Hepatobiliærsystemet er en kompleks multi-level mekanisme, der muliggør så vigtige processer som fordøjelse og udskillelse (fjernelse af metaboliske produkter fra kroppen). Resultatet af dets skade er en krænkelse af metaboliske processer, afgiftningsprocesser samt immunrespons og antimikrobiel beskyttelse.
Organer i hepatobiliærsystemet
Hepatobiliærsystemet består af galdeblæren, leveren og galdegangene. Dens hovedopgave er dannelsen og transporten af galde, som produceres af leverceller. Gennem kanalerne bevæger den sig til galdeblæren, som er et ekstra reservoir. Galden, der ophobes i den, er 5-10 gange mere koncentreret end leveren. Efter at have spist kommer det ind i tolvfingertarmens lumen. Lever- og galdesystemets anatomi omfatter udover leveren og galdeblæren den intrahepatiske galdevej, som er placeret direkte ilever. De, der starter som galdekapillærer, passerer gradvist ind i større galdekanaler, der strækker sig ud over leveren. De ekstrahepatiske galdegange er repræsenteret af de almindelige hepatiske og almindelige cystiske kanaler, som, når de kombineres, danner den fælles galdegang.
Galle, dens funktioner i kroppen
Galdens funktioner, som omfatter elektrolytter opløst i vand, tungmetaller (kobber) og organiske stoffer (galdes alte og syrer, kolesterol, bilirubin og mange andre), er meget forskellige. Først og fremmest er det involveret i emulgering af fedtstoffer og forbedrer også hydrolysen og absorptionen af proteiner og kulhydrater. Galde er en katalysator for aktiviteten af tarm- og bugspytkirtelenzymer og stimulerer derved processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og vitaminer A, D, E, K.
Ud over den sekretoriske funktion spiller galde også en regulerende rolle i kroppen, kontrollerer galdedannelse og galdeudskillelse, hvilket påvirker tyndtarmens motoriske og sekretoriske funktioner. Det er involveret i inaktiveringen af peptin og s altsyre, som er en del af mavesaften, stimulerer proliferation (vækst) og afskalning af tarmepitelceller, påvirker udskillelsen af slim. Derudover er det involveret i neutraliseringen af forskellige giftige og medicinske stoffer.
Lever
Anatomi af hepatobiliærsystemet betragter leveren ikke kun som det centrale organ for galdedannelse, men også som det vigtigste menneskelige organ. Det er her, at det meste af kroppens energi dannes, fordi 20% af cellemassen,komponenter i leveren er optaget af mitokondrier, der syntetiserer ATP. Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop, hvilket sikrer konstanten af kroppens indre miljø. Det spiller en central rolle i protein-, fedt- og kulstofomsætningen såvel som i stofskiftet af lægemidler. Leveren er et af de få organer, der konstant udsættes for alvorlig stress, men samtidig er de i stand til at komme sig af sig selv på kort tid. I kroppen udfører den følgende funktioner:
- galdedannelse og galdeudskillelse;
- metabolisk - udover syntesen af mange stoffer (proteiner, kolesterol, glykogen, urinstof), der er nødvendige for normal funktion af mave-tarmkanalen, regulerer leveren vandstofskiftet og metabolismen af aminosyrer og proteiner, kulhydrater, fedtstoffer og biologisk aktive stoffer;
- aflejring - leveren er en slags spisekammer, hvor proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, vitaminer, hormoner, mineraler ophobes;
- barriere - fremmede og giftige forbindelser, der kommer ind i kroppen med mad eller dannes i tarmen, neutraliseres her;
- ekskretorisk - leveren er i stand til at fjerne giftige stoffer, der er trængt ind i galden, som på grund af sin sammensætning fjerner dem fra kroppen;
- homeostatisk - syntese, akkumulering og nedbrydning af blodplasmakomponenter, især immunglobuliner, komponenter i koagulationssystemet forekommer i leveren.
