Jodmangel er stadig et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Rusland hører til landene med mild jodmangel. Den vanskeligste situation er observeret i landene i Afrika og Centralasien.
Jodmangel i vand, jord og mad fører ofte til udvikling af jodmangeltilstande, hvoraf den mest almindelige er endemisk struma. Dens udbredelse blandt befolkningen svinger omkring 15-40%. Artiklen vil fortælle alle oplysninger om jodmangeltilstande - beskrivelse, symptomer, behandling af sygdomme, deres forebyggelse.
Hvorfor har jeg brug for jod
Jod er et væsentligt sporstof, der kræves af den menneskelige krop for tilstrækkelig funktion og vital aktivitet. Det er den eneste komponent i skjoldbruskkirtelhormoner og er direkte involveret i deres syntese.
Skjoldbruskkirtlen har en særlig regulerende rolle i den menneskelige krop. hendes hormonerbidrage til normal vækst og udvikling af en person, den korrekte differentiering af væv, regulere forskellige kemiske reaktioner i kroppen, udveksling af energi, vitaminer, fedtstoffer, proteiner. Og jod er involveret i alle disse processer.
Desværre hører vores land til regioner med jodmangel. Da Rusland har et stort territorium, har regionerne også forskellige grader af jodmangel. Bjergområderne lider mest - Nordkaukasus, Fjernøsten, Altai, det sibiriske plateau. Regioner med en mild grad af mangel omfatter Moskva og Moskva-regionen.
På grund af problemets hastende karakter er det meget vigtigt at kende årsagerne til og tegnene på jodmangelsygdomme. Den vigtigste ætiologiske faktor i udviklingen af denne gruppe af patologier anses for at være dens lave koncentration i lokale vandområder, jord og, som et resultat, utilstrækkelig indtagelse af sporelementet med mad.
Lidt historie
For første gang sluttede vores land, stadig i form af det unge Sovjetunionen, sig til programmet for at overvåge jodmangel i begyndelsen af det tyvende århundrede. I 1927 begyndte de første undersøgelser i regionerne, ifølge resultaterne af hvilke områderne med den største mangel begyndte at modtage iodiseret s alt. Det lykkedes os ret hurtigt at forbedre situationen. Derudover er der udviklet metoder til at forebygge jodmangel, også hos børn.
Det ser ud til, at problemet er løst. Men verden begyndte at overveje jodmangel fra en anden vinkel - mængden af sporstof blev vurderet ikke i jord eller vand, som før, men i menneskelig urin.
Siden da har videnskabsmænd opdaget, at der også er en mild gradmangel, som kan føre til et fald i mentale (kognitive) evner, samt forårsage forskellige former for adfærdsforstyrrelser i alderdommen. Efterhånden er vores land h altet noget bagud i Europa med hensyn til forebyggelse af sygdomme forbundet med jodmangel.
Typer af jodmangeltilstande
Først og fremmest klassificeres jodmangel efter graden af dens mangel i kroppen. Denne indikator bestemmes af mængden af sporstof i patientens urin. Opdelte grader:
- Mild - mængden af jod i urinen er fra 50 til 99 mcg/l.
- Gennemsnit – fra 20 til 49.
- Tung - mindre end 20.
I tilstande med jodmangel forekommer ofte en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. For at bestemme dens grad palperes kirtlen langs den forreste overflade af halsen. Fremhæv:
- nul grad - ikke forstørret eller håndgribelig;
- 1. grad - håndgribelig og forstørret til 2 cm;
- 2. grad - en forstørret skjoldbruskkirtel er synlig, når hovedet vippes tilbage, landtangen og dens lapper palperes;
- 3. grad - struma.
Spektrum af jodmangeltilstande er ret stort og er ikke begrænset til skjoldbruskkirtelsygdomme. Forskellige aldersgrupper har forskellige manifestationer af jodmangel. I den prænatale periode omfatter tilstande, der kan være forbundet med jodmangel, abort, dødfødsel, medfødte anomalier, neurologisk og mexedematøs kretinisme, psykomotoriske lidelser.
