Splenektomi er en kirurgisk operation for at fjerne milten. I denne artikel vil vi overveje, hvordan det udføres, indikationer for operation og mulige konsekvenser.
Hvorfor har vi brug for en milt?
Milten er et uparret organ placeret bag maven til venstre i den øvre del af bughinden. I kroppen udfører den flere vigtige funktioner, såsom:
- Immunologisk.
- hæmatopoietisk.
- Filtrering.
Derudover er milten aktivt involveret i organiseringen af stofskiftet. Splenektomioperationen bruges, når konservativ terapi af visse autoimmune hæmatologiske sygdomme, såvel som skader, hjerteanfald, tumorer, rupturer og bylder ikke giver positive resultater. Kirurgisk indgreb udføres fra øvre median laparotomi, et skråt snit, der løber parallelt med ribben til venstre, eller fraved anvendelse af den thoraco-abdominale metode i regionen af det ottende interkostale rum til venstre med overgangen til den forreste væg af bughinden. Det fjerntliggende organs funktioner overtages af lymfeknuderne. Det er dog ikke ualmindeligt efter sådanne operationer, at der er en stigning i niveauet af leukocytter og erytrocytter, samt en stigning i lymfeknuder i armhuler, hals og lyske.
Forberedelse til operation
Splenektomi er et kirurgisk indgreb, som er en bestemt handlingsalgoritme, hvis nøjagtige implementering bestemmer det vellykkede resultat af operationen. Teknikken til denne operation bestemmes ud fra årsagerne til dens udnævnelse, da den kan udføres på forskellige måder for forskellige sygdomme. Før operationen udføres, skal lægen tage en række foranst altninger for at sikre den efterfølgende genopretning af patienten. Først udføres laboratorieundersøgelser (blodprøver, urinprøver osv.).
Sørg for at lave et røntgenbillede af bughulen, der udføres computertomografi, ultralyd og andre procedurer, der giver dig mulighed for objektivt at evaluere miltens arbejde. Hvis patienten har en historie med trombocytopeni, bør der udføres en undersøgelse for at bestemme den hastighed, hvormed røde blodlegemer og blodplader ødelægges.
vaccinationer
Patienten er vaccineret mod visse infektioner, fordi fraværet af en milt gør kroppen modtagelig for patogene bakterier og vira. Syv dage før operationen stoppes visse medikamenter.lægemidler, især blodfortyndende midler, samt antiinflammatoriske lægemidler.
Metoder til kirurgisk indgreb
Splenektomi er en operation udført under generel anæstesi, der holder patienten i søvn. Fjernelse af milten kan udføres ved forskellige metoder, vi vil overveje dem mere detaljeret. For det første er det en åben metode til at udføre operationen. Et snit laves over organet i maven. Muskelvæv og hud trækkes tilbage i forskellige retninger, blodkar skæres af for at få fri adgang til milten. Særlige svampe placeres i bughulen for at absorbere væske og blod. Hvis der, efter at organet er blevet fjernet, og der ikke er planlagt andre kirurgiske indgreb, fjernes svampe fra såret, hvorefter snittet renses. Muskler og hud trækkes sammen med hæfteklammer og sys sammen. En operationsbandage påføres oven på såret.
Laparoskopi
Den anden metode til miltoperation er en laparoskopisk operation. Der laves et lille snit i maven, hvorigennem et laparoskop indsættes. Dette er et tyndt rør med et lille kamera, hvorigennem lægen kan se de indre organer. Kuldioxid pumpes ind i bughulen for at øge volumen af maven og gøre operationen mere bekvem. Derefter laves to eller tre små snit i maven, hvori der indsættes specielle instrumenter. Alle blodkar, der kommer fra milten, skal bindes og skæres af. Organet fjernes gennem et af snittene. Hele proceduren er styret afkammer, som hjælper med at beskytte naboorganer mod utilsigtet beskadigelse.
Splenektomiteknik er interessant for mange.
Andre undersøgelser under operationen
Ofte, sammen med denne operation, udføres en biopsi af leveren og lymfeknuderne samt nogle andre undersøgelser. Hvis organet er revet, så bliver bughulen kontrolleret for skader på blodkar og andre organer. Snitterne syes derefter. Efter operationen er afsluttet, sendes det fjernede organ til laboratoriet til analyse. Hvis patienten under operationen har mistet meget blod, får han en transfusion. Operationen tager ikke mere end en time, hvorefter patienten skal opholde sig på et hospital i op til 4 dage (hvis der ikke er komplikationer), som er nødvendige for at genoprette kroppen. Fuld genopretning sker norm alt inden for to til tre uger. Laparoskopisk splenektomi er bestemt mindre traumatisk for patienten, så denne metode bliver i stigende grad brugt i sådanne tilfælde.
Konsekvenser af splenektomi
Komplikationer kan opstå efter ethvert kirurgisk indgreb, og denne procedure er ingen undtagelse. Hvis der opstår negative symptomer efter operationen, er det nødvendigt med akut medicinsk intervention. En af konsekvenserne af operationen kan være en ændring i blodets sammensætning. Dette fænomen kan være midlertidigt eller fortsætte indtil slutningen af livet. I de fleste tilfælde har sådanne patienter nukleare former for erytrocytter, Heinz-kroppe, Govel-Jolly ogændre også konfigurationen af blodceller.
