Der er et stort antal sygdomme, der kan påvirke det menneskelige åndedrætssystem. Nogle af dem udgør ikke en særlig trussel mod sundheden, men der er dem, der er fyldt med alvorlige komplikationer og et fald i patientens levestandard. En af disse er tuberkuløs pleurisy, som vi vil stifte bekendtskab med i vores dagens artikel. Overvej årsagerne til dets udvikling, varianter og anbefalet behandling.
Hvad er denne sygdom
Med denne patologi er tilstedeværelsen af en akut, kronisk eller tilbagevendende inflammatorisk proces i lungehinden karakteristisk. Ofte viser sygdommen sig efter infektion med tuberkulose.
Tuberkuløs lungehindebetændelse påvirker norm alt de serøse membraner, der danner lungehinden og dækker lungerne. Denne sygdom er ret alvorlig, kampen mod den har stået på i mere end et årtusinde, men selv i dag forekommer der stadig tilbagefald.
Faren ved denne patologi er, at den hurtigt kan spredes blandt mennesker, hvilket øger dødeligheden. Det bemærkes, at sygdommen ret ofte opstår i barndommen. Pleuritis af tuberkuløs ætiologi er fyldt med spredning af bakterieri hele kroppen, hvilket fører til forstyrrelse af alle organsystemer, så jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo mere effektiv er behandlingen.
Mekanisme for sygdomsprogression
Denne patologi har to udviklingsveje:
- Eksudativ pleurisy af tuberkuløs ætiologi udvikles, hvis pleura påvirkes af giftige stoffer fra patogenet og vævsnedbrydningsprodukter. Pleurahulen i dette tilfælde indeholder en lille mængde bakterier. I patogenesen kan det bemærkes, at kroppens følsomhed over for patogene mikrober stiger mange gange, stigningen sker under påvirkning af det tidligere forløb af tuberkuloseinfektion. Efter at bakterier trænger ind i lungehinden, begynder en hurtig ophobning af væske.
- Den anden udviklingsmekanisme er betændelse i lungehinden med dannelse af tuberkuløse tuberkler, som udvikler sig med en massiv indtagelse af bakterier fra et fokus i lungerne eller lymfeknuderne i brystet.
Hvordan kan et patogen trænge ind i pleurahulen
Der er flere måder, hvorpå en tuberkelbacille kan trænge ind i pleurahulen:
- Kontakt. I dette tilfælde kommer slaget fra foci i lungerne placeret under skallen.
- Den lymfogene vej involverer spredning gennem lymfekarrene.
- Hæmatogen spredning er transport gennem blodkarrene.
Mekanismen for udviklingen af sygdommen er den inflammatoriske proces i lungehinden, akkumulering af leukocytter og indtrængning af væske ind i lungehinden.
Exudatetuberkuløs pleuritis kan være af en anden karakter:
- Fibrøst.
- Serous.
- Bloody.
- Purulent.
Hvis terapien er ineffektiv, vil den serøse effusion over tid forsvinde, og den fibrøse effusion vokser med bindevævselementer, og der dannes cicatricial overlejringer på overfladen af lungehinden.
Årsager til tuberkuløs lungebetændelse
Tuberkuløs lungebetændelse refererer til patologiske sygdomme, der udvikler sig på grundlag af infektion eller insufficiens i lungerne. Ætiologien til pleuritis er af flere typer, og hver har sine egne årsager til udvikling.
Årsagerne til infektion er:
- Infektioner forårsaget af bakterier, såsom stafylokokker, en gram-negativ mikroflora.
- Tilstedeværelsen af vira og parasitter i kroppen, især hvis terapi ikke udføres.
- TB-infektion overvejende i form af en stang.
- Svampesygdomme: candidiasis, blastomycosis.
- Syfilis, tyfus og brucellose kan udløse udviklingen af sygdommen.
Du kan også nævne ikke-smitsomme årsager:
- Hvis der er udvikling af ondartede tumorer i lungerne, mælkekirtlerne, æggestokkene.
- Lungeinfarkt.
- Bugspytkirtelbetændelse, leukæmi.
Læger udpeger ukendte årsager, der kan fremkalde tuberkuløs lungebetændelse, i en separat gruppe:
- Skader.
- Skader, såsom pistolskud.
- Kirurgi.
Afhængigt af årsagen til sygdommen begynder symptomerne at dukke op, men først skal du overveje sygdommens varianter, de viser sig også på forskellige måder.
Klassificering og typer af patologi
Hvis vi betragter kendetegnene ved sygdommens patogenese, så skelnes tuberkuløs pleurit af følgende typer:
- Allergisk.
- Tuberkulose i lungehinden.
- Perifokal.
Den første type af sygdommen kan vise sig på baggrund af en stærk følsomhed i kroppen. Et træk ved denne type pleurisy er tilstedeværelsen af smerte og den hurtige ophobning af væske. Men det omvendte momentum er lige så hurtigt.
I tilfælde af spredning af et stort antal små og store foci udvikles pleuratuberkulose. Ofte er denne type patologi karakteriseret ved en omfattende kaseøs-nekrotisk reaktion. Tuberkuløs lungehindebetændelse af denne type anses for at være den mest skærpende.