Hos nyfødte er dette neonatal hypothyroidisme. Påbørn og unge - tilbagestående i mental og fysisk udvikling. Hos voksne struma med dens komplikationer og jod-induceret thyrotoksikose.
Efter en fuldstændig undersøgelse og undersøgelse er det vigtigt at stille den korrekte diagnose. Inden for medicin er hele nomenklaturen for sygdomme præsenteret i den internationale klassifikation af sygdomme - ICD-10. Jodmangeltilstande er beskrevet under koden E00-E02. Disse omfatter:
- diffus, nodulær endemisk struma;
- subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel;
- medfødt jodmangelsyndrom (neurologisk, mexedematøs og blandet form).
Graviditet
Gravide kvinder er en særlig sundhedsovervågningsgruppe. Deres tilstand og helbred overvåges nøje gennem hele 9 måneder. Gynækologer forsøger at minimere risikoen for at udvikle medfødte anomalier hos et barn.
Uden for graviditeten, for et norm alt liv, har en kvinde brug for fra 100 til 150 mikrogram jod om dagen, og når hun bærer en baby, øges behovet for dette sporstof til 250 mikrogram. I en så vigtig periode af livet tager den vordende mor sig ikke kun af sig selv. Hendes skjoldbruskkirtel stiger med 16 %, men det skyldes ikke øget produktion af hormoner, men øget blodtilførsel til organet. En kvinde er meget modtagelig over for forekomsten af jodmangeltilstande under graviditeten.
Sporelementet spiller en afgørende rolle for at opretholde tidlig graviditet. Takket være ham, forholdet mellem luteiniserende ogfollikelstimulerende funktion af hypofysen til fordel for den første. Dette stimulerer udviklingen af det gule legeme i graviditeten i æggestokken, hvilket forhindrer abort.
Med jodmangel er der stor sandsynlighed for ikke kun for tidlig afbrydelse af graviditeten, men også dødfødsel. Der er også hyppige tilfælde af udvikling af forskellige udviklingsmæssige anomalier, såsom endemisk kretinisme (en udt alt form for mental og fysisk retardering), neonatal struma og andre.
Sporelementet spiller en vigtig rolle i udviklingen af knogle- og bruskvæv, dannelsen af lunger og nyrer, centralnervesystemet og udviklingen af intelligens. Med en utilstrækkelig mængde skjoldbruskkirtelhormoner falder massen af fosterhjernen.
Processen med erytrocytdannelse - erythropoiesis - er også under kontrol af skjoldbruskkirtlen. På grund af den tilstrækkelige tilstedeværelse af jod i kroppen øges absorptionen af jern i mave-tarmkanalen og syntesen af transferrin, det protein, der er ansvarligt for dets transport til de hæmatopoietiske organer.
I fosteret dannes de første rudimenter af kirtlen den 3-4. uge. Den 8. begynder den at fungere. Fra den 12. uge er de første hormoner allerede dannet. Siden da har forholdet mellem moderens og egne hormoner været 50/50 % og forbliver praktisk t alt det samme indtil slutningen.
Som du kan se, kan korrekt ernæring og forebyggelse af jodmangelsygdomme i skjoldbruskkirtlen under graviditet reducere risikoen for tilstande, der truer det ufødte barns liv og helbred.
I børn
I Rusland er struma allerede påvist hos 20-40 % af børnebefolkningen. Mens klI fravær af jodmangel opstår sygdommen hos kun 5% af børnene. Med alderen stiger risikoen for at udvikle sygdomme forårsaget af jodmangel kun. Så hos børn under 1 år er risikoen omkring 2 %, hos unge stiger den til 30-50 %.
Mangel på jodindtag fra mad bidrager til et fald i neuropsykisk, mental udvikling, nedsatte kognitive funktioner, pubertet, tale- og høreudvikling er nedsat. Læger bemærkede en 2-fold stigning i mental retardering i områder med jodmangel. Det afslørede også et fald i skolepræstationer på 15%.
