Graviditet er en særlig tilstand af den kvindelige krop, der kræver omhyggelig og opmærksom holdning til ens helbred. Ganske ofte, i forskellige svangerskabsperioder, opstår forskellige ugunstige forhold, hvoraf den ene er en øget tonus i livmoderen, hvilket kan fremkalde for tidlig fødsel. For at forhindre uønskede konsekvenser ordineres en række stoffer med det formål at slappe af myometrium. Mange fødselslæger ordinerer Ginipral (tabletter) som et sådant middel.
Analoger af det bruges også ret ofte, fordi stoffer påvirker forskellige organismer individuelt - dem, der hjælper én godt, giver måske ikke den ønskede effekt på andre. Derudover har dette lægemiddel, på trods af dets høje effektivitet i forebyggelsen af for tidlig fødsel, et tilstrækkeligt stort antal kontraindikationer og bivirkninger, hvilket får nogle patienter til at frygte og uvilje til at tage det. Under alle omstændigheder anbefales det udelukkende af den behandlende læge at vælge dette lægemiddel eller beslutte, hvordan man erstatter Ginipral.
Beskrivelselægemiddel
Lægemidlet "Ginipral" fremstilles i form af hvide bikonvekse runde tabletter indeholdende 500 μg hexoprenalinsulfat hver, i form af en opløsning til intravenøs administration med en dosis på 5 μg pr. 1 ml væske (10 μg af det aktive stof pr. 1 ampul). De producerer også et koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusion (25 mcg hexoprenalinsulfat i en ampul).
Handlingsmekanisme
Lægemidlet "Ginipral", hvis virkning skyldes egenskaberne af hexoprenalinsulfat, klassificeret som en selektiv beta2-adrenerg agonist, refererer til stoffer, der reducerer tonus og kontraktile aktivitet i livmoderens muskler (myometrium), det vil sige, det hjælper med at forhindre for tidlig fødsel.
Når det administreres, især intravenøst, forårsager det hurtigt et fald i den øgede tonus i livmoderen, hvilket hjælper med at reducere hyppigheden og intensiteten af livmodermuskelkontraktion, hæmning af spontan eller fremkaldt af udnævnelsen af oxytocinkontraktioner. Når det bruges under veer, hjælper det med at normalisere for stærke eller uregelmæssige sammentrækninger. Afbrydelsen af for tidlig kontraktil aktivitet af livmoderen gør det muligt for en kvinde at bære graviditeten til det optimale tidspunkt for babyens udseende.
Udover den specifikke effekt har lægemidlet en vis effekt på tilstanden af hjerteaktivitet og blodgennemstrømning hos både moderen og fosteret, hvilket skal tages i betragtning ved ordination.
Indikationer
Da dette lægemiddel forårsager afslapning af livmodermusklerne, vil et fald i frekvensen ogintensiteten af deres sammentrækninger, der forstyrrer åbningen af livmoderhalsen, så skyldes brugen af "Ginipral" netop denne handling.
Medikamentet i opløsning ordineres i en nødsituation for hurtigt at undertrykke veer:
- når der opstår akut intrauterin føtal asfyksi under fødslen;
- før den manuelle rotation af barnet fra tværstilling;
- når navlestrengen prolapser;
- med kompliceret arbejdsaktivitet;
- for at slappe af livmoderen før kejsersnit;
- i for tidlig fødsel for at bremse veerne, før den gravide kvinde sendes på hospitalet.
Ginipral bruges også intravenøst:
- med risiko for for tidlige veer;
- for at slappe af livmoderens muskler under manipulationen med at sy hendes hals for at forhindre, at den afsløres i utide;
- til hæmning af veer i tilfælde af utilstrækkelig gestationsalder eller ved hurtige og intensiverede veer på baggrund af en uforberedt nakke.
Brugen af "Ginipral" til sådanne indikationer kan kræve at tage en hel kur med lægemidlet, som kan vare i flere måneder.
Piller ordineres med risiko for for tidlig fødsel, primært som en fortsættelse af infusionsbehandlingen.
Kontraindikationer
Brugen af lægemidlet er forbundet med en række alvorlige bivirkninger, derfor bruges det kun som foreskrevet af lægen under hensyntagen til alle kontraindikationer, nogle gange annullerer lægemidlet "Ginipral", analogerhvilket kan være mere passende i en bestemt situation.
