En hjernecyste er en tredimensionel sfærisk struktur, der er fyldt med væske, der erstatter det berørte væv. Hos nyfødte er det en meget almindelig diagnose, end det kan se ud ved første øjekast. Hvert tredje barn er som regel født med denne patologi. Nogle gange er størrelsen af formationen så lille, at babyen måske ikke engang viser nogen angst. Over tid kan cysten opløses sporløst.
Årsager til udseende hos nyfødte
En hjernecyste hos en nyfødt kan opstå af en række årsager. Faktorerne for dets forekomst, såvel som årsagerne til de fleste sygdomme i nervesystemet, er endnu ikke fuldt ud undersøgt til dato. De vigtigste årsager til cystisk dannelse omfatter følgende faktorer:
- Kom til skade under fødslen.
- Skade i livets proces.
- Skaderhvervelse indresultatet af intrapartum infektion, når skaden overføres fra mor til barn. I dette tilfælde fører herpesvirus ofte til dannelsen af en cyste.
- Tilstedeværelse af medfødte anomalier og patologier i centralnervesystemet.
- Forekomsten af kredsløbsforstyrrelser i hjernen.
- Tilstedeværelse af infektioner i nervesystemet, der blev overført af barnet, f.eks. meningitis eller hjernebetændelse.
- Hjerneblødning.
Typer af patologi
Afhængigt af placeringen, strukturen og derudover er årsagerne til hjernecysten klassificeret som følger:
Direkte på tidspunktet for forekomsten kan denne lidelse have to former:
- Medfødt form, der opstår som følge af anomalier i udviklingen af nervesystemet hos fosteret.
- Erhvervet form, når der er hjerneskade eller infektion.
Typer og årsager til en cyste hos en nyfødt er af interesse for mange.
Ifølge lokalisering er klassifikationen som følger:
- Subependymal type cyste. Denne type siges at være, når cysten er cerebral, placeret inde i hjernen. Dette er den farligste hjernecyste, der kan findes hos børn i det første leveår. Det dannes på grund af iltsult i hjerneceller eller som følge af deres død. Uden rettidig behandling kan en sådan patologi føre til irreversibel skade på nervesystemet. Konsekvenserne i dette tilfælde er en krænkelse af kroppens vitale funktion sammen med handicap eller barnets død.
- Arachnoid type cyste er en formation påarachnoid membran i hjernen. En sådan cyste kan lokaliseres i enhver hjerneregion, mens den krænker dens hæmatodynamik. Det er mindre farligt end det forrige, men kræver også særlig opmærksomhed fra kirurger. Dets konsekvenser er overvejende mere gunstige for livet, men fraværet af terapi kan føre til, at et barn h alter bagud med hensyn til psykomotorisk udvikling.
I henhold til struktur er cyster opdelt i henhold til følgende klassifikation:
- Kolloid type uddannelse. En sådan cyste lægges selv i perioden med intrauterin udvikling. Så længe størrelsen af cysten ikke er stor, giver den ingen symptomer. Med ultralydsdiagnose af fosteret kan cysten let ses. Når kroppen vokser, vokser cysten også. Dets vigtigste symptom er alvorlig hydrocephalus. Denne type sygdom kræver kirurgisk behandling på et neurokirurgisk hospital.
- Den dermoide type cyste dannes på baggrund af fosterembryogenese, som opstår fra udifferentierede celler i hudens lag og hårsækkene. Sådanne formationer opløses ikke af sig selv og kræver kirurgisk behandling.
- Epidermoid-typen består af pladeepitel og keratiniserede celleelementer. Sådan en cyste anses for at være den mest godartede af alle, der findes hos spædbørn, men den kræver også kirurgisk indgreb.
- Pineal cyste type. På baggrund af denne formation udvikler hydrocephalus sig hurtigt. Børn i dets tilstedeværelse er udsat for inflammatoriske sygdomme i nervesystemet.
- Cyste i plexus choroidea. Denne patologi er norm alt lille og forårsager ingen symptomer på sygdommen. Det udgør heller ikke en trussel mod sundheden, fordi det dannes i fosteret i livmoderen og forsvinder umiddelbart efter fødslen, uden at det kræver kirurgisk indgreb.
