Hvad er forskellen mellem Schmorls brok og den sædvanlige brok i forståelsen for de fleste af os? For det første taler vi her ikke så meget om sygdommen som om det radiologiske udtryk, som først blev foreslået af den tyske læge Christian Schmorl. På billedet så videnskabsmanden bruskvævet på endepladerne blive skubbet ind i kroppen af den nedre eller øvre ryghvirvel, lige ind i den spongiöse knogle. Denne patologi tilskrives oprindelsens genetiske natur, derfor dannes den oftest i den tidlige barndom på baggrund af aktiv frigivelse af væksthormon.
Hvordan adskiller det sig fra et almindeligt intervertebr alt brok
Når et barn vokser, strækker dets bløde væv sig hurtigere, og knoglevævet holder ikke altid trit med udviklingstempoet for muskelmasse og ledbåndsapparat, så deres værdier kan h alte lidt bagud. Som et resultat af denne proces dannes hulrum indenihver hvirvel. Som tiden går, presses endehvirvelpladerne ind i de svampede kroppe, som faktisk er disse hulrum. Schmorls brok adskiller sig fra den sædvanlige intervertebrale formation:
- location;
- patologisk reaktion, der ikke involverer den neurovaskulære plexus;
- manglende kompression af cerebrospinalsubstansen og rødder;
- manglen på kliniske manifestationer på grund af dannelsen af patologi, der kun involverer hvirvellegemerne og intervertebrale diske;
- forekommer overvejende i barndommen og ungdommen.
Er denne sygdom farlig
Først og fremmest kan Schmorls brok, der findes på røntgenbilledet, betragtes som en varsler om dannelsen af et intervertebr alt brok i fremtiden, da det uden passende terapi, efterhånden som det skrider frem, hurtigt udtynder hvirvlerne, gør dem ubeskyttede og svage over for virkningerne af fysiske faktorer (slag, lang gang, tunge løft). Konsekvensen af denne patologi kan være et kompressionsbrud i rygsøjlen.
I betragtning af at den intervertebrale disk er involveret i udviklingen af sygdommen, falder den over tid ned i hernial-sækken, og dette interfererer væsentligt med afskrivningsfunktionerne i rygsøjlen. I alvorlige tilfælde kan denne faktor føre til handicap. Derudover forårsager Schmorls brok af hvirvlerne i nogen af afdelingerne (lumbal, thorax, cervikal) en stigning i kompression på de intervertebrale led. Hos unge patienter med denne sygdom, oftediagnosticere degenerative forandringer i leddene, som indikerer det indledende stadium af artrose.
Faktisk er sådan en patologi som Schmorls brok farlig for dens komplikationer. Forsømmer behovet for terapi i fravær af kliniske manifestationer, risikerer patienten at stå over for irreversible konsekvenser. I de fleste tilfælde opdages et sådant problem ved en utilsigtet røntgenundersøgelse, hvilket kan betragtes som et kæmpe lykketræf for patienterne.
Årsager til patologi
Moderne medicin har stadig svært ved at forklare, hvorfor Schmorls brok opstår i lænden, thorax eller cervikal segmentet af rygsøjlen. Men alligevel er de fleste eksperter enige om årsagerne til sygdommen, som meget vel kan være:
- Genetisk disposition af patienten.
- Funktioner ved endepladernes struktur.
- Et barns hurtige vækst i den tidlige barndom eller ungdom, ledsaget af en forsinkelse i knoglevæksten med tilfredsstillende bruskvækst. Som et resultat bliver de resulterende hulrum i hvirvlerne fyldt med brusk.
- Calciummangel i knoglevæv eller utilstrækkelig absorption af dette sporstof i kroppen.
- Krænkelse af metaboliske processer i den intervertebrale disk.
- Overdreven fysisk aktivitet, der fører til mikrotraumer i rygsøjlen (under professionel sport).
- Graviditet. I løbet af graviditetsperioden øger en kvinde belastningen på hver sektion af rygsøjlen, men mest af alt liderthorax og lænd.
Schmorls brok er en helt naturlig konsekvens af et fald fra en stor højde eller en kraftig vægtstigning. I alderdommen kan årsagen til udviklingen af rygsøjlens patologi være deformation af knogle- og bruskstrukturer på baggrund af udviklingen af osteoporose. Denne sygdom, der er forbundet med en høj risiko for frakturer, forekommer i øvrigt også hos midaldrende kvinder i overgangsalderen.
