I peritonealdialyse er dialysatoren bughulen. Blodet, der føres gennem dets kar, dialyseres af et kateter, der føres gennem den lige mavevæg. Membranen af proceduren er tarmslimhinden, som dækker alle organer og systemer. Som et resultat heraf forløber peritonealdialyse meget som en kunstig dialysemaskine.
Funktioner
Den peritoneale udrensningstype har en lav effekt. For at opnå den ønskede udrensning skal processen foregå døgnet rundt. Dette kræver tilstedeværelsen af en speciel løsning i bughulen. Efter nogle timer mættes den med slagger, hvorefter den skiftes til frisk.
Peritonealdialyse kører kontinuerligt, døgnet rundt, ligesom vores nyrer. Denne mulighed giver dig mulighed for at reducere belastningen på det kardiovaskulære system, bevare nyrefunktionen. Udskiftningen af opløsningen udføres fire gange om dagen, men for patienternes bekvemmelighed er tiden delt ujævnt. Dagsudskiftningerløsninger kan flyttes for et mere behageligt liv for patienten. Selvom det for større effekt anbefales at stræbe efter ensartethed af fyldninger.
Peritonealdialyse udføres norm alt i hjemmet eller ambulant. Du behøver kun at besøge klinikken for at gennemgå opfølgende undersøgelser - norm alt besøges en læge op til to gange om måneden.
Udstyr
For at udføre blodrensning skal du have bestemt udstyr.
- Bord. Dens overflade skal være jævn. Det er bedst at lægge en voksdug, da du hele tiden skal bruge alkoholopløsninger, antiseptiske midler, hvorfra overfladen kan forringes.
- Stol til ophængning af stoffet. Vægmonterede kroge kan bruges til at hænge PD-løsninger op.
- Stol. Den skal være behagelig, så du kan sidde på den i mindst en halv time.
- Gulvvægte til måling af kropsvægt.
- Køkkenvægt til at bestemme vægten af pakker med en opløsning. Det er bedre at bruge vægte op til fem kilo, da de er mere nøjagtige.
- Enhed til måling af blodtryk.
- Termometer til måling af kropstemperatur.
- Håndklæde.
Solutions
Forskellige opløsninger bruges til at rense blodet, hovedsageligt baseret på glukose og laktat, men der er andre lægemidler.
- Ekstranil. En opløsning, der hjælper med at opretholde fremragende filtrering ved at beskytte bughinden mod koncentrerede opløsninger. Dette stof bruges norm alt én gang om dagen.
- "Nutrinil". Skabt for at sikre tilførsel af aminosyrer i tilfælde af underernæring, proteinmangel. Opløsningen påføres én gang om dagen i stedet for en af de sædvanlige fyldninger.
- Bikarbonatbaserede opløsninger (i stedet for laktat). De bruges som buffere. Dette middel kan erstatte alle opløsninger baseret på laktat. I nogle tilfælde bruges lægemidler til behandling af bughindebetændelse.
Der er andre løsninger, der bruges til peritoneal nyredialyse.
Udførelse af proceduren
Bruges til peritonealdialysesystem eller kateter, tredive centimeter langt. Det kan være lavet af silikone eller polyurethan. Kateteret fastgøres i bugspytkirtlen med en manchet. Røret placeres under lokalbedøvelse, sjældent under generel anæstesi.
Efter kateteret er indsat, går der mindst to uger før den første procedure. I denne periode vokser manchetten ind for mere effektivt at fiksere røret.
Manuel dialyse
Der er to typer dialyse: automatisk og manuel. Sidstnævnte kræver ikke yderligere udstyr. Denne procedure kræver to beholdere og trådslanger.
Glucose bruges som en dialyseopløsning. I nogle tilfælde indføres der yderligere stoffer i den.
