Senil demens, eller demens, er en alvorlig patologi, der bringer meget lidelse til både patienten og hans omgivelser. Der er mange grunde til dens udvikling. En af dem er Picks sygdom. Denne lidelse refererer til forstyrrelser i centralnervesystemet og påvirker primært hjernebarken. I dagens artikel vil vi dvæle mere detaljeret på de vigtigste manifestationer af sygdommen og metoder til terapeutisk støtte.
Lægecertifikat
Picks sygdom er en sjælden patologi af kronisk karakter. Det er ledsaget af atrofi af de temporale og frontale dele af hjernen, demens. Diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 50-60 år, men mænd bliver heller ikke omgået.
I 1892 begyndte A. Peak først at beskrive patologien. Mental retardering i disse dage blev undersøgt af A. Alzheimer, H. Lipman og E. Altman. Pick foreslog, at den sygdom, han opdagede, var en manifestation af senil demens. K. Richter tilbageviste dog hans teori. Forskeren bemærkede det uafhængige forløb af Picks sygdom og identificerede morfologiske ændringer, der var karakteristiske for den:
- udmattelse af de temporale og frontale dele af hjernen;
- mindre ændringer i skibe;
- tab af områder af nervevæv i de øvre lag af hjernen;
- ingen betændelse, ingen Alzheimers neurofibriller;
- tilstedeværelse af sfæriske argentofile intracellulære formationer.
Patologiske processer fører gradvist til eliminering af grænsen mellem det grå og hvide stof i hjernen, en stigning i ventriklerne. En anden konsekvens af sygdommen er demens – erhvervet demens, karakteriseret ved tab af viden og færdigheder. Patienten mister evnen til at kontrollere sine egne handlinger, til at tale artikuleret.
Årsag til overtrædelse
De nøjagtige årsager til Picks sygdom er ukendte for videnskaben på grund af dens sjældenhed. Men takket være adskillige undersøgelser er nogle mønstre blevet identificeret.
Sandsynligheden for en sådan diagnose stiger for eksempel flere gange, hvis nære pårørende i alderdommen led af manifestationer af forskellige former for demens. Oftest kan sygdommen spores hos brødre og søstre. Den næsthyppigste årsag er forgiftning af kroppen. Denne kategori omfatter anæstesi, som negativt påvirker hjernens funktion.
Meget sjældnere udvikler patologi sig på baggrund af skader og skader i hovedet, psykisk sygdom. Det foreslås, at dets udvikling kan være påvirket af aldersrelaterede ændringer i hjernen under påvirkning af vira.
Klinisk billede
Allerede i de indledende stadier af udviklingen af Picks sygdom bemærkes ændringer i patientens personlighed, forskellige kognitive lidelser. Hvis den personlige komponent er mærkbar godt, så er hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser ikke udt alte. Patientens pårørende bemærker et fald i kritikalitet, en forstyrrelse af slutninger og vurderinger.
Symptomatologi af patologien kan variere afhængigt af lokaliseringen af atrofiske lidelser. Blandt dets generelle træk skal det bemærkes:
- ligegyldighed og passivitet over for andre;
- euforitilstand;
- tale- og motorisk funktionsnedsættelse;
- stereotypi i handlinger og skrivning;
- modvilje mod at tale, misforståelse af ord, forarmelse af ordforråd;
- seksuel frigørelse;
- temporelle psykiske lidelser: hallucinationer, jalousi, paranoia;
- træghed.
Forstyrrelser i sin udvikling gennemgår tre stadier: indledende, tab af kognitive funktioner, dyb demens. Overvej hvert af stadierne af Picks sygdom mere detaljeret.
Den indledende fase af sygdommen
I den indledende fase af sygdommen oplever patienterne dybtgående personlighedsændringer, forstyrrelser i intellektuel aktivitet. Patologi udvikler sig altid i etaper og uden pludselige spring.
Det mest åbenlyse symptom på Picks sygdom er forsvinden af en kritisk holdning fra patientens side til sin tilstand. Dette indikerer en udviklende demens af total karakter. Samtidig falder motorisk og mental aktivitet, og undertrykkelsen af den følelsesmæssige baggrund skrider frem.
Samtidig bevarer patienten sin hukommelse, han kan nemt navigere i rummet. På grund af den voksende demens er der ofte en øgettårefuldhed og vrangforestillinger. Hovedpine er muligt, men efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder de fuldstændigt.
Kognitivt tab
I anden fase af sygdommen tilføjes nye symptomer. For eksempel begynder udtryksfuld tale at blive tyndere. Nogle gange kommer det ned til et par enkle sætninger. Grammatikken forværres mærkbart.
Faldet i modtagelighed for andres tale er gradvist stigende. Patienten udvikler en stereotype. Det viser sig i form af enkle og ensartede svar på adresseret tale. Patienten begynder at tale i enstavelser.