I lændehvirvelsøjlen kan Schmorls brok opstå på grund af dårlig blodforsyning, hvilket fører til tab af styrke af hvirvlerne, som blot presses igennem af intervertebrale strukturer. Overtrædelse af blodtilførslen til højderyggen opstår som følge af udviklingen af stoop, kyfose, skoliose, Scheuermanns sygdom - Mau. Men oftest fører mangel på fuldgyldig fysisk aktivitet og stillesiddende arbejde til et sådant problem.
Klinisk billede
Symptomer på Schmorls brok er norm alt milde eller fraværende. Manglen på de kliniske manifestationer af sygdommen kan forklares ved, at denne dannelse:
- påvirker ikke nerverødder og blodkar;
- fremkalder ikke betændelse;
- ikke ledsaget af muskelspasmer.
Som nævnt i begyndelsen er denne patologi mere et røntgentegn og diagnosticeres tilfældigt. Patienter oplever sjældent smerter, men selvom der opstår et ubehageligt symptom, er det af lokal kortvarig karakter. For eksempel kan ubehag mærkes under træning og forsvinder under hvile, så patienterneklager ofte over nedsat ydeevne og fysisk aktivitet.
I lænden
Ved palpation af området af de berørte hvirvler kan patienten føle let ømhed og muskelspasmer. Samtidig er andre neurologiske og vaskulære ændringer som regel fuldstændig fraværende. Derfor er behandlingen af Schmorls brok i lændehvirvelsøjlen ikke symptomatisk, dvs. rettet mod at eliminere de kliniske manifestationer af sygdommen.
Patologi i det nederste segment af rygsøjlen viser sig norm alt ikke på nogen måde, sjældent ledsaget af muskelhypertonicitet og spændinger i lænden, ubehag og dårlig fleksibilitet i ryggen. I isolerede tilfælde forårsager Schmorls brok lændesmerter, der udstråler til benene. Indtræden af symptomer går ofte forud af øget fysisk aktivitet. Forresten kan et sådant symptom nogle gange indikere en komplikation af sygdommen. Efterhånden som patologien skrider frem, kan den intervertebrale disk helt falde ind i den svampede knogle, som igen vil tjene som grundlag for dysfunktion af lændehvirvlerne. Tager vi højde for, at det berørte område er væsentligt svækket, øges risikoen for et kompressionsbrud. Særligt farligt for patienter med Schmorls brok er:
- betydelig lateral belastning af rygsøjlen;
- stærkt rygstik;
- klemmer højderyggen langs aksen.
Den identificerede patologi i lænden kræver seriøs og ansvarlig behandling. Uddannelse kan dannes på enhversegment af rygsøjlen. Der er fem ryghvirvler i lænden. I sammenligning med ryghvirvlerne på andre afdelinger har disse den største størrelse. Dette skyldes fysiologiske egenskaber: det er på lænden, at den maksimale vægtbelastning falder. Lægen stiller en røntgendiagnose baseret på lokaliseringen af brokken i niveau med ryghvirvlerne L1, L2, L3, L4 eller L5.
Thorax læsion
Schmorls brok i thoraxrygsøjlen kan dannes på ethvert niveau, men i dette område af rygsøjlen er patologi meget mindre almindelig end i lænden eller i nakken. Oftest udvikles det i Th8-Th12-hvirvlerne og er asymptomatisk, da kun knoglevævet er påvirket, og nerverødderne overhovedet ikke påvirkes.
I første omgang kan smertesyndromet være fuldstændig fraværende, men efterhånden som hernialdannelsen vokser, kan patienten mærke øget træthed i hele kroppen, spændinger i thoraxregionen.
Behandlingen af Schmorls brok reduceres til eliminering af sekundære tegn på patologi - krænkelser af de indre organer. Med en stigning i størrelsen opstår der ofte hjertebanken, åndenød. Efter nogen tid slutter rygsmerter, som bliver mærkbare under enhver fysisk aktivitet og aftager, så snart patienten slapper af, tager en liggende stilling. Smerten kan stråle ud til armene og vise sig som følelsesløshed og prikken i skulder, albue.
Schmorls brok i halshvirvelsøjlen
Om dettei området af rygsøjlen udvikler patologi ofte på grund af blødheden af halshvirvlerne. Med en lille størrelse kan dannelsen i livmoderhalsregionen muligvis ikke manifestere sig, men så snart patologien begynder at udvikle sig, vil patienten opleve svaghed, nedsat arbejdsevne, og smerter i området af cervico-skulderkraven vil blive permanent. Oftest skyldes udviklingen af sygdommen en ændring i brokkens størrelse eller tilføjelse af yderligere komplikationer forbundet med nedsat cerebral cirkulation. Patienter med Schmorl brok i livmoderhalsen klager ofte over svær hovedpine og døsighed.