Tag ikke lægemidlet mod en række sygdomme:
- thyrotoxicosis;
- takyarytmier;
- mitralklapdefekter, samt aortastenose;
- myocarditis;
- IHD;
- hypertension;
- alvorlige sygdomme i nyrer og lever;
- vinkellukket glaukom;
- livmoderblødning af forskellige ætiologier, for tidlig løsrivelse af placenta;
- udvikling af intrauterine infektioner;
- i graviditetens første trimester;
- amning (amning);
- overfølsomhed over for lægemidlets komponenter (især med bronkial astma eller en historie med følsomhed over for sulfitter).
Tilstedeværelsen af en hel liste over kontraindikationer tvinger i nogle tilfælde til at lede efter en erstatning for lægemidlet Ginipral, hvis analog kan være ret svær at finde, da det har en specifik effekt på myometriet, og ikke på alle glatte muskler som helhed.
Ansøgningsdiagram
Som allerede nævnt kræver det at tage Ginipral strenge indikationer og præcis dosisoverholdelse. Intravenøs administration udføres fortrinsvis på et hospital ved hjælp af automatiske doseringsinfusionspumper eller dråber, da lægemiddelbehandling involverer dets langsomme flow over 5-10 minutter.
I tilfælde af en nødsituation, for hurtigt at stoppe veer, anvendes opløsningen i en dosis på 10 mcg (en ampul indeholdende 2 ml af midlet), efterfulgt afinfusion af lægemidlet "Ginipral". Dropperen er ordineret med en meget langsom introduktion med en hastighed på 0,3 mcg / min. Hvis der forventes et gradvist fald i livmoderaktiviteten, administreres opløsningen i længere tid (0,075 mcg/min).
Hvis effekten af en sådan behandling er positiv, kan yderligere terapi udføres ved hjælp af tabletter i en dosis på 500 mcg, som anbefaler at drikke nok vand, men ikke te eller kaffe, hvilket kan forstærke den negative virkning af stoffet. Den daglige dosis af tabletter er 4-8 stykker, når de tages én ad gangen, først efter 3 timer, derefter efter 4-6 timer.
Særlige instruktioner
Tilstedeværelsen af et stort antal bivirkninger kræver overvågning af sundhedstilstanden for både patienten og fosteret, især er det nødvendigt at overvåge det kardiovaskulære systems funktion. Det er tilrådeligt at tage en EKG-måling før og under behandlingen.
Hvis patienten har en øget følsomhed over for sådanne lægemidler, ordineres han i små doser, udvalgt strengt individuelt, under konstant overvågning af den behandlende læge.
Hvis der er en udt alt takykardi eller et fald i blodtrykket, reduceres dosis af lægemidlet. Manifestationen af tegn som åndenød, smerter i hjertets område, symptomer på hjerteiskæmi, tyder på en øjeblikkelig afskaffelse af dette lægemiddel. For at mindske bivirkninger ordineres Verapamil ud over medicinen Ginipral, som har til formål at neutralisere den negative effekt på det kardiovaskulære system.
Med en stigning i blodsukker forårsaget afved at bruge dette middel, skal du nøje overvåge indikatorerne for kulhydratmetabolisme hos kvinder med diabetes.
Medikamentet "Ginipral" hjælper med at reducere diurese, så det er nødvendigt at notere alle de ændringer, der kan være forbundet med væskeophobning i kroppen. Nogle gange kan samtidig administration med glukokortikosteroider føre til lungeødem, så det er nødvendigt konstant at overvåge infusionsperioden såvel som volumen af den injicerede opløsning.
Bivirkninger
Når du bruger et lægemiddel, der kan påvirke hele kroppen på en kompleks måde, såsom Ginipral, kan bivirkninger forekomme fra ethvert kropssystem:
- negativ effekt på det centrale og perifere nervesystem er karakteriseret ved hovedpine, svimmelhed, angst, let rysten i fingrene;
- effekten på det kardiovaskulære system kan forårsage takykardi, arteriel hypotension (oftest diastolisk) hos en gravid kvinde, meget sjældnere kan der opstå en rytmeforstyrrelse (ventrikulær ekstrasystoli) eller kardialgi, som hurtigt forsvinder efter medicinabstinenser;
- sjældne lidelser i fordøjelseskanalen kan vise sig ved kvalme, opkastning, hæmning af tarmmotiliteten op til fuldstændig stagnation af fødecomaen;
- hvis der er følsomhed over for lægemidlets komponenter, kan der opstå allergiske reaktioner i form af åndenød, bronkospasmer, nedsat bevidsthed, som kan blive til koma, hos patienter med bronkial astma elleroverfølsomhed over for sulfitter - op til anafylaktisk shock.
Derudover kan sveden øges, oliguri og ødem kan forekomme. Nyfødte har ofte hypoglykæmi og acidose.
