Trykket inde i øjenkamrene bestemmes af forskellen i hastigheden af indstrømning og udstrømning af væske fra dem. Metoderne til tonometri (trykmåling), der anvendes i klinisk praksis, er indirekte og giver en tonometrisk indikator for tryk.
Måling af intraokulært tryk er meget vigtigt for diagnosticering af glaukom og rettidig øjenbehandling af patienter.
Maklakovs tonometer i oftalmotonometri
I indenlandsk oftalmologi anvendes oftest ikke-kontakt tonometrimetoder og måling af intraokulært tryk ifølge Maklakov. Sidstnævnte blev foreslået i 1884 og trådte i bred praksis lidt senere.
Tonometri ifølge Maklakov består i en kortvarig installation af en vægt (tonometer) på øjets hornhinde og opnåelse af et aftryk af kontaktfladen. I henhold til området er der indstillet en indikator for intraokulært tryk.
Udover SNG-området er metoden meget udbredt i Kina.
Maklakov øjentonometer - fuldstændighed og enhedsdesign
Tonometersæt inkluderer:
- to cylindriske vægtevejer 10 g, udvidet i enderne med flade endeflader;
- måleholder, der kan holde begge vægte på samme tid;
- 3 målelinealer til at vurdere diameteren af aftrykket eller linealen af professor B. Polyak;
- case.
Belastninger er hule indeni, indeholder blyvægt. Deres endeflader er lavet af matteret glas, som giver dig mulighed for at holde farveopløsningen jævnt.
Holderen er nødvendig for at under målinger med fingrene ikke skabe for stort tryk på Maklakov-tonometeret.
Instruktioner til at arbejde med et tonometer
Før arbejdet påbegyndes, er det nødvendigt at kontrollere tonometerets tilstand. Krænkelse af integriteten af endepuderne kan forårsage skade på hornhinden i patientens øjne. Derudover skal cylinderen bevæge sig let i mellemrummet i holderen.
Behandling af Maklakov-tonometre før brug består i at tørre puderne af med alkohol, hvorefter enheden tørres i 15-30 sekunder.
Sterilisering ved kogning i en 2% opløsning af bagepulver i 30 minutter udføres kun i nødstilfælde:
- når en patient blev undersøgt med tegn på betændelse i bindehinden;
- i tilfælde af en trussel i afdelingen for viral keratoconjunctivitis.
Da Maklakovs tonometer er utæt, kan der komme vand ind i det, når det koges. For at resultaterne af oftalmotonometri ikke forvrænges på grund af ændringer i enhedens masse, tørres den i en time eller mere på steril gaze.serviet.
Malingen påført Maklakovs tonometer er collargol (kolloid sølv med albumin) malet i en blanding af glycerin og vand. Bismarck-brune eller methylenblå farvestoffer kan anvendes. For at dække pladerne med maling bruges en stempelpude, eller en dråbe af det forberedte farvestof overføres med en glasstang og gnides derefter med en vatpind. Sidstnævnte metode er mere sikker i epidemiske henseender.
Metode til undersøgelse af intraokulært tryk med et Maklakov-tonometer
Før tonometri bedøves patientens øjne. For at gøre dette dryppes dicainopløsning i bindehindesækken to gange med et interval på 2 minutter. Patienten dækker sine øjenlåg mellem instillationerne.
Dernæst udfører lægen eller sygeplejersken følgende trin i følgende rækkefølge:
- Maklakovs tonometre desinficeres med alkohol, de tørres.
- Et tyndt lag maling påføres tonometerpuderne.
- Patienten lægger sig på sofaen uden pude, løfter en smule hagen, retter blikket mod pegefingeren på sin udstrakte hånd. Den centrale del af hornhinden skal være i vandret position.
- Med fingrene på den ene hånd udvider undersøgeren den palpebrale fissur, så øjenlågene ikke lægger pres på øjeæblet.
- Med den anden hånd, ved at bruge holderen fra oven, sænker han Maklakov-tonometeret med et farvet område til midten af hornhinden. Vægten skal komme helt ned over øjet med hele dens vægt.
- Så løftes læsset hurtigt og indprintes på papir,fugtet med alkohol.
- Undersøgelsen gentages for det andet øje.
- Patientens øjne vaskes ud af maling med s altvand og dryppes med albucid.
Under sænkningen af tonometeret på hornhinden vaskes malingen på kontaktområdet af med en flænge. Resultatet er en ring.
Fortolkning af resultaterne af oftalmotonometri ifølge Maklakov
Diameteren af den lyse cirkel på printet er proportional med graden af fladning af hornhinden under undersøgelsen. Følgelig, jo højere tryk, jo mindre blæk vil blive fjernet, og følgelig vil det lyse område af printet være mindre.
Det lyse områdes diameter måles med en gennemsigtig lineal. Forskeren bør nedskalere den for at undgå forvrængning. Resultatet vurderes gennem en kikkert lupe. Skalaen på linealen giver dig mulighed for straks at konvertere resultatet til millimeter kviksølv.
Når der måles med en almindelig lineal (op til 0,1 mm), beregnes trykindikatoren som et forhold til vægten af tonometeret: kvadratet på radius af printet med tallet "Pi" og den specifikke gravitation of kviksølv (13,6).
Normen for øjentryk ifølge Maklakov er intervallet 18-26 mm Hg. st.
Begrænsninger og funktioner ved metoden
Det anbefales ikke at bruge Maklakov tonometri i følgende tilfælde:
- efter øjenoperation;
- for en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel;
- med betændelse i øjet og membraner.
Maklakovs tonometer udøver et tryk på øjeæblet, der overstiger denne indikator i henholdsvis andre metoder, normen for resultatet skifter opad. Til sammenligning er det normale øjentryk ifølge Goldman 9-21 mm Hg. Kunst. Derfor vil det ikke være korrekt at sammenligne resultaterne opnået med forskellige metoder.