Perfokal udsigt udvikles, hvis den inflammatoriske proces fra lungerne strækker sig til lungehinden. Exsudat kan ophobes i små eller store mængder, bakterier findes ikke altid i det, men denne sort fortsætter i lang tid, og tilbagefald opstår ofte.
Pleurasammensætningen påvirker også klassificeringen af sygdommen. Afhængigt af dette skelner de mellem:
- Fibrinagtig eller tør.
- Tuberkulose eksudativ pleurisy.
- Purulent.
Den første patologi forekommer som regel i nogle dele af lungehinden, hvor fibrintråde aflejres. Over tid mister lungehinden sin glathed. Denne type sygdomret let at behandle, hvis man starter tidligt.
Eksudativ pleurisy har den modsatte manifestation af det fibrøse udseende. Næsten øjeblikkeligt begynder væske aktivt at skille sig ud og ophobes i pleurahulen. Der er tilfælde, hvor alt starter med et tørt look, som jævnt flyder over i et eksudativt.
Den purulente form er kompleks. Pleura er beskadiget som følge af en dosis MBT eller et gennembrud af det subpleurale fokus
Hvis lungebetændelse er af tuberkuløs ætiologi, er den opdelt i flere typer:
- Smitsom. Det udvikler sig efter stafylokokker, pneumokokker, tuberkelbaciller kommer ind i lungerne.
- Ikke-infektiøs tuberkuløs pleurisy udvikler sig på baggrund af lungekræft, gigt og andre patologier.
- Idiopatisk pleuritis udvikler sig af ukendte årsager.
Sygdommens forløb kan variere, derfor skelnes der mellem en akut form, subakut og kronisk. Hver har sine egne symptomer.
Manifestation af sygdom
Hver type lungehindebetændelse har sine egne karakteristika. Symptomer på tør tuberkuløs lungehindebetændelse er som følger:
- Lymphatogen spredning af infektion forekommer.
- Der er smerter i brystet. Når du inhalerer, intensiveres det, og nysen, hoste kan også fremprovokere det.
- Kropstemperaturen stiger.
- Generel svaghed viser sig, efterhånden som sygdommen skrider frem.
- Forgiftning af kroppen forekommer.
- Afviserappetit.
- Vægten er faldende.
De første tegn gør det ikke muligt med det samme at diagnosticere sygdommen, så det er problematisk at stille en præcis diagnose før smertestart. Med udviklingen af sygdommen bliver smerten stærkere, der er endda tilfælde af bevidsthedstab.
Symptomerne på tør lungebetændelse minder meget om neuralgi, så det er vigtigt at stille en differentialdiagnose i tide. Hvis der er tør lungebetændelse, så forsøger patienten at ligge på den anden side, men smerten forstærkes kun.
Hvis lægen lytter fra siden af smerte, vil han høre karakteristiske lyde fra pleurafriktion. Det er ofte umuligt at diagnosticere denne type lungebetændelse ved hjælp af blodprøver.
Eksudativt udseende har følgende symptomer:
- Åndenød vises.
- Svaghed og utilpashed.
- Kropstemperaturen stiger til 38-39 grader.
- Hoste.
- Tør mund.
- Brystsmerter fra lokaliseringen af patogenet.
Ganske ofte har en sådan lungebetændelse et akut forløb, men der er tilfælde, hvor sygdommen er asymptomatisk hos børn eller unge og først opdages efter en undersøgelse af de øvre luftveje.
Efter ophobning af væske i pleurahulen kan symptomerne aftage, kun tyngde i siden tilbage. Mængden af ekssudat kan nå to liter. I dette tilfælde er der hovedpine, svimmelhed, hudfarven kan ændre sig hos børn, de bliver sløve, blege og ligger ofte på enside.
Symptomatisk ved purulent lungehindebetændelse har et svagt udtryk, patientens tilstand ændrer sig muligvis ikke, men der er smerter i siden, åndenød, svaghed og høj feber. Ofte forværres tilstanden til det punkt, at patienten ikke er i stand til at komme ud af sengen.
Symptomer på undertyper af lungehindebetændelse
Vi har allerede fundet ud af, at der også er underarter af lungehindebetændelse, som også viser sig på forskellige måder.
Perifokal har dårlige symptomer:
- Mild brystsmerter.
- En lille svaghed.
- Små bryststøj, når du lytter.
Denne underart af lungehindebetændelse fortsætter i lang tid og ofte med tilbagefald, hvis der er en ophobning af ekssudat, så er tegnene allerede mere udt alte:
- Kropstemperaturen stiger.
- Stærk svedtendens.
- Takykardi udvikler sig.
Allergisk lungehindebetændelse viser sig som følger:
- Temperaturen stiger til niogtredive grader.
- Takykardi.
- Hurtig akkumulering af ekssudat.
- Åndenød.
- Tynge ved indånding og smerter i siden.
Disse symptomer kan komme og gå hurtigt.
Hvis der udvikles pleuratuberkulose, er det typisk for det:
- Temperaturen kan stige op til fyrre grader.
