I de seneste år er forekomsten af bækkenkræft vokset hurtigt. Dette skyldes ikke kun det faktum, at onkologiske patologier er mere almindelige end før. Først og fremmest er årsagen til stigningen i forekomsten forbedringen af diagnostiske metoder. Nu tager næsten hver person over 50 år med jævne mellemrum tests for at bestemme kræftmarkører. Derudover, hvis sådanne sygdomme er mistænkt, udføres instrumentel diagnostik af høj kvalitet. En af metoderne er transrektal ultralyd. Det udføres for både mænd og kvinder med mistanke om onkologiske og inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Sammenlignet med abdominal ultralyd anses denne metode for at være mere pålidelig, da sensoren er tættere på de patologiske processer. Derfor er det muligt at undersøge organerne bedre.
Hvad er transrektal ultralyd?
Denne metode er baseret på virkningen af ultralyd. Som du ved, refererer denne billeddannelsesmetode til ikke-invasive procedurer. Ultralydsbølger kan reflekteres påvæv i den menneskelige krop, samt passere gennem dem. Transrektal ultralyd (TRUS) adskiller sig ikke i virkningsmekanisme fra andre typer forskning. Den eneste forskel er, at transduceren er indsat i endetarmen og ikke placeret på overfladen af maven.
På grund af det faktum, at alle væv har forskellig ekkotæthed, kan lægen visualisere organerne på skærmen. Ved tilstedeværelse af inflammatoriske ændringer eller eventuelle tætninger (formationer), ændres ultralydsbilledet. Det vil sige, at tætheden af organet eller dets sektion adskiller sig fra normen. Både hypo- og hyperekogenicitet indikerer tilstedeværelsen af en patologisk proces, det vil sige en ændring i vævets struktur.
TRUS udføres for at visualisere prostata, rektum, Douglas space, blære. Alle disse organer vises på skærmen og med andre typer ultralyd (abdominal, hos kvinder - transvaginal). Men når transduceren placeres i endetarmen, er visualiseringen bedre på grund af den reducerede afstand mellem transduceren og væv.
Indikationer for transrektal ultralyd af prostata
Transrektal ultralyd af prostata er en pålidelig metode til diagnosticering af prostatasygdomme. Det er den foretrukne forskningsmetode, især når der er mistanke om en kræftproces. En TRUS aftale betyder dog ikke, at der er kræft. Gå derfor ikke i panik på forhånd og drag forhastede konklusioner. Det er værd at vide, at med abdominal adgang, ultralydsbølgerpassere gennem mange væv (hud, fedtvæv, muskler). Først efter det kommer de til prostatakirtlen. Derfor er diagnosen af patologier vanskelig, især hvis patienten er overvægtig. Transrektal ultralyd af prostata tillader flere gange at reducere afstanden fra sensoren til det undersøgte organ. Prostatakirtlen grænser jo op til endetarmen. Indikationer for TRUS er følgende betingelser:
- Godartet vækst af prostata. Denne patologi er ret almindelig hos ældre mænd. Ifølge statistikker forekommer prostataadenom hos næsten hver anden repræsentant for det stærke køn efter 50 år.
- Prostatakræft. Når der er mistanke om kræft, er TRUS den vigtigste diagnosemetode. Dette skyldes det faktum, at der under kontrol af ultralyd udføres en organpunktur. Lægen vurderer således ultralydsbilledet og foretager en målrettet biopsi. Det vil sige, det tager materiale (væv) fra patologiske foci.
- Forberedelse til prostatakirurgi.
- Mandlig infertilitet. Ofte udvikler manglende evne til at befrugte sig på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces - prostatitis.
Transrektal ultralyd af prostatakirtlen udføres, hvis patienten klager over smerter i skambens- og lyskeregionen, der udstråler til anus. Også denne undersøgelse er udført i strid med vandladning og ejakulation, impotens.
Indikationer for transrektal ultralyd hos kvinder
Transrektal ultralyd er mindre almindelig hos kvinder end hos mænd. Oftest udføres denne diagnostiske metode med mistanke om onkologiske patologier. Derudover udføres TRUS, hvis der er mulighed for inflammatoriske processer i Douglas-rummet, bylder osv. Som bekendt er strukturen af bækkenet hos kvinder og mænd noget anderledes. I betragtning af at undersøgelsen af livmoderen og vedhængene udføres oftere, anbefales transvaginal ultralyd i de fleste tilfælde. I nogle tilfælde giver billeddannelse af organer gennem endetarmen dog flere oplysninger om sygdommen.
Indikation for transrektal ultralyd hos kvinder er studiet af Douglas-rummet. Det er en lomme af bughinden placeret mellem endetarmen og livmoderen. TRUS gør det således muligt at vurdere tilstanden af pararekt alt væv og den posteriore fornix af reproduktive organer. Det udføres under følgende betingelser:
- Mistanke om Douglas-pose-abscess. Ofte er denne inflammatoriske proces resultatet af komplikationer af blindtarmsbetændelse og peritonitis.