I løbet af forskningen korrelerer tilstande med jodmangel hos børn tydeligt med en stigning i forekomsten af infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, gastrointestinale sygdomme og allergisk rhinitis. De anførte patologier forekommer 2 gange oftere med mangel på dette vigtigste sporstof. Krumning af rygsøjlen findes 4 gange oftere end hos børn uden struma.
Børn er selvfølgelig ekstremt modtagelige for udvikling af sygdomme. Konstant vækst og udvikling, accelereret stofskifte kræver modtagelse af en enorm mængde ressourcer. Herunder jod. Diagnose af jodmangeltilstande hos børn udføres efter samme metoder som hos voksne.
Symptomer
Med moderat jodmangel oplever folk vanskeligheder med at løse logiske problemer, der er et fald i kognitive funktioner: Hukommelsen forværres, arbejdsevnen falder, opmærksomheden er spredt. Sådanne symptomer på jodmangeltilstande er især mærkbare hos børn. Desuden patienterklager ofte over apati, milt, konstant træthed, søvnforstyrrelser, følelse af konstant mangel på søvn, hovedpine.
Da skjoldbruskkirtelhormoner primært regulerer stofskiftet, når de er mangelfulde, bremses det, hvilket fører til vægtøgning på trods af diæten. Blandt symptomerne på jodmangel er ofte tør hud, skøre negle og hår. Det er muligt at øge blodtrykket, kolesterolniveauet i blodet. De fleste kvinder oplever menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet.
Som et resultat af jodmangel reduceres syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner, kroppen mangler dem til normal funktion. For at kompensere forekommer der derfor en stigning i kirtlen - der udvikles en diffus euthyroid struma, som bidrager til normaliseringen af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. De eneste symptomer på denne sygdom kan være tegn på kompression af organerne i nakken, for eksempel en overtrædelse af synkehandlingen, en følelse af en klump i halsen. Der er også en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket kan skabe ubehag på grund af udseendet.
Diagnose
Enhver undersøgelse består af successive faser: afhøring, undersøgelse, palpation, laboratorie- og instrumentundersøgelser. Undersøgelsen er udført for at bestemme symptomerne på jodmangelsygdomme i skjoldbruskkirtlen. Det er grundlaget for al diagnostik. Ved at kende de symptomer, der plager patienten, indsnævrer lægen cirklen af mulig patologi.
Det næste trin er inspektion. Ved mistanke om mangel på jod eller skjoldbruskkirtelhormoner undersøges først halsområdet mhp.en synlig stigning i organet, så leder de efter yderligere tegn: de bestemmer tilstanden af hår, negle, hud, synlige slimhinder. Fortsæt derefter til palpation af skjoldbruskkirtlen. Specialisten sonderer omhyggeligt landtangen, begge lapper, evaluerer deres struktur og tæthed. Således kan små knuder i vævets tykkelse påvises.
Til laboratoriediagnostik anvendes TSH (thyreoidea-stimulerende hormon). Ifølge mekanismen for negativ feedback kan den stige med et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner eller falde med deres stigning. Hvis TSH er i normale værdier, så bliver frie T4- og T3-fraktioner det vigtigste for at stille en diagnose. Deres fald indikerer hypothyroidisme. Lave TSH-niveauer er kombineret med et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og indikerer hyperthyroidisme, hvilket også er muligt med dannelsen af en struma.
Ud over laboratorieundersøgelser skal lægen ordinere en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at vurdere strukturen af væv, noder, deres størrelse, tilstedeværelsen af øget blodgennemstrømning i organet. Men desværre er ultralyd ikke i stand til at bestemme den mulige malignitet af formationer.
Til dette bruges en finnåls aspirationspunkturbiopsi. Dette er en piercing med en nål i skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af at tage en vævsprøve. Proceduren udføres under kontrol af ultralyd, fordi det er meget vigtigt at komme ind i fokus på det ændrede væv. Derefter undersøges biopsien under et mikroskop, og der udstedes en konklusion om malignitet eller benignitet.uddannelse.