Årsager til skade på hepatobiliærsystemet
Dysfunktion af hepatobiliærsystemet, især leveren, er oftest resultatet af aggressive forbindelser. Disse omfatter eksponering for giftstoffer, bakterielle og virale læsioner, frie radikaler. Også hepatobiliærsystemet kan lide på grund af forskellige hormonelle og metaboliske lidelser, dårlig ernæring, ukontrolleret medicin, alkoholmisbrug. Stress kan også spille en vigtig rolle i forekomsten af forskellige patologier.
Typer af læsioner i hepatobiliærsystemet
Moderne medicin skelner mellem følgende typer læsioner, der forårsager en krænkelse af hepatobiliærsystemet:
- Mitokondrie - disse læsioner udvikler sig på cellulært niveau og består i en delvis blokade af respiratoriske kædeenzymer. Oftest er de resultatet af brugen af antibiotika (tetracykliner), antiretrovirale midler, parenteral ernæring. Manifestationerne af sådanne læsioner er fibrose, nogle gange er spredning af galdevejene mulig.
- Proteindystrofi opstår på grund af en krænkelse af proteinsyntesen. Oftest er sådanne læsioner resultatet af langsigtede toksiske virkninger (alkohol, lægemidler, virale og bakterielle læsioner, giftstoffer).
- Fibrose udvikler sig på grund af lægemiddelskade. Oftest er de forårsaget af cellegift. Det kommer til udtryk ved væksten af fibrøst væv, som forstyrrer blodgennemstrømningen, forårsager en stigning i trykket i portvenen og forstyrrer levercellernes funktion.
- Kholestase -et fald i mængden af galde, der kommer ind i duodenum, eller dets fravær. Årsagen til dette kan være en mekanisk obstruktion (galdesten) eller lidelser, der er opstået på niveau med leverceller og intrahepatiske galdegange.
- Vaskulær læsioner - kan manifestere sig på forskellige niveauer af hendes kredsløbsnetværk, lige fra kapillærer til beskadigelse af karrene i arterielejet og portvenesystemet.
- Fortykning af galde - denne patologi i hepatobiliærsystemet udvikler sig oftest som et resultat af blokering af galdekanalerne af slimhinder eller galdepropper. Oftest forekommer det hos nyfødte og er forbundet med en konflikt i Rh-faktoren.
Symptomer
Sygdomme i hepatobiliærsystemet har som regel specifikke og ikke-specifikke symptomer. Ikke-specifikke symptomer omfatter forgiftningssymptomer, manifesteret ved sløvhed, træthed, svaghed og feber i perioder med forværring af sygdommen. De er forbundet med et fald i leverens afgiftningsfunktion, mulig reabsorption af galde eller forstyrrelser i protein-, kulhydrat- eller vitaminmetabolismen. Specifikke symptomer omfatter de manifestationer, der opstår, når hepatobiliærsystemet er direkte påvirket. Disse omfatter:
- forskellige fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, tyngde i højre hypokondrium, sjældnere opkastning forårsaget af madprovokation, diarré);
- smerter i maven "i mavehulen" eller lokaliseret til højre, opstår norm alt efter indtagelsefed eller røget mad;
- hudmanifestationer (edderkopper, xantomer, pigmentforstyrrelser, gulsot);
- ascites - ophobning af væske i bughulen;
- styrkelse af det venøse mønster på maven;
- tilstedeværelse af leverlugt fra munden.
Forstyrrelser i det hepatobiliære system hos børn
Lever og galdevejssystemet hos børn er meget mindre tilbøjelige end hos voksne til at gennemgå inflammatoriske processer forårsaget af infektiøse faktorer. Meget oftere er dets patologier forbundet med funktionelle lidelser. De kan diagnosticeres hos børn i forskellige aldre, men oftest påvirker de skolebørn. Dette skyldes en stigning i mental, følelsesmæssig og fysisk stress, samt en ændring i kosten. Vigtigt i forekomsten af funktionelle lidelser er øget vækst og hormonelle ændringer i barnets krop. Oftest i denne periode diagnosticeres galdedyskinesi, sjældnere - cholecystocholangitis og cholecystitis.
