Leukæmi er en ondartet klonal sygdom i det hæmatopoietiske system. Det er også kendt som blodkræft. Det skal bemærkes, at leukæmi omfatter en hel gruppe af sygdomme, der adskiller sig i årsager og betingelser for forekomst. Det er svært at overveje dette emne fuldstændigt, fordi det er specifikt og mangefacetteret, men dets vigtigste aspekter bør studeres. Så nu vil vi tale om klassificeringen af sygdommen, symptomer og behandling.
Akut leukæmi: årsager og symptomer
Dette er en form for sygdommen, som er karakteriseret ved hurtig udvikling og aktiv ophobning af ændrede leukocytter i hjernen og blodet.
Før vi går over til overvejelsen af symptomerne på akut leukæmi, skal det bemærkes, at det er af to typer - granulocytisk (myeloid) og lymfoblastisk. Hver af dem vil blive diskuteret separat.
Årsagerne til, at denne sygdom opstår, er stadig ikke fuldt ud forstået. Ifølge en version er dens dannelse fremkaldt af genetiske lidelser,strålingseksponering, problemer med immunsystemet og indtagelse af kemikalier, der undertrykker hæmatopoiesen.
Uanset årsagen muterer den hæmatopoietiske celle. Dette giver anledning til udviklingen af en tumorklon.
Almindelige symptomer på akut leukæmi omfatter:
- Dramatisk vægttab, der ikke er relateret til træning eller kost.
- Generel forringelse af velvære. Manden ser ud til at blive svagere for hver dag. Han føler sig også ekstremt træt, selvom han ikke anstrengte sig.
- Døsig og uvillig til at gøre noget.
- Tynge i maven, især i venstre side under ribbenene, der opstår efter at have spist ethvert kalorieindhold.
- Tilbøjelig til infektionssygdomme.
- Overdreven svedtendens.
- Pludselig tab af appetit.
- Øget kropstemperatur.
Sjældent, i leukæmi i et tidligt stadie, kan symptomer omfatte åndenød, bleg hud, blå mærker, kramper og knoglesmerter.
Lymphoblastisk leukæmi
Som sagt udvikler en person, der lider af disse sygdomme, en tumor i knoglemarven. På grund af det faktum, at det er påvirket, har lymfocytterne ikke tid til at udvikle sig nok til at begynde fuldt ud at opfylde deres beskyttende funktioner.
I denne sygdom lider B-lymfocytter i 85 % af tilfældene, som giver human humoral immunitet.
Kliniske symptomer på lymfoblastisk leukæmi omfatter:
- Russyndrom. Manifesteret i et kraftigt vægttab, feber, utilpashed og svaghed. Kan være ledsaget af protozo-, svampe-, viral eller bakteriel infektion.
- Hyperplastisk syndrom. Dens tilstedeværelse er angivet ved en stigning i alle perifere lymfeknuder. Størrelsen af milten og leveren ændrer sig også. Som følge heraf har en person ofte ondt i maven.
- Følelse af ømme knogler og smerte. Det opstår på grund af leukæmi-infiltration og en stigning i knoglemarven, der opstår under påvirkning af en tumor.
- Anæmisk syndrom. Dets tilstedeværelse kan genkendes på bleghed, blødning af slimhinder og mundhule, takykardi og svaghed som følge af forgiftning og anæmi.
- Hæmoragisk syndrom. Det viser sig i petekkier (små blødninger i huden) og ekkymose (mørkeblå blå mærker). Du kan kaste blod op og sort, halvflydende afføring (melena).
- Åndedrætsbesvær.
- Hævelse af synsnerven og nethindeblødning.
Hos drenge er tilstedeværelsen af denne sygdom også ofte angivet ved indledende forstørrelse af testiklerne.
Dette er en ekstremt farlig sygdom. Immuniteten er stærkt reduceret, og på grund af dette bliver enhver skade på huden et fokus for infektion. Ofte er der panaritium og paronychia (purulent betændelse).
Diagnose og prognose for lymfoblastisk leukæmi
Ud over at interviewe og undersøge patienten involverer diagnostik donation af perifert blod til analyse og en udstrygning af knoglemarvspunctate til et myelogram.