Symptomer på patologi
Symptomatisk kan en hjernecyste hos en nyfødt manifestere sig på forskellige måder, hvilket direkte afhænger af typen af uddannelse, tidspunktet for dets udseende, varigheden af selve processen, volumen og lokalisering.
Almindelige symptomer på store masser er brystafstødning. Sådanne børn kan spise dårligt og spytte rigeligt op efter at have spist. I dette tilfælde vil barnet være sløvt og apatisk, langsomt udvikle sig, skrigende og lunefuldt uden nogen grund. Symptomer på en hjernecyste kan være svære at genkende.
Disse børn har nedsat koordination, de kan reagere dårligt på legetøj, hvilket vil indikere en svækkelse af synet. Der kan heller ikke være nogen reaktion på lyde, mens de ikke vil have otolaryngologiske patologier. Sådanne børn er som regel betydeligt bagud i psykomotorisk udvikling og tager dårligt på i vægt.
Med tiden, hvis en hjernecyste hos en nyfødt ikke behandles på nogen måde (dette gælder især for dermoid- og arachnoidcyster), kan kraniet begynde at deformeres hos børn. På denne baggrund vil størrelsen af hjernesektionen væsentligt sejre frem for ansigtet.
Hvad angår den subependymale vaskulære cyste i hjernen, har den sine egne karakteristika. Sådancysten påvirker ofte hjernens motoriske struktur, hvilket forårsager kramper sammen med ufrivillige trækninger, pareser og lammelser. Efterhånden som cysten vokser, vil barnet opleve en stigning i det intrakranielle tryk, og krampeanfald vil til gengæld blive hyppigere. Nogle gange kan disse børn have et hæmoragisk slagtilfælde. Meget ofte presser en vaskulær cyste i hjernen hos et barn på andre hjernestrukturer, hvilket forårsager variabilitet i det kliniske billede.
Multicystisk sygdom hos børn
Multicystisk encefalomalaci er en alvorlig patologi, der påvirker hjernevæv i en meget tidlig alder. Denne sygdom kommer til udtryk i forekomsten af flere kavitære strukturer af forskellig størrelse i den hvide substans, som er karakteriseret ved et ekstremt alvorligt forløb med en skuffende prognose.
Den mest sårbare periode, hvor multicystisk hjerne oftest udvikler sig, er stadiet fra den otteogtyvende svangerskabsuge til de første par dage efter fødslen. De vigtigste faktorer, der forårsager udviklingen af multiple foci af nekrose, er følgende årsager:
- Forekomsten af herpesinfektion og cytomegalovirus.
- Tilstedeværelse af røde hundevirus eller toxoplasma.
- Påvirkning af enterobakterier eller Staphylococcus aureus.
- Intrauterin asfyksi sammen med fødselstraumer.
- Udvikling af sinustrombose.
- Tilstedeværelse af vaskulære misdannelser, såvel som sepsis.
I tilfælde af at en hjernecyste bliver diagnosticeret, er følgende komplikationer sandsynligvis hos barnet:
- Forekomsten af en alvorlig fysisk og mental underudvikling, hvor barnet ikke vil være i stand til at gå eller tale.
- Udvikling af epileptisk encefalopati, som vil komme til udtryk i flere anfald af epilepsi.
Prognosen i dette tilfælde vil være ekstremt vanskelig.
Pseudocystiske strukturer
Medicerne har endnu ikke fundet ud af præcis, hvordan en pseudocyst i hjernen hos en nyfødt adskiller sig fra andre lignende formationer. Ofte henviser eksperter til tilstedeværelsen eller fraværet af epitelet, der beklæder hulrummet, men en sådan dom er endnu ikke blevet bekræftet. Men hvad er en pseudocyst, og kan det betragtes som en farlig anomali for et barn? Der er en række kriterier, som eksperter skelner efter pseudo-uddannelse:
- Tilstedeværelsen af falske abdominale strukturer, der er lokaliseret i området af kroppene i hjernens laterale ventrikler.
- Ingen blødning i kapselhulen, som er fyldt med klar væske.