Processen med blodrensning finder sted inde i bughulen. Cirka to liter væske sprøjtes gennem kateteret. Derefter lukkes spidsen af kateteret med en hætte. Det injicerede fyld forbliver i kroppen i flere timer. Derefterdet fjernes ved at dræne gennem kateteret, og en frisk opløsning sprøjtes ind i hulrummet. Hele denne procedure tager cirka en halv time. Typisk har en patient brug for op til seks behandlinger om dagen.
Atomatics
Du kan udføre rengøringsproceduren ikke kun manuelt, men også i automatisk tilstand. Til dette bruges en speciel enhed - en cykler til peritonealdialyse. Det giver dig mulighed for at ændre dialysemetoden. Så dets brug giver dig mulighed for at frigøre dagtimerne til det normale liv og intensivt udføre terapi om natten og om aftenen. Cykleren udfører udvekslingen af opløsninger fra poser gennem en ledning, der er permanent forbundet med kateteret. Da opløsningen konstant er frisk, er rengøringen mere intensiv. Om morgenen fylder apparatet den sidste del af opløsningen, og patienten kobles fra den. Når den er tilsluttet om aftenen, skifter cyklisten straks sin fyldning og begynder at udføre det specificerede program.
Ikke alle patienter kan bruge automatisk transfusion. For nogle er det ikke nok kun at skifte løsning om natten. For sådanne mennesker anbefales det at sigte efter en ensartet erstatning af lægemidlet.
Indikationer
Peritoneal type udrensning bruges til patienter, der lider af kronisk nyresvigt, på et tidspunkt, hvor patologien går ind i terminalstadiet, og det ikke længere er muligt at genoprette nyrefunktionen. Med et sådant sygdomsforløb bliver dialyse den eneste måde at redde et menneskes liv på. I nogle tilfælde er sygdommen reversibel, og flere procedurer er nok til at normalisere nyrefunktionen.
Der er en rækkeindikationer, for hvilke en læge henviser en patient til peritonealdialyse:
- forringet blodforsyning til nyrerne;
- ved tilstedeværelse af alvorlige CV-sygdomme relateret til kontraindikationer for hæmodialyse;
- blødningsforstyrrelse;
- når patienten nægter hæmodialyse.
Hos børn er denne type procedure ordineret til akut nyresvigt, i strid med urinstofmetabolismen.
Kontraindikationer
Peritonealdialyse anses for at være mere sikker end hæmodialyse, men selv denne metode har kontraindikationer. De fleste af dem er forbundet med patologier i bughulen.
Proceduren er ikke ordineret til sammenvoksninger, skader på indre organer. Det er forbudt at installere systemet i nærværelse af purulente infektioner i bughulen, med fedme, psykisk sygdom, hjertesvigt.
komplikationer
Komplikationer kan forekomme under proceduren. De findes i infektiøse og ikke-smitsomme typer.
De vigtigste komplikationer af den infektiøse type er bughindebetændelse og infektion på sondestedet. Begge typer patologi opstår på grund af en overtrædelse af reglerne for antiseptika under udskiftning af fyldningen. Hvis der opstår en infektion, udføres standardbehandling med brug af antimikrobielle stoffer, vask af bughulen og standsning af dialyse. I nogle tilfælde fjernes kateteret.
Ikke-smitsomme sygdomme omfatter overtrædelser af motorvejen. Denne type komplikation opstårpå grund af en ændring i kateterets position, udseendet af bøjninger. For at rette op på dette skyller de systemet, men nogle gange kan det være nødvendigt med operation.
I sjældne tilfælde kan opløsningen lække ind eller ud. I dette tilfælde udskiftes røret med et nyt. Sjældent kan der forekomme højresidig pleuritis. Denne komplikation observeres, når opløsningen strømmer ind i pleurahulen. For at løse problemet skal du reducere dosis af opløsningen.
Hver dialysepatient bør besøge en læge med jævne mellemrum for at evaluere resultaterne og nøje følge alle anbefalinger.