I nogle tilfælde oplever patienter vægtsvingninger. For det første er der et sæt af kropsvægt, læger diagnosticere fedme. Så er der et kraftigt vægttab næsten 2 gange. Dette fører til en krænkelse af de fysiologiske processer i kroppen, generel svaghed og udmattelse.
dyb demens
Dette stadium af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af "stående vendinger". De viser sig både i skrift og adfærd. For eksempel, ved synet af et begravelsesoptog, kan patienten slutte sig til det, nå stedet for den fremtidige begravelse. Herefter vender han som regel roligt hjem.
Omkring 35 % af tilfældene er observerede psykiske lidelser i Picks sygdom. Den tredje fase af patologi betragtes som dødelig. Progressiv dyb demens er karakteriseret ved manglende evne til at udføre elementære handlinger og tjene sig selv selvstændigt. Sådanne patienter er sædvanligvis sengeliggende og immobiliserede. Døden opstår som et resultat af udviklingen af samtidiginfektiøse patologier, der er typiske for sengeliggende patienter.
Pick og Alzheimers sygdom: forskelle
Den patologi, der behandles i artiklen, har meget til fælles med Alzheimers sygdom. Derfor skal lægen vide præcis, hvilke af lidelserne han har at gøre med. De kendetegn ved hver af sygdommene er anført nedenfor.
- Picks sygdom er i første omgang tabt. Dette er altid ledsaget af asociale handlinger, en vis grad af barnlighed. I tilfælde af Alzheimers sygdom mister patienten først i de senere stadier af dens udvikling sig selv og bliver passiv.
- Peaks sygdom er sjældent ledsaget af psykiske lidelser. Vi taler om skøre ideer, hallucinationer og falsk identifikation. Ved Alzheimers syndrom er alle disse symptomer særligt udt alte.
- I tilfælde af Peaks patologi opstår taleforstyrrelser i de indledende stadier, men de er i stand til at læse og skrive. Alzheimers sygdom er karakteriseret ved sen udvikling af taleproblemer, men tidligt indtræden af nedsat skrivning.
En anden væsentlig forskel er alderen. En patient med Picks sygdom går først til læge i en alder af 50 år. Alzheimers syndrom bliver dog næsten aldrig diagnosticeret før 60 års alderen.
Selv på diagnosestadiet er kun en fysisk undersøgelse og en samtale med patienten ikke nok for en specialist. At finde forskelle mellem de to lidelser vil kræve interview med slægtninge og nære venner.
Diagnostiske funktioner
Primær undersøgelse af patienten udføres af en psykiater. Først fører han en samtale og studererledsagende symptomer. Hvis der opdages antisocial adfærd og upassende handlinger, kan en specialist mistænke Picks sygdom. Diagnose er yderligere baseret på følgende aktiviteter:
- CT og MR. Tillad at identificere atrofierede områder af hjernen.
- Elektroencefalografi. Hjælper med at opfange elektriske impulser i hjernen. Med Picks sygdom er der meget få af dem, hvilket er noteret af de tilsvarende enheder.
Det er vigtigt at udelukke andre patologier, der har lignende symptomer som den, der overvejes. Vi taler om Alzheimers sygdom, hjernekræft, diffus åreforkalkning og senil demens.
Terapiprincipper
Denne sygdom er ret sjælden, hvilket gør det umuligt for læger at studere den godt og skabe effektive lægemidler til terapi. Principperne for behandling af Picks sygdom ligner meget dem for Alzheimers sygdom. For at normalisere patientens tilstand anvendes kolinesterasehæmmere ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). En positiv effekt observeres efter langvarig brug af Cerebrolysin, NMDA-blokkere og nootropika (Phenotropil, Aminalon). Lindring af psykotiske symptomer er mulig takket være antipsykotika.
Patienten mister gradvist evnen til selvbetjening, så der tildeles en værge til ham. Denne rolle spilles norm alt af en slægtning eller en nær ven. Værgen er nødt til at rådføre sig med specialiserede specialister for at kende det grundlæggende i patientbehandling, for at kunne reagere tilstrækkeligt på, hvad der sker. Hvis patientens tilstandforværres, og nære pårørende ikke kan klare det, anbefales indlæggelse.
Forventet levetid og prognose for bedring
Familien bør være forberedt på, at Picks sygdom er uhelbredelig. Forventet levetid efter bekræftelse af diagnosen overstiger norm alt ikke 8 år.
Prognosen for patienten selv er skuffende. Sygdommen er progressiv. Det betyder, at hans symptomer kun vil stige dag for dag. Pårørende bør være psykologisk forberedt på et forestående tab i familien. Samtidig bør man forsøge at vise tålmodighed og forståelse for patientens tilstand, fordi de fleste af hans utilstrækkelige handlinger skyldes patologi.
Nogle plejere bliver hjulpet af konsultationer med psykologer og psykiatere. Disse specialister hjælper med at tune ind på de kommende ændringer i livet. I dag findes der endda såkaldte hjælpegrupper. I dem støtter folk hinanden, hjælper med at klare nye vanskeligheder, deler erfaringer.