Disse procedurer er påkrævet. Ifølge blodets sammensætningopdage trombocytopeni (lavt blodplader), anæmi (lavt hæmoglobin), øget erythrocytsedimentationshastighed og ændringer i antallet af hvide blodlegemer.
Myelogram giver dig mulighed for at bestemme hæmningen af blodplade-, neutrofil- og erythroidkim.
Eksamensprogrammet omfatter også følgende procedurer:
- Lumbalpunktur. Patienten injiceres med en nål på lændehøjde i det subaraknoideale rum i rygmarven. Dette er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af neuroleukæmi.
- Røntgen af thorax. Hjælper med at afgøre, om mediastinale lymfeknuder er forstørrede.
- Ultralyd af abdominale organer. Det kan bruges til at vurdere tilstanden af lymfeknuder og parenkymale organer.
- Biokemisk blodprøve. Hjælper med at identificere, om der er forstyrrelser i nyrernes og leverens funktion.
Hvis symptomerne på leukæmi bekræftes af tests, ordinerer lægen behandling. Grundlaget for terapi er kemoterapi.
Først gennemgår personen intensiv behandling. Varigheden er norm alt omkring seks måneder. Målet er at opnå remission, som manifesterer sig i normalisering af hæmatopoiesis og eliminering af blaster. Derefter ordineres vedligeholdelsesterapi, som hjælper med at bremse eller helt stoppe den videre udvikling af sygdommen. Denne fase varer i omkring to år.
Alle prognoser, ligesom behandling, er individuelle. Der tages hensyn til patientens tilstand og risikoniveau. Hvis behandlingen mislykkes, kan knogletransplantation overvejes.hjerne.
Den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate for voksne er 35-40 %. Hos børn - 80-85%.
Myeloid leukæmi
Denne sygdom er også kendt som akut granulocytisk leukæmi. Det viser sig i den ukontrollerede vækst af umodne blodlegemer. De akkumuleres i knoglemarven, indre organer og i perifert blod, som et resultat af, at arbejdet i alle kropssystemer forstyrres.
Hvad er symptomerne på denne type akut leukæmi hos voksne:
- Temperatur fra 38° til 40°.
- Svær hovedpine.
- Subkutane blødninger og blå mærker dukker op ud af ingenting.
- Blødning og ømme tandkød.
- livmoder-, gastrointestinale og næseblod.
- Følelse af åndenød selv med lav fysisk aktivitet.
- Høj puls.
- Hurtig udmattelse af lunger, nyrer og hjerte.
- Udseende af bronkitis, tonsillitis, nekrotisk stomatitis, paraproctitis, lungebetændelse.
Reducerede blå-røde pletter på huden, ledsmerter og hævede lymfeknuder.
Diagnose og prognose for myeloid leukæmi
Som i tilfældet med den tidligere sygdom (og enhver anden også), skal en person helt sikkert donere blod til analyse. Symptomer på leukæmi hos voksne kan kun bekræftes ved laboratorieundersøgelse af specialister.
Med denne sygdom er der et fald i niveauet af retikulocytter og erytrocytter. Leukocyttal svinger, og betydeligt– fra 0, 1109/l til 100, 0109/l. Blodplader reduceres, deres niveau er mindre end 130, 0109/l.
Fraværet af basofiler (leukocytter, der ødelægger fremmede stoffer i kroppen) og eosinofiler (kilder til destruktive enzymer) i blodet registreres også. Selv med denne sygdom øges erytrocytsedimentationshastigheden (mere end 15 mm/t).
Terapi ordineret af en læge har til formål at ødelægge den leukæmiske klon. Patienten placeres under særlige forhold, karakteriseret ved øget sterilitet. En kost med højt proteinindhold er også ordineret. Hvert produkt, der indtages af mennesker, er varmebehandlet.
Dette handler om behandling og symptomer på akut leukæmi. Prognosen hos voksne er blandet. Denne sygdom er ligesom terapi en enorm belastning for kroppen. Og jo ældre personen er, jo mere trist er prognosen.
