstil og afmålt daglig rutine.
diæt
I de første par dage fra start af behandling for mavesår hos børn gives der ifølge kliniske anbefalinger kun dampet eller kogt, gennemrevet mad. Produkter, der øger mavens sekretoriske funktion, er helt udelukket fra kosten. Måltider serveres unders altede.
Et barn bør tage mad 6-8 gange om dagen i små portioner på ca. 200 gr. Udvalget af tilladte produkter omfatter:
- sødmælk;
- smør og fløde;
- blødkogte æg;
- gelé og kissels fra friske, fintrevede bær;
- lette kød- og grøntsagsbouillon;
Magert kødsoufflé: oksekød, kalvekød, kanin, kalkun, kylling og svinekød. Flødesupper af grøntsager og kød med ris eller semulje.
Som drikkevarer foretrækkes hyben- og kamillebouillon samt sød frugt- og bærjuice fortyndet i to med risbouillon.
Temperaturen på den serverede mad skal være mellem 38-40 grader. Alle bageri- og melprodukter, inklusive pasta og kiks, er helt udelukket fra kosten, da de øger mavesekretionen betydeligt og kan føre til en forværring af sygdommen. Det samme gælder for slik.
Men ovenstående diæt kan ikke opfylde alle barnets fysiologiske behov, derfor på den 3-4. behandlingsdag er listenretter introduceres:
- hvidt brød (det skal være let tørret i ovnen);
- korn og supper med mælk;
- kød- og fiskedampkoteletter, quenelles, frikadeller og frikadeller;
- i fravær af allergier bruges honning som et ekstra middel, da det normaliserer mavens sekretoriske funktion og fremmer helingen af mindre skader i den.
I henhold til kliniske retningslinjer for mavesår hos børn kan mineralvand opvarmet til 45 grader inkluderes som en drink, taget en time før måltider.