- Årsagen til forekomsten af en falsk formation er ikke bestemt af genetiske anomalier, det vil sige, de taler om en erhvervet patologi.
Femoghalvfems ud af hundrede babyer, der har ventrikulær pseudodannelse, udvikler ingen udviklingsforstyrrelser. Farlige overveje subependymal pseudocyst, lokaliseret i vævene. Det kan forekomme på baggrund af intrauterine lidelser og inkluderer blødninger sammen med vævshypoksi, hvor de laterale ventrikler er beskadiget. Iskæmi kan også forekomme, hvilket fører til celledød i visse områder.grunde.
Truslen er især, hvis den falske struktur begynder at vokse, og de sygdomme, hvori den blev dannet, forårsager alvorlig skade. I denne situation skal det fjernes sammen med behandling af iskæmi og andre mulige komplikationer af fødselstraumer.
I tilfælde af at pseudo-dannelsen ikke forsvinder i det første år af et barns liv, vil der være behov for regelmæssige ultralydsundersøgelser sammen med et besøg hos en neurolog for at spore vækstdynamikken. Derudover skal du overvåge indikatorerne for intrakranielt tryk og alle former for afvigelser i babyens adfærd. Blandt sådanne afvigelser kan der være et barns manglende evne til at koncentrere sig, dets overdrevne tårefuldhed og så videre. En meget god indikator på ultralyd vil være et fald i anomalien.
Diagnose af patologi
I processen med at diagnosticere hjernecyster hos en nyfødt, er de forskellige i en række funktioner. Faktum er, at hos spædbørn er en stor fontanel endnu ikke lukket. Det lukker norm alt kun om året. I denne henseende gennemgår den nyfødte først og fremmest en ultralydsundersøgelse af hjernen. En erfaren specialist inden for rammerne af en sådan undersøgelse kan bestemme tilstedeværelsen, størrelsen og lokaliseringen af uddannelse.
For en mere præcis diagnose udføres computertomografi af hjernen. Et træk ved denne procedure for babyer under fem år er, at den udføres under bedøvelse, hvilket øger risikoen for komplikationer.
Introduktion af børn i anæstesi for at udføremagnetisk resonansbilleddannelse som en del af diagnosen cystisk dannelse er nødvendig på grund af det faktum, at nyfødte er konstant i bevægelse, hvilket gør det umuligt at udføre undersøgelsen. Typen af anæstesi vælges individuelt, men det mest almindelige lægemiddel til at introducere et barn i medicinsk søvn er Thiopental. Sådan diagnostik skal udføres i dynamik en gang hver fjerde måned eller uplanlagt i henhold til indikationer. Denne metode hjælper også med at differentiere pseudocysten.
Hvilke børn skal screenes for hjernecyster?
En sådan undersøgelse er nødvendig i en række af følgende tilfælde:
- Udsatte er først og fremmest børn, hvis mødre fik herpes for første gang under graviditeten.
- I tilfælde af at en kvindes graviditet fortsatte med komplikationer i form af oligohydramnios, et stort foster og andre føtale anomalier.
- Børn med fødselsskader.
Hvad er behandlingen for en hjernecyste?
Behandling af patologi
Danningen af en cyste i hjernen er ikke en dødsdom for et barn. Alt afhænger direkte af lokaliseringen af uddannelse og dens type. Behandling er som regel opdelt i konservativ, det vil sige medicinsk og kirurgisk. I tilfælde af at den cystiske dannelse ikke vokser i størrelse, og der ikke opstår nye neurologiske symptomer, ordineres konservativ behandling.
Børn ordineres lægemidler, hvis virkning er rettet mod at forbedre blodets reologiske egenskaber og normalisere den generelle hæmodynamik. Ofte ordineretimmunmodulatorer, især i tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af en infektion. Vi må ikke glemme terapien af selve patogenet, for disse antibiotika bruges sammen med antivirale og svampedræbende lægemidler. Pseudocyster er også modtagelige for konservativ behandling.
Subependymale cyster har en tendens til at forsvinde over tid, hvorefter en lille adhæsion kan ses på MR. Situationen er noget værre med den dermoid og arachnoid type uddannelse. De kræver en særlig tilgang i behandlingen. Når barnet vokser, vokser cysten også, hvilket komprimerer det omgivende væv. I dette tilfælde er en neurokirurgisk operation påkrævet.
