Talus, der ligger i foden mellem skinnebenet og calcaneus, har en meget lille størrelse, men påtager sig en enorm belastning af hele kroppen. Ifølge eksperter er andelen af brud i dette område ret lille - ikke mere end 1%. Men samtidig betragtes et brud på talus som et af de sværeste, fordi det på grund af den lille blodtilførsel er ekstremt langsom.
Anatomiske detaljer
Strukturen af fodens talus adskiller sig i en række funktioner. Først og fremmest er det vigtigt at bemærke, at musklerne ikke er knyttet til det. I anatomi skelnes der mellem følgende dele:
- body;
- hoved;
- neck;
- posterior proces.
Medicinske statistikker viser, at brud på denne knogle oftest forekommer hos atleter, og når de falder fra en højde. I dette tilfælde opstår der som regel brud på kroppen eller hovedet af talus, sjældnere opstår et brud på den posteriore proces.
Den beskrevne knogle er fundamental i dannelsen af ankelleddet (dets nedre del) og er tæt dækket af brusk.
Hovedårsagerskader
På trods af at fodens talus sjældent bliver skadet, er det nødvendigt at vide, hvorfor dette sker. Lad os liste dem op:
- Aktiv sport.
- Falder fra en højde.
- Trafikulykker.
- Ballet- eller dansekurser.
- Bliv ramt af en tung genstand.
Afhængig af årsagen til skaden vil arten og sværhedsgraden af bruddet også variere. Så når man falder fra en højde, klemmes talus mellem calcaneus og tibia, hvilket som regel fører til et findelt brud.
Unaturlige drejninger og drejninger af foden forårsager skader på forskellige dele af foden (nakke, posterior proces).
Frakturer af talus, hvad angår skadesmekanismen, er opdelt i aksial belastning og intens plantarfleksion.
Brækkarakteristik
Frakturer af hovedknoglen i anklen, som enhver anden, er opdelt i åbne og lukkede. Derudover er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer skader:
- Bræk uden forskydning.
- Fraktur med forskydning af talus.
- Med dislokation af leddet i anklen.
- Med dislokation i talonavikularleddet.
Ved alvorlige skader med komplikationer kan der opstå symptomer på talusnekrose. En del af knoglens død skyldes dårlig blodforsyning og anklens komplekse struktur.
Fraktursymptomer
Et brud på ethvert led er ledsaget afsmertefulde fornemmelser, men en mindre skade på talus kan forblive ubemærket i lang tid, hvilket fører til komplikationer.
De vigtigste symptomer på et brud er:
- Svær hævelse i ankel- og ankelområdet.
- Kan ikke læne sig til fods.
- Smerte ved forsøg på at bevæge anklen eller storetåen.
Ved komplekse skader vil en unaturlig forskydning af anklen også være visuelt synlig, og fragmenter af talus kan mærkes under palpation.
Diagnostiske metoder
For at stille diagnosen en skade på talus, er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranst altninger. Disse omfatter:
- Verbal afhøring af patienten.
- Visuel undersøgelse af anklen.
- Palpation af det beskadigede område.
- Røntgenundersøgelse (billeder skal helt dække ankelområdet).
- Computed tomografi - i tilfælde med forskydning giver den dig mulighed for at bestemme alvoren af skaden.
- Magnetisk resonansterapi - giver dig mulighed for at bestemme risikoen for nekrose.
Hele rækken af foranst altninger giver dig mulighed for at vælge et forløb med yderligere behandling for at maksimere chancerne for helbredelse.
Komplikationer efter et brud
En række ubehagelige og smertefulde komplikationer kan udvikle sig på baggrund af et komplekst brud i ankelområdet:
- Vedvarende smerte.
- Nekrose af talus.
- Skader i dette område af blodkar, nerveender,brusk.
- Arthrosis.
- Umulighed for normal funktion af anklen.
Meget afhænger direkte af rettidigheden af at gå til lægen, hvilket ikke altid sker. Hvis der er mistanke om en skade på talus, gør anklen ondt, så bør dette ikke ignoreres. Det er nødvendigt at søge råd hos en specialist.
I de mest ekstreme tilfælde fører et utidigt eller forkert helet brud til invaliditet og tab af arbejdsevne.
Hvordan giver man førstehjælp?
Viden om førstehjælp til en person, der har fået en ankelskade med mistanke om brud på talus, vil være vigtig. I dette tilfælde, før du falder i lægers erfarne hænder, er det nødvendigt at udføre en række enkle handlinger:
- Fjern unødvendig belastning af benet (personen skal sættes eller sidde).
- Fjern ubehagelige sko, tøj, alt, hvad der kan lægge ekstra pres på anklen.
- Påfør tøris i flere timer (med pauser på 15 minutter).
- Tilbyd en smertestillende pille, hvis du er allergisk.
- Hvis du har færdighederne, så anvend en skinne og få en lægeundersøgelse så hurtigt som muligt.
Det er kontraindiceret at justere anklen på egen hånd, dette vil kun forværre det samlede kliniske billede.
Behandling af et brud på talus
Behandlingsmetoden bestemmes af lægen efter en fuldstændig undersøgelse. Det kunne være:
- Immobilisering. Det indebærer pålæggelse af en gipsbandage med en stiv svangstøtte i sålen. Behandlingens varighed afhænger af individuelle helbredskarakteristika og bruddets kompleksitet.
- Reposition. Lukket reposition betragtes som en meget smertefuld procedure, som udføres under intraossøs anæstesi. Lægen strækker anklen på en særlig måde, indtil alle knoglefragmenter er de rigtige steder. Derefter påføres en gipsafstøbning (støvle).
- Osteosyntese. Faktisk er dette en åben reposition, det vil sige et kirurgisk indgreb. Det er påkrævet ved alvorlige forskydninger, åbne brud, ukorrekte dislokationer og når der er risiko for nekrose. Der påføres også gips efter operationen.
Uanset behandlingsmetoden skal patienten tage smertestillende medicin, især i de indledende faser, og konstant overvågning af den behandlende læge. Efter at gipsen er fjernet, tages der et røntgenbillede for at bekræfte den korrekte sammensmeltning af knoglerne.
Gendannelsesperiode
Lige så vigtig er rehabiliteringsperioden efter behandling af et brud på talus. Restitutionstiden afhænger i høj grad af patientens alder og skadens sværhedsgrad.
Restitutionsprogrammet vælges individuelt for hver patient og kan omfatte følgende aktiviteter:
- Deltagelse i fysioterapitimer (øvelsen med at lave øvelser i vand bruges ofte).
- Terapeutiske massagebehandlinger og selvmassage efter lægens anbefaling.
- Fysioterapibehandlinger, deromfatte et kompleks af forskellige terapeutiske handlinger, udvalgt individuelt.
Efter at have gennemgået hovedbehandlingen og i genoptræningsperioden er det vigtigt at huske, at det er kontraindiceret for at give en øget belastning af benet. Dette kan føre til sideskade og forlænge restitutionstiden. En patient efter et brud i talus bør være under regelmæssig overvågning selv i genopretningsperioden og tage røntgenbilleder mindst en gang om måneden.
