Hospitalsinfektioner er et af de sværeste problemer, der opstår i mange lande i verden. Den sociale og økonomiske skade forårsaget af hospitalspatogener er enorm. Paradoks alt nok, på trods af enorme fremskridt inden for terapeutiske og diagnostiske teknologier og især hospitalsbehandling, er dette problem stadig et af de mest akutte.
Hvad er WBI?
Accompany-erhvervet eller hospitalserhvervet infektion (HAI) er en sygdom med mikrobiel ætiologi, der opstår hos patienter under deres ophold på hospitaler, eller når patienter besøger et sundhedscenter til behandling. De findes i alle lande i verden og udgør et alvorligt problem for medicinske og forebyggende sundhedsinstitutioner. Sygdomme forbundet med levering af medicinske tjenester,betegner udtrykkene iatrogene (fra græsk, iatros, læge) eller nosokomielle (fra græsk nosokomeion, hospital) infektioner.
Typer af nosokomiel infektion (typer af patogener)
Cirka 90 % af alle hospitalsinfektioner er af bakteriel oprindelse. Vira, svampe og protozoer samt ektoparasitter er mindre almindelige. Gruppering af patogener baseret på epidemiologi:
- Den første gruppe af patogener af traditionelle infektioner er dem, der ikke har en særlig karakteristik (shigellose, røde hunde, hepatitis, influenza, HIV-infektion, viral hepatitis osv.).
- Den anden gruppe eller obligatoriske parasitter, hvis patogenicitet er mere udt alt under betingelserne i en medicinsk institution (salmonellose, colienteritis).
- Den tredje gruppe er betinget patogene mikroorganismer, der udelukkende udvikler sig under hospitalsforhold (purulente-septiske infektioner).
Hospitalsmærker
Cirkulationen af smitsomme agenser af nosokomiale infektioner på hospitaler danner gradvist de såkaldte hospitalsstammer, dvs. mikroorganismer, der er mest effektivt tilpasset de lokale forhold på en bestemt afdeling af en medicinsk institution.
Hovedtrækket ved en hospitalsinfektion er øget virulens samt en særlig tilpasningsevne til lægemidler (antibiotika, antiseptika, desinfektionsmidler osv.).
Årsager til HAI
Årsager er opdelt iobjektive, uafhængige af lægeinstitutionens ledere og personale, og subjektive, afhængig af profilafdelingens ledelse og personale, hygiejniske principper til forebyggelse af hospitalsinfektioner, som ikke overholdes.
De vigtigste objektive årsager er: mangel på en effektiv behandlingsmetode, dårlig tilgængelighed af laboratorier, udbredt brug af antibiotika, en stigning i antallet af patienter med lav immunitet, utilstrækkeligt antal laboratorier. Subjektive årsager omfatter: mangel på patientjournaler, dårlig kvalitet af sterilisering af instrumenter, manglende kontrol af hospitaler fra CEC, øget kontakt mellem patienter med infektionssygdomme.
Mikrobiologisk diagnostik
En hospitalsinfektion forårsaget af patogene mikroorganismer diagnosticeres på baggrund af det kliniske billede, epidemiologisk historie, analyse af kontakter med patienter, der er i behandling på hospitalet, og laboratorietestresultater.
Når der påvises nosokomielle infektioner forårsaget af opportunistisk flora, tages der hensyn til længden af hospitalsopholdet og alle andre forværrende faktorer (patientens alder, sværhedsgraden af den underliggende sygdom, forringelse af det generelle helbred).
I den bakteriologiske diagnose af nosokomial infektion forårsaget af UPM er massevæksten af geninokuleringsmikroorganismer vigtig, såvel som studiet af flere kulturer af hver art. Det er svært nok at skelne nosokomielle infektioner fra infektioner erhvervet i det ydre miljø. Dette kan forklares med, atsygdommen kan opstå under døgnbehandling, mens patienten allerede er inficeret i samfundet.
Ruter for nosokomiel infektionsoverførsel
I medicinske og forebyggende institutioner er de klassiske måder at overføre nosokomiel infektion på:
- luftbåren;
- fecal-oral;
- kontakt husstanden.