Fjernelse af en hjernecyste udføres ved hjælp af palliative og radikale teknikker. Oftest foretrækkes førstnævnte. Palliativ terapi består i at shunte dannelseshulrummet eller fjerne det ved hjælp af den endoskopiske metode. Under shunting indføres et dræn i cysten, hvorigennem det skal tømmes. Samtidig forbliver shunten i hulrummet i nogen tid, hvilket åbner yderligere porte for, at infektioner kan trænge ind. En anden ulempe er, at selve cysten forbliver efter dette alligevel, hvilket betyder, at den kan fyldes op igen.
Endoskopisk teknik er mindre farlig med hensyn til komplikationer. Neurokirurgen går ind i barnets hjerne ved hjælp af et endoskop. Der laves et hul i cysten, som renses. Denne procedure bør udføres af en erfaren specialist, da der er stor fare for beskadigelse af nærliggende hjernestrukturer.
Radikal metode til behandling af cyster i choroid plexus i hjernen bruges ekstremt sjældent. Oftest udføres det med dermoide formationer. Denne metode indebærer primært at åbne kranieboksen og derefter fjerne cysten. Men det er en enorm risiko, og der er stor fare for at fremprovokere en kraniedefekt. Derudover er det meget svært at forudsige, hvordan trepanationsvinduet vil lukke. I stedet for den kirurgiske plade kan regenereringsprocesser efterfølgende blive afbrudt.
Hvad er vejrudsigten?
Forældre bør være opmærksomme på, at vellykket behandling af medfødte eller erhvervede læsioner kræver tidlig diagnose, som bør omfatte:
- Neurosonography.
- Udførelse af Doppler-encefalografi.
- Udførelse af positron og emission og derudover magnetisk resonansbilleddannelse.
- Udførelse af en cerebral scintigrafi.
Med små mængder og rettidig behandling er prognosen for livet gunstig. Men i tilfælde, hvor cysten er stor, og kirurgisk behandling af en eller anden grund er umulig eller blev udført for sent, kan konsekvenserne være uoprettelige. Sådanne børn kan sakke bagud i fysisk, psykomotorisk og i sidste ende i seksuel udvikling. De lider i modsætning til andre betydeligt af syn og hørelse. Meget ofte er de deaktiveret.
En voksen hjernecyste
En cyste i hovedet er en boblelignende kapsel med flydende indhold i hjernevævet. Det kan være placeret i enhver del af hjernen, men oftest kan det være detfundet i arachnoidbeklædningen af hjernebarken.
En cyste er født på grund af skader, sygdomme og andre påvirkninger, der bidrager til dannelsen af områder med døde celler. Mellem tindinge- og parietallapperne er væske. Når unormale områder opstår, erstatter denne væske dødt væv. Derefter øges dens volumen, og der dannes et hulrum, som bliver til en cyste.
Pinealcysten i hjernen er et hulrum fyldt med flydende indhold, placeret i epifysen i mellemhjernen. Dens forekomst er meget lav, og der er ingen symptomer.
Pinealcyste i hjernen forårsager sjældent forstyrrelse af hormonstatus. Det fører heller ikke til kompression af de omgivende nervestrukturer. Bliver ikke til en tumor.
Retrocerebellar cyste i hjernen er klassificeret som en godartet tumor. Dette er også en boble med væske. Det kan forekomme hvor som helst i hjernen, hvor gråstofnekrose udvikler sig.
Du kan møde:
- Retrocerebellar arachnoid cyste. I dette tilfælde opstår neoplasmer mellem hjernens membraner. De er fyldt med cerebrospinalvæske.
- Retrocerebellar CSF-cyste. Det udvikler sig på grund af en hovedskade, blødninger, inflammatoriske processer i hjernen efter kirurgiske operationer.
Forårsager følgende symptomer:
- syns- og hørestyrke er reduceret;
- svær hovedpine forekommer;
- kramper;
- kan opleve pludseligt bevidsthedstab;
- følelsesløshed i lemmer;
- bankende i hovedet.