- Overdreven svedtendens.
- Smerte i siden.
- Tør hoste.
- Åndenød øges.
Hvis dette er en kronisk form, er tuberkuløs pleuritis typisk:
- Følelse af åndenød.
- Venerne og lymfeknuderne svulmer op i nakken.
- Blå læber.
Når disse tegn opstår, skal patienten omgående bringes til hospitalet. Det er nødvendigt at sikre, at en person med sådanne symptomer ikke kører selv, det er bedre at ringe til en ambulance, hvis det ikke er muligt selv at tage ham til hospitalet.
Diagnose
Hvis der er tuberkuløs pleurit, er diagnosen vanskelig. For at stille en diagnose er det vigtigt for en læge ikke kun at vide, hvordan sygdommen kan manifestere sig i forskellige former, men også at udføre forskellige undersøgelser. Ud fra alle data kan der stilles en diagnose. Diagnosen inkluderer:
- At spørge patienten om klager.
- Indsamling af oplysninger om billedet af sygdommens manifestation.
- Tuberkulintestning.
- Røntgenundersøgelse vil opdage ændringer i lungevævet.
- En blodprøve afslører sammensætningen af leukocytter, ændringer i blodet med en purulent form for lungehindebetændelse er særligt udt alte.
- Urintest bestemmer tilstedeværelsen af protein. Hvis der er en, så er diagnosen indlysende.
- Bronkoskopi kan påvise bronkial tuberkulose, ar.
- Eksudatet er ved at blive undersøgt. Hvis lungehinden er tuberkuløs, så indeholder sammensætningen protein, og glukoseindholdet reduceres.
- Høje niveauer af antistoftitre i reaktionerne af RNHA, ELISA vil indikere tilstedeværelsen af en tuberkuloseinfektion.
- Ved hjælp af tomografi bestemmes ætiologien for pleuritis.
Kun efter diagnosen "tuberkuløs lungehindebetændelse" er bekræftet, behandlingordineret af en kvalificeret læge.
Behandling af sygdom
For at klare denne sygdom er det vigtigt at genkende den i tide og starte behandlingen. Mange mennesker spekulerer på: er tuberkuløs pleuritis smitsom eller ej?
Dette er en infektionssygdom, og hvis sputumet indeholder patogener, er sådan en patient til fare for andre. Terapi bør kun udføres i et tuberkuloseambulatorium.
Terapi i første omgang skulle hjælpe med at stoppe processen med vævsdestruktion. For at gøre dette skal du udpege:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamid".
- Ethambutol.
Varigheden af lægemiddelbehandling er mindst otte måneder, hvis lungetuberkulose også diagnosticeres, kan perioden forlænges til to år.
Specialister mener, at kortikosteroider, såsom prednisolon, kan være effektive til at bekæmpe patogener.
For at lungerne kan vende tilbage til deres normale form, skal væske pumpes ud for at forhindre dannelsen af lagdeling.
Behandling af tuberkuløs pleurit udføres også med brug af immunstimulerende midler, såsom lægemidler som Levamisole, Taktivin.
Hvis langvarig medicinbehandling ikke virker, bliver du nødt til at ty til operation.
Under behandlingen bør sengeleje observeres, og kosten bør også gennemgås. Det er nødvendigt at begrænse brugens alt og s alt mad, drik mindre væske, øg indtaget af fødevarer med højt indhold af protein og vitaminer.
Forebyggelse af sygdom
For at forhindre tuberkuløs lungebetændelse i at vende tilbage igen, var behandling ikke påkrævet, det er vigtigt at observere forebyggende foranst altninger. Tuberkulose er klassificeret som en social sygdom, der er direkte relateret til befolkningens livskvalitet. De epidemiologiske problemer med tuberkulose er forårsaget af forringelsen af de socioøkonomiske forhold, faldet i befolkningens levestandard og aktiviteten af migrationsprocesser.
Af forebyggende formål kan følgende anbefalinger anbefales:
- Udfør regelmæssige forebyggende og anti-epidemiforanst altninger.
- Så tidligt som muligt for at diagnosticere sygdommen hos patienter og tildele lægemidler til terapi.
- Det er obligatorisk at foretage lægeundersøgelser ved ansættelse i områder, der er ugunstige for dyretuberkulose.
- Staten bør tildele isoleret boligareal til at leve med aktiv tuberkulose, især hvis de bor på herberger eller små familier.
- Tvangsvaccination af nyfødte.
- Bestå årlig fluorografi af lungerne.
- Ved de første tegn på sygdom, sørg for at besøge en læge.
Overholdelse af disse enkle forebyggende foranst altninger vil reducere forekomsten af sygdommen, samt hjælpe med at identificere den i de allerførste udviklingsstadier, når behandlingenså effektivt som muligt.
Hver person er primært ansvarlig for sit eget helbred. Det er ikke nødvendigt at engagere sig i selvbehandling ved de første tegn på utilpashed, derved tillader vi patogenerne at "styrke deres rettigheder", og sygdommen begynder at udvikle sig. Kun en kvalificeret læge vil stille en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling.