En anden forskningsmetode er scintigrafi. Den viser intensiteten af hormondannelsen i skjoldbruskkirtlen og har klare indikationer:
- knude af gennemsnitlig størrelse ved hyperthyroidisme;
- stor knude på størrelse med en halv lap eller mere (blodprøver er irrelevante i dette tilfælde);
- forkert placering af skjoldbruskkirtlen eller dens væv.
Proceduren involverer indførelse af radioisotop jod, som ophobes i skjoldbruskkirtlen. I visse tidsrum tages billeder af organet, som derefter studeres. Lægen drager en konklusion om tilstedeværelsen af såkaldte varme noder, der akkumulerer isotopen, og kolde noder - uden.
Behandling
Ved endemisk struma af 1. grad ordineres kun jodpræparater. Ved 2. grad er der 3 behandlingsregimer. Lægen kan kun ordinere jodpræparater. Hvis de ikke hjælper, så ordineres L-thyroxin i stedet for den tidligere medicin eller sammen med det som erstatningsterapi. De beskrevne ordninger skal reducere størrelsen af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde fortsætter patienten med kun at tage jodpræparater.
Konservativ eller medikamentel behandling er kun effektiv i tilfælde af en diffus eller blandet form af sygdommen. Behandling med jod eller L-thyroxin har norm alt ingen effekt.
Der er også en kirurgisk behandlingsmetode, der kan bruges i tilfælde af ineffektiv medicinbehandling. Det er også valgt for mistanke om ondartet degeneration af struma, medtilstedeværelsen af symptomer på kompression af tilstødende organer, med den hurtige vækst af struma. Efter operationen sættes personen i livslang hormonbehandling.
Det er værd at bemærke, at behandlingen af jodmangeltilstande hos børn opnået i den prænatale periode ikke udføres. Disse virkninger af jodmangel er irreversible.
Forebyggelse af betingelser
Tilstande forårsaget af mangel på jod i den menneskelige krop er den næsthyppigste blandt endokrine sygdomme efter diabetes mellitus. Men i modsætning hertil er mangel på mikronæringsstoffer meget nemmere at forhindre.
Forebyggelse af tilstande med jodmangel kan være masse, gruppe eller individuel. Massen udføres ved at tilføje jod til forskellige fødevarer: brød, æg, s alt. Nogle lande tilføjer endda mikronæringsstoffet til husdyrfoder.
De befolkninger, der er mest sårbare over for disse tilstande, er gravide og ammende kvinder, børn og unge. Det er i forhold til dem, at foranst altninger først og fremmest er rettet mod at forhindre sygdomme forårsaget af mangel på det vigtigste mikroelement. Dette er gruppeforebyggelse.
Individuel opførsel for hver person uafhængigt. Hvis han forstår vigtigheden af jod, ved, hvad dets mangel fører til og passer på sit helbred, så træffer han den rigtige beslutning om at introducere de nødvendige fødevarer i sin kost.
Jodkilder
Det er muligt at udfylde underskuddet ikke kun ved hjælp af produkter med kunstig introduktion af jod i deres sammensætning, men ogsåved at spise mad, der oprindeligt er rig på det. Dette er primært skaldyr: rejer, krabber, blæksprutter, fisk, grønkål.
Det er nemt at se et lille mønster. I lande, hvor madkulturen er centreret omkring fisk og skaldyr, såsom Grækenland, Italien, Japan, er der meget få forhold med jodmangel blandt befolkningen. Og i det meste af vores lands territorium, på grund af manglen på fuld adgang til ovennævnte bestemmelser, er der næsten over alt øgede mængder af jodmangel. Derfor er jodmangelsygdomme i Rusland den næstmest almindelige blandt endokrine patologier.
Men den nemmeste måde at forebygge på er at erstatte almindeligt bords alt med iodiseret s alt. Denne metode anses for at være den billigste og mest overkommelige for vores land.