Desværre får 60 % af ældre patienter tilbagefald inden for tre år efter afslutningen af behandlingen, som i gennemsnit varer 2-3 år. Fem-års overlevelse varierer fra 4 til 46%.
Kronisk lymfatisk leukæmi
Denne sygdom anses for at være en af de mest almindelige blandt dem, der påvirker det hæmatopoietiske system. Hos 30-35 % af de personer, der bemærkede symptomer på leukæmi i sig selv, var det den kroniske form, der blev diagnosticeret. Hvert år, ud af 100.000 mennesker, får 3-4 det.
Kronisk leukæmi skrider meget langsomt frem. Atypiske celler optræder blandt lymfocytter ikke umiddelbartmanifest. Oftest opdages sygdommen i de senere stadier, når de bliver mere end norm alt. På et tidligt stadium er der praktisk t alt ingen symptomer på blodleukæmi. Hos voksne kan det kun påvises i første fase, hvis der udføres en generel rutinemæssig blodprøve. Fordi et øget antal hvide blodlegemer ikke kan gå ubemærket hen.
Det skal bemærkes, at der er en disposition for denne sygdom. Forskere kan stadig ikke bestemme det nøjagtige sæt af gener, der er beskadiget i det. Men ifølge statistikker, i de familier, hvor mindst én person led af kronisk leukæmi, øges risikoen for sygdommen hos hans pårørende med 7 gange.
Som tidligere nævnt er udviklingen asymptomatisk. I de senere stadier begynder alle ovenstående manifestationer at blive mærkbare. En af de mest alvorlige konsekvenser manifesteres i autoimmune komplikationer. De kan føre til en hæmolytisk krise og livstruende blødninger.
Kronisk leukæmidiagnose
Som regel er processen med at opdage en sygdom ikke svær. Vanskeligheder opstår kun ved differentialdiagnose af leukæmi sammen med andre tumorer af lymfoproliferativ karakter.
En blodprøve hjælper med at påvise tilstedeværelsen af prolymfocytter og lymfoblaster. Hvis du gør det systematisk, kan du fikse den voksende lymfocytose.
Biokemisk analyse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af abnormiteter. I de tidlige stadier er de fraværende, men derefter opstår hypogammaglobulinemi (lave niveauer af immunglobuliner iblod) og hypoproteinæmi (unorm alt lave plasmaproteinniveauer). Hvis en patient har leverinfiltration, kan der også forekomme unormale leverprøver.
Ved hjælp af et myelogram afsløres mængden af lymfocytter i knoglemarvens punktform. I de tidlige stadier er det relativt lavt (ca. 50%). Men med udviklingen af sygdommen kan indikatoren nå op til 98%.
Ud over ovenstående omfatter diagnosen, der udføres efter påvisning af symptomer på blodleukæmi, immunfænotyping. Denne procedure involverer karakterisering af celler under anvendelse af prober eller monoklonale antistoffer. Dette giver dig mulighed for at bestemme deres funktionelle tilstand og type. Under proceduren påvises ofte antigener CD23, CD19 og CD5. Nogle gange er det muligt at detektere B-cellemarkører CD79b og CD20.
Er det muligt at behandle en kronisk sygdom?
Desværre ikke. Også selvom symptomer blev opdaget på et tidligt tidspunkt. Hos voksne kan prognosen for kronisk leukæmi ikke kaldes positiv - det er en uhelbredelig sygdom. Men hvis diagnosen stilles rettidigt, og lægen vælger den rigtige behandling, kan patientens livskvalitet forbedres.
I de indledende stadier får patienten ikke ordineret nogen form for medicin, han er blot under opsyn af en hæmatolog. Indtagelse af medicin kan kun ordineres med en signifikant progression af sygdommen, forekomsten af komplikationer og en forringelse af personens velbefindende.
Forventet levealder med akut leukæmi, om symptomer og diagnosenævnt ovenfor, afhænger af mange faktorer. Disse omfatter patientens alder og køn, rettidigheden af behandlingens start og dens effektivitet. Varigheden kan variere fra nogle få måneder til snesevis af år.