Samtidig er overførsel af nosokomielle infektioner mulig på forskellige stadier af lægebehandlingen. Enhver parenteral indgriben (injektion, anamnese, vaccination, kirurgi osv.) ved brug af medicinsk udstyr, der ikke er blevet ordentligt rengjort, udgør en risiko for infektion. Sådan kan hepatitis B, C, syfilis, deltainfektion, purulente betændelsessygdomme forårsaget af forskellige bakterielle agenser overføres.
Derfor er det nødvendigt at begrænse blodtransfusioner så meget som muligt eller kun at udføre dem efter strenge indikationer. Forskellige medicinske procedurer fører til overførsel af infektion, for eksempel kateterisering af blodkar, urinveje. Der har været tilfælde af infektion med legionellose, mens du har taget spabade og hygiejniske brusere. Det er mere sandsynligt, at patienter får nosokomiale infektioner på hospitaler gennem flydende lægemidler (isotonisk opløsning, glucoseopløsning, albukid osv.), hvor gram-negative bakterier formerer sig hurtigt.
Kilder til smitteoverførsel
Kilder til HBI-infektion kan være:
- sygeplejersker og besøgende på en medicinsk institution, der lider af infektionssygdomme (influenza, diarré, pustulære hudlæsioner, med milde symptomer), som fortsat er tæt på patienterne;
- patienter med slettede former for sygdomme;
- patienter med antiseptiske sår, der bærer virulente stammer af stafylokokker;
- små børn med lungebetændelse, otitis, skoldkopper, tonsillitis osv., som producerer patogene stammer af Escherichia coli (E. coli).
Nosokomielle infektioner kan også være forårsaget af mikrober fundet i miljøet, såsom visse typer gramnegative bakterier. I sådanne tilfælde er smittekilden jorden i urtepotter, vand eller et hvilket som helst fugtigt miljø, hvor der er betingelser for bakteriers liv.
AFI-udviklingsfaktorer
Følgende faktorer påvirker direkte udviklingen af nosokomiel infektion:
- svækkelse af patientens krop af den underliggende sygdom, alle former for diagnostiske procedurer og kirurgiske indgreb;
- længde på hospitalsophold (70 % af disse infektioner forekommer hos patienter, der bliver på hospitalet i mere end 18-20 dage);
- overdreven brug af antibiotika, der ændrer tarmbiocenose, reducerer kroppens immunresistens, bidrager til udviklingen af antibiotika-resistente stammer (enkelt administration af lægemidler reducererindhold af lysozym, komplement, properdin og antistofproduktion);
- udbredt brug af kortikosteroider, som reducerer kroppens modstand;
- indlæggelse af ældre mennesker, især dem med kroniske sygdomme, der er kilden til nosokomielle infektioner;
- behandling af børn i en ung alder, og især op til et år;
- overbelastning af et stort antal mennesker, der bliver behandlet på et hospital på hospitaler.
Foranst altninger til at forhindre drift af HBI
Forebyggelse af nosokomial infektion på hospitalet udføres af alle afdelinger. Allerede før hospitalsindlæggelsen af offeret identificerer lægen, der ordinerer behandling til patienten, ud over undersøgelse og diagnose følgende risikofaktorer for udvikling af nosokomielle infektioner:
- tilstedeværelse eller mangel på kontakt med mennesker, der lider af infektionssygdomme;
- tidligere overførte infektionssygdomme, der er tilbøjelige til at bære (tuberkulose, viral hepatitis, tyfus- og paratyfussygdomme osv.);
- opdag, om patienten har været væk fra deres bopæl.
Den første anti-epidemiske barriere i systemet til forebyggelse og kontrol af hospitalsinfektion er modtagelsesafdelingen. Når en patient er indlagt til døgnbehandling, tages de for at forhindre, at der kommer smitte på afdelingen. Hygiejneprincipper til forebyggelse af nosokomiel infektion:
- individuel patientaftale;
- omhyggelig indsamling af epidemiologisk historie;
- undersøgelse af en person, som ikke kun omfatterafklaring af diagnosen, men også rettidig identifikation af dem, der lider af infektionssygdomme, der er tæt på patienten.
Overtrædelse af reglerne for hygiejne og anbefalinger til patientbehandling i afdelingen for purulent kirurgi bekræfter reglen: "Der er ingen bagateller i kirurgi."