Det er sædvanligt at skelne mellem primære og sekundære læsioner i hepatobiliærsystemet. Primære læsioner kan være forbundet både med anatomiske patologier i galdevejene og med defekter i sphincterne, der regulerer bevægelsen af galde, især sphincter af Oddi. Sekundære dysfunktioner kan forekomme med følgende patologier:
- gastroduodenal (mavesår, duodenitis);
- patologi af bugspytkirtlen;
- stofskifteforstyrrelser;
- parasitære sygdomme.
Diagnose
På trods afPå de betydelige fremskridt inden for moderne hepatologi er der en stigning i forskellige læsioner i galdevejene og deres tendens til kronicitet og et langt, langvarigt forløb, så rettidig diagnose bliver en altafgørende opgave. Ud over undersøgelse, historieoptagelse og laboratorietests, hvoraf den mest informative kan betragtes som blodbiokemi, hjælper følgende metoder til at studere hepatobiliærsystemet med at bestemme den funktionelle tilstand.
- Computertomografi - oftere udført for at kontrollere biopsien af vævene i abdominale organer, den mest informative med intravenøs administration af kontrastmidler.
- MRI - giver dig mulighed for effektivt at opdage forskellige læsioner af levervæv og cyster, giver dig mulighed for at undersøge og opdage vaskulære ændringer i onkologiske processer.
- Radionuclide scanning - giver dig mulighed for at evaluere udskillelsen af galde og forskellige ændringer i levervæv, identificere tumorprocesser, foci af inflammation og vurdere åbenheden af galdekanalerne.
- Cholangiografi kan detektere sten og tumorer i galdegangene, såvel som tilstedeværelsen af fistler og andre patologier i galdevejene. Derudover giver denne undersøgelse dig mulighed for at tage prøver af galde og galdegangepitel, samt indsætte et kateter og dræne galde, udvide galdegangene og administrere lægemidler, der opløser sten (galdesten).
- Angiografi måler blodgennemstrømningen i portalen og levervenerne. Det er af afgørende betydning i differentialdiagnosen af onkologiske læsioner i leveren.
- Ultralyd af organerhepatobiliary system er den enkleste, mest tilgængelige og informative forskningsmetode. Det giver dig mulighed for at identificere sten i galdeblæren og galdegangene, optim alt til påvisning af ascites.
Ultralyd af organerne i hepatobiliærsystemet
Forberedelsen til denne undersøgelse er ret enkel, men nødvendig for at få det fulde billede. Dens mål er at minimere mængden af gasser i tarmene, så tarmslyngerne ikke blokerer for udsynet til de undersøgte organer. For at gøre dette, på tærsklen til undersøgelsen, skal du udføre et rensende lavement eller tage et afføringsmiddel. For at proceduren skal være så effektiv som muligt, er det tre dage før nødvendigt at følge en diæt, der reducerer gasdannelsesprocessen. Undersøgelsen skal udføres på tom mave, der skal være gået mindst 8 timer siden sidste måltid.
Diæt før ultralyd
Når der udføres ultralyd af organerne i hepatobiliærsystemet, skal forberedelsen nødvendigvis omfatte, ud over udrensningsprocedurer, en diæt, der reducerer gasdannelse. Her er dens principper:
- Måltider bør være brøkdele - mindst fire gange om dagen, og det sidste måltid skal være mindst 2 timer før sengetid.
- Væskevolumen skal reduceres til halvanden liter.
- Udeluk mad fra diæten, der inkluderer gær, fedt kød eller fisk, bælgfrugter, sukker, stærk te eller kaffe, kulsyreholdige eller alkoholiske drikke.
Hepatobiliærsystemet udfører mange vigtige funktioner i den menneskelige krop, og rettidigt opdagede overtrædelser i dets arbejde vil hjælpe med at undgå mange problemer i fremtiden.