- Onkologiske patologier i livmoderen, endetarmen.
- Mistanke om metastaser i pararekt alt væv. Forekommer med tumorer i maven.
- Inflammatoriske processer i endetarmen.
- Benigne neoplasmer på livmoderens bagvæg.
Hos både kvinder og mænd bruges TRUS til at vurdere tilstanden af urinorganerne. Men i de fleste tilfælde bliver de undersøgt ved hjælp af transabdominal adgang.
Diagnose af blæresygdomme af TRUS
Ud over de organer, der er anført ovenfor, er blæren også placeret i bækkenhulen. Den er placeret foran endetarmen. Hos kvinder er adgangen til det blokeret af livmoderen. Derfor udføres transrektal ultralyd af blæren oftere hos mænd. Det udføres med mistanke om tumor, godartede formationer og inflammatoriske infiltrater. Hos kvinder udføres TRUS af blæren, hvis der er en adhæsiv proces i bækkenet eller svær overvægt. Også en lignende metode bruges for ikke at beskadige jomfruhinden ved at føre sonden ind i skeden.
Kontraindikationer for transrektal ultralyd
I nogle tilfælde anbefales transrektal ultralyd ikke. En absolut kontraindikation for denne diagnostiske metode er anus atresi. Dette er en medfødt misdannelse, hvor der ikke er nogen anus. En lignende udviklingsmæssig anomali diagnosticeres i de første dage af livet. Andre kontraindikationer er relative. Det betyder, at undersøgelsen gennemføres ved akut behov. Ikke desto mindre er det bedre at erstatte det med andre diagnostiske metoder. Relative kontraindikationer omfatter:
- Frisk revnet endetarm. I denne sygdom er enhver manipulation udført transrekt alt forbudt. Men efter at fissuren er blevet behandlet (akut lindring), er TRUS mulig.
- Tilstedeværelsen af betændte hæmorider uden for og inde i endetarmen. I dettransrektal indsættelse af en ultralydstransducer er ikke indiceret på grund af risikoen for vaskulær skade.
- Kirurgiske manipulationer på endetarmen, udført kort før udnævnelsen af undersøgelsen. Disse omfatter alle kirurgiske indgreb: åbning og dræning af fedtvæv, fistulære kanaler osv.
Transrektal ultralyd: forberedelse til undersøgelsen
Som enhver transrektal undersøgelse kræver TRUS forberedelse. For at opnå normal visualisering af bækkenorganerne skal endetarmen først renses. Til dette formål skal et afføringsmiddel eller et lavement tages et par timer før proceduren. Hvis indikationen for undersøgelsen er sygdomme i endetarmen, er det nødvendigt at udelukke krydret mad, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Før du udfører TRUS af prostata, er en foreløbig diæt ikke påkrævet. Hvis genstanden for forskningen er blæren, skal den fyldes. Til dette formål bør patienten drikke 1-2 liter vand før den diagnostiske procedure.
Forskningsteknik
Transrektal ultralyd udføres i forskellige positioner. For at få et godt kig på prostatakirtlen, bliver patienten bedt om at ligge på venstre side. Samtidig skal hans ben bøjes i knæleddene og presses mod maven. Transrektal ultralyd af det lille bækken hos kvinder udføres oftest på en proktologisk stol (eller gynækologisk). På samme måde udføres undersøgelsen af blæren. I nogletilfælde tilbydes patienten at tage knæ-albuestilling. Oftere - med mistanke om patologi i endetarmen.
Før ultralydssonden indsættes i analkanalen, smøres den med vaseline eller et specielt smøremiddel. Derefter indsættes enheden i tarmens lumen til en dybde på 6 cm.. Analkanalen, sphincter og organvægge undersøges. Dernæst undersøges prostata og sædblærer. Hos kvinder, efter at have undersøgt endetarmen, visualiseres den bageste fornix af livmoderen og Douglas-rummet, derefter blæren. Alle resultater registreres på monitorskærmen. Derefter fjernes apparatet forsigtigt fra endetarmen.
Fordele ved transrektal ultralyd
TRUS-fordele omfatter:
- Ingen strålingseksponering.
- Smertefri.
- Informativ.
- Forbedret visualisering af bækkenorganerne. Det høje informationsindhold i ultralyd udført gennem endetarmen opnås på grund af nærheden af prostata og fraværet af et tykt lag fedtvæv, som er til stede i bugvæggen.
Resultater af transrektal ultralyd
Takket være TRUS-metoden er det muligt at diagnosticere neoplasmer i bækkenorganerne, samt metastaser til det pararektale væv. Ved hjælp af denne forskningsmetode vurderes desuden størrelsen, tykkelsen og placeringen af prostata og blære. Inflammatoriske processer og formationer vises på monitoren som hypo- eller hyperekkoiske vævsområder. Konklusionen på ultralydsbilledet udføres af lægenfunktionel diagnostik, urolog, gynækolog.