Sådan genkender man sygdommen
Primær diagnose af Schmorls brok er baseret på principperne:
- detaljeret beskrivelse af patientens klager - tilstedeværelsen af smertesyndrom, dets nøjagtige eller omtrentlige lokalisering, forholdet mellem symptomer og fysisk aktivitet eller hvile;
- at tage en anamnese - det er vigtigt at finde ud af, om en af de nære pårørende lider af brok, om patienten tidligere har haft en rygmarvsskade osv.;
- visuel undersøgelse og palpation langs højderyggen - lægen vurderer rygsøjlens tilstand, herunder eventuel krumning eller hævelse af det bløde væv.
De obligatoriske metoder til undersøgelse i tilfælde af mistanke om denne sygdom i rygsøjlen omfatter røntgenbilleder. Forresten er dette en grundlæggende metode til at stille en diagnose. Et mere informativt alternativ til det er MR, CT. Også vertebrologen kan henvise patienten tilortopæd og neurolog til konsultation.
Schmorls brokbehandling
Rygsøjlen med identificerede usurative defekter kræver kompleks terapi, der tager hensyn til køn, alder på patienten, karakteristika ved hans professionelle aktivitet og sværhedsgraden af den patologiske proces. Forløbet af samtidige kroniske sygdomme tages også i betragtning. Lægen påbegynder behandlingen af Schmorls brok i thorax eller lænd og sætter sig selv følgende opgaver:
- Lind smerte (hvis nogen).
- Start metaboliske processer i knoglevæv.
- Forbedre blodcirkulationen i rygmusklerne.
- Gendan rygsøjlens fleksibilitet.
- Lind muskelspasmer ved at tage muskelafslappende midler.
- Forebyg komplikationer.
I det overvejende antal tilfælde udføres behandlingen af rygsygdomme konservativt. Målet med behandlingen af Schmorls brok i lænden er at styrke bevægeapparatet, hvilket kan opnås ved at følge en række anbefalinger og lægeordinationer.
Der er ingen specielle lægemidler, der er designet til at behandle denne sygdom i rygsøjlen. Symptomerne kan dog håndteres med anti-inflammatorisk og smertestillende medicin. Med Schmorls brok får patienterne ordineret:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Udover disse stoffer nogle gangemidler bruges til at styrke knogleskelettet. Disse omfatter calciumholdige midler (for eksempel Calcitonin, Alostin, Miacalcic), fiskeolie. Det er vigtigt at overveje, at medicin, der styrker knoglevæv, kan påvirke nyrefunktionen negativt, så før du behandler et lumbal Schmorl-brok, bør du sikre dig, at der ikke er kontraindikationer ved at konsultere en læge.
Ved denne type brok udføres ikke kirurgisk behandling, men ved en komplikation, som er en direkte indikation for operation, træffes den endelige beslutning om operationen af patienten. Hvis Schmorls brok har forvandlet sig til et intervertebr alt brok, eller hvis der er opstået et kompressionsbrud i rygsøjlen, som følge heraf, at patientens tilstand er væsentligt forværret, vil operation være den eneste måde at forebygge invaliditet på.
Yderligere foranst altninger til terapi og forebyggelse
Udover medicinbehandling er en afbalanceret og rationel kost af ikke ringe betydning for patienten. En diæt rettet mod at styrke knoglevæv bør bestå af proteinprodukter. Det er nødvendigt at indtage surmælksdrikke, mælk, magert kød og fisk, tofuost. Samtidig skal indtaget af s alt i kroppen minimeres. Ved sygdomme i rygsøjlen, herunder Schmorls brok, bør du holde din vægt under kontrol, da overskydende kropsvægt er en ekstra belastning af rygsøjlen. Derudover er det vigtigt for patienten:
- Deltag ikke i sport, der involverer kørsel på motorcykel,dykke, løfte og bære vægte.
- Udfør regelmæssigt støttende øvelser fra det terapeutiske og fysiske træningskompleks. Denne metode styrker musklerne i ryggen og forbedrer dens fleksibilitet.
- Tag et kursus med terapeutisk massage. Med hver session vil patienten være i stand til at føle sig bedre, da massagen normaliserer blodcirkulationen og smerter, og lindrer spasmer i rygmusklerne.
- Hold en sund livsstil, der ikke tillader rygning og indtagelse af alkohol. Dårlige vaner fører til nedsat blodcirkulation og vævstrofisme.
Behandling af Schmorls brok med folkemedicin er ineffektiv, men i nogle tilfælde anbefaler læger at supplere lægemiddelbehandling med brug af naturlige forbindelser til muskelafslapning og eliminering af ubehag i den berørte rygsøjle.