Ingen tilfælde af fuldstændig, permanent remission er indtil videre blevet identificeret. Men mange patienter formår at komme sig delvist. Samtidig viser det sig at reducere antallet af lymfocytter med 50 %, reducere størrelsen af lymfeknuderne og milten og øge niveauet af neutrofiler, hæmoglobin og blodplader med 50 %.
Akut promyelocytisk leukæmi
En anden type sygdom, der ikke kan lades usagt. Et specifikt symptom på leukæmi hos voksne i dette tilfælde er en unormal ophobning af promyelocytter - celler, der er større end de berygtede myeloblaster. I de fleste tilfælde forekommer denne sygdom hos mennesker i ung alder - ikke ældre end 40 år.
Sygdommen udvikler sig hurtigt. Det vigtigste symptom på leukæmi hos voksne er blødning, som forekommer selv med mindre hudlæsioner, efterfulgt af blå mærker.
I princippet er denne sygdom karakteriseret ved alle de tidligere nævnte manifestationer. Af de specifikke symptomer kan bemærkes DIC, som viser sig i en krænkelse af blodkoagulationen, som opstår på grund af den massive frigivelse af tromboplastiske stoffer fra vævene.
Efter bekræftelse af symptomerne på leukæmi, begynder behandlingen. Det udføres med deltagelse af læger med forskellige profiler såvel som ved hjælp af transfusion og laboratorietjenester. Først indgives som regel frisk frosset plasma af kryopræcipitat og blodpladekoncentrat. ATRA-behandling kan gives, indtil diagnosen er bekræftet. Dette er en kombineret behandling rettet mod at omarrangere genet. Derefter ordineres kemoterapi.
Norm alt varer kurset 2 år. Hvis der ikke er noget resultat, kan arsentrioxid ordineres.
I gennemsnit når den forventede levetid i 70 % af tilfældene 12 år uden eksacerbationer. Til dato er promyelocytisk leukæmi en af de mest helbredelige maligne patologier.
Akut megakaryoblastisk leukæmi
Meget er blevet sagt ovenfor om de forskellige typer sygdomme. Endelig er det værd at bemærke symptomerne og prognosen for akut leukæmi af den megakaryoblastiske type.
Tilstedeværelsen af denne sygdom er angivet ved tilstedeværelsen i blodet og knoglemarven af celler med en stærkt farvet kerne, som også har filamentøse udvækster og et sm alt cytoplasma. Analysen afslører også ofte fragmenter af kernerne af misdannede megakaryocytter.
Oftest forekommer denne type leukæmi hos børn med Downs syndrom.
Diagnose af denne sygdom frembyder en vis vanskelighed, da det kliniske billede ikke har nogle specifikke træk. Det er også vanskeligt at udføre behandling, især cytostatikabehandling, som er nødvendig i dette tilfælde. Derfor er den mest effektive måde en knoglemarvstransplantation.
Fuldstændig remission og en stigning i forventet levetid ses oftest hos børn. For voksne er prognoserne mindre positive.
Terapi
Behandling af leukæmi af enhver art omfatter følgende procedurer:
- Stråleterapi. Påvirker ondartede tumorer. Fremmer fjernelse af de celler, de er sammensat af.
- Kemisk terapi. Et kateter er installeret i området af rygmarvskanalen, hvorigennem kraftfulde lægemidler indføres i kroppen, som påvirker tumoren.
- Knoglemarvstransplantation. Det tilbydes kun patienten, hvis der er sket et tilbagefald. Men først fjerner kirurgen kræftcellerne. Og først derefter erstattes de med nye.
- Tag antibiotika for at rette resultatet.
Udover ovenstående er det også vigtigt at følge en afbalanceret kost beriget med vitaminer, mineraler og nyttige makro- og mikroelementer. Streng sengeleje er også nødvendigt, da sund søvn er en trofast assistent i normaliseringen af kroppens funktioner.
Det vigtigste er ikke at forsinke at gå til onkologen, når du finder alarmerende symptomer. Jo hurtigere diagnosen stilles og behandling ordineres, jo mere positiv vil prognosen være.