Tromboembolisme
Derudover kan der opstå tromboemboli i cerebrale kar og pulmonale arterier på grund af overdreven koagulation, fordi blodpladerne øges efter splenektomi. Men de mest vanskelige komplikationer betragtes som krænkelser af immunsystemet. Sådanne overtrædelser manifesteres i form af purulente infektionssygdomme. I dette tilfælde kan en infektionssygdom fremkalde sepsis og i sidste ende føre til døden. Immunologiske lidelser manifesteres af et fald i det samlede antal beskyttende proteiner i blodet og en forstyrrelse af fagocytiske funktioner. Splenektomi er farlig for anæmi. Især når sådanne symptomer opstår i den toårige periode efter operationen.
Reduceret kropsforsvar øger naturligvis risikoen for sygdomme, der opstår under hypotermi. Sådanne patienter indgår i risikogruppen for forekomst af sygdomme som lungebetændelse, hepatitis, malaria, meningitis. Derudover kan der på stedet for kirurgiske snit dannes et operationelt brok. Sådanne patienter skal også nøje overvåge leverens arbejde, da kirurgisk indgreb kan forstyrre dets arbejde såvel som galdeblærens og mave-tarmkanalens funktion. Separat er det nødvendigt at sige om sådanne konsekvenser af operationen som leukocytose, som opstår som følge af udelukkelse af visse funktioner fra kroppens aktivitet efter fjernelse af milten. En stigning i leukocytter hæmmersyntesen af visse celler, der er en vigtig del af kroppens forsvarssystem. Terapi består i udnævnelse af passende medicin og overholdelse af en særlig diæt.
Restitution efter operation
Da milten er aktivt involveret i processen med hæmatopoiesis, påvirker dets fjernelse negativt arbejdet i alle kropssystemer. Restitutionsperioden efter denne operation involverer omstrukturering af hele organismen og inddragelse af kompenserende mekanismer. Restitutionsperioden efter splenektomi består af flere stadier. Varigheden af rehabilitering afhænger af metoden til kirurgisk indgreb, tilstedeværelsen af komplikationer samt af de individuelle egenskaber ved patientens helbred. Umiddelbart efter operationen ordinerer lægen smertestillende medicin, der ikke indeholder aspirin. I gennemsnit skulle kroppen restituere sig helt om to måneder. Hvis du efter operationen er bekymret for kulderystelser, feber, hævelse, stærke smerter, blødninger fra kirurgiske suturer, brystsmerter, opkastning og åndenød, skal du straks kontakte en lægeinstitution.
Rehabiliteringsperioderegler
For at undgå komplikationer i rehabiliteringsperioden skal du følge nogle regler:
- Undgå steder, hvor smitsomme sygdomme er mulige.
- Bliv vaccineret mod sæsonbetingede sygdomme, samt tag forebyggende foranst altninger (tag f.eks. medicin, der hjælper med at øge beskyttelsesfunktionernebody).
- Rejs ikke til lande, hvor malaria eller hepatitis er muligt.
- Udgå jævnligt forebyggende undersøgelser.
- Følg din diæt.
- Sørg for tilstrækkelig fysisk aktivitet for kroppen.
Patienten skal efter et halvt år efter operationen gennemgå en opfølgende undersøgelse, på baggrund af hvis resultater den behandlende læge tager stilling til en eventuel tilbagevenden til de tidligere belastninger. Splenektomiteknikken er diskuteret ovenfor.
diæt efter operation
Diæten i denne periode bør give en tilstrækkelig forsyning af gavnlige mikroorganismer. I dette tilfælde skal du begrænse mængden af indkommende kolesterol og fedt. Mad anbefales at blive dampet, kogt eller bagt, stegt bør udelukkes. Den daglige energiværdi af kosten bør ikke være mere end 3000 kcal. I restitutionsperioden efter operationen er det forbudt at spise fedt kød og fjerkræ, svinefedt, kyllingeæg, indmad, dåsemad, sur, røget, syltet og s alt mad. Derudover er det nødvendigt at udelukke brugen af fede supper, sure frugter og bær, melprodukter, slik, varme krydderier, nogle grøntsager og alkohol. I denne periode er det nødvendigt at sørge for en kost, der indeholder fødevarer rig på protein: magert fisk, svinekød, oksekød og fjerkræ.
Sørg også for at have korn, der er kogt i vand, supper i grøntsagsbouillon, mejeriprodukter, hytteost. Fra grøntsager tilladt at brugerødbeder, gulerødder, persille, tomater, hvidløg, bønner og grønne ærter. Fra bær kan du vandmeloner, jordbær, blåbær, ribs. Det er også nødvendigt at indføre nødder, honning, friskpresset juice, lidt gammelt brød og mælk i kosten.
Vi mente, at dette er en splenektomi.