Overdosis
I en nødsituation med for tidlig fødsel eller i tilfælde af vedvarende livmoderhypertonicitet er det nødvendigt at ordinere dette lægemiddel i betydelige mængder, hvilket kan forårsage, at den maksim alt tilladte daglige dosis overskrides og de tilhørende negative konsekvenser.
Symptomer på en overdosis omfatter: alvorlig takykardi hos en gravid kvinde (dette fænomen er ekstremt sjældent hos et foster), arytmi, rysten i fingrene, hovedpine af forskellige lokaliseringer, øget svedtendens, angst, kardialgi, sænkning af blodtrykket og åndenød. Forekomsten af sådanne symptomer er grundlaget for afskaffelsen af lægemidlet "Ginipral", hvis analog muligvis ikke giver et sådant klinisk billede.
Når sådanne symptomer opstår, ordineres der antagoniststoffer, som er ikke-selektive betablokkere, der fuldstændig kan neutralisere lægemidlets virkning.
Interaktion med andre medicinske stoffer
Tilstedeværelsen af en sygdom hos en gravid kvinde kan kræve obligatorisk indtagelse af medicin, der ikke altid er forenelig med dette muskelafslappende middel, så spørgsmålet kan opstå: "Hvordan erstatter man Ginipral, hvis tilbagetrækningen af hovedlægemidlet er ikke muligt?"
Til stoffer, der udviser atypisk virkning, nårfælles udnævnelse af en løsning eller tabletter "Ginipral", omfatter:
- betablokkere, der kan svække eller fuldstændig neutralisere virkningen af lægemidlet "Ginipral";
- methylxanthiner (inklusive stoffet "Theophylline"), hvilket forbedrer dets effektivitet;
- glukokortikosteroider, hvis kombinerede virkning kan føre til et fald i intensiteten af akkumulering af glykogen i leveren;
- orale hypoglykæmiske stoffer, når de bruges sammen med dette lægemiddel, er mindre effektive i deres terapeutiske virkning;
- Interaktioner mellem dette lægemiddel og hjerte-kar- og bronkodilatatorer kan føre til øgede virkninger og tegn på overdosis;
- halothan og beta-agonister øger forekomsten af bivirkninger i forhold til hjertet og andre elementer i kredsløbssystemet;
- ergotalkaloider, MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva og midler indeholdende calcium og D-vitamin samt dihydrotachysterol og mineralokortikoider, er fuldstændig uforenelige med Ginipral, hvis afskaffelse i dette tilfælde er en absolut nødvendighed.
Da det aktive stof (hexoprenalinsulfat) er meget aktivt, kan det kun fortyndes med isotonisk natriumchloridopløsning og 5 % dextrose (glukose).
Drug "Ginipral": analoger og synonymer
Dette middel tilhører gruppen af beta-adrenerge agonister og har en række lægemidler, der ligner hinanden i virkning og indikationer:
- "Partusisten" - tilgængelig som en steril opløsning til intravenøs administration og i form af tabletter, er kun ordineret for at forhindre for tidlig fødsel på et hospital.
- "Ritodrine" - bruges hovedsageligt til bronkial astma og andre obstruktive tilstande, men kan også slappe af livmodermusklen.
- "Fenoterol" - har en lignende virkning, bruges kun under lægeligt tilsyn på hospitaler
- "Salbupart" - er ordineret til risiko for for tidlig fødsel, indgives meget langsomt intravenøst over 6-12 timer.
Magnesium har en lignende effekt på at reducere livmodertonus, som ved at blokere calciumkanaler ganske effektivt afslapper myometriet, mens det viser meget færre bivirkninger.
En anden medicin, der kan erstatte lægemidlet "Ginipral" er en analog af "Indomethacin", relateret til prostaglandinhæmmere. Det er i stand til at reducere den øgede livmodertonus godt, men når det bruges efter en graviditet på 32 uger, forårsager det et betydeligt antal alvorlige uønskede virkninger: det hjælper med at bremse modningen af fosterets lungevæv og kan forårsage gulsot og enterocolitis.
Nogle fødselslæger ordinerer lægemidlet "Nifedipin" for at reducere livmoderens tonus. Det er ikke et specifikt værktøj, der bruges i gynækologi, dets omfang vedrører hovedsageligt behandling af kardiovaskulære patologier, men da dette værktøj hjælper med at slappe af glatte muskler, kan det også bruges til at lindre spændinger i livmoderens muskler. Hvoridet skal bemærkes, at lægemidlet forårsager et fald i blodtrykket, hvilket forhindrer dets administration til patienter med hypotension.
Anmeldelser
Mange gravide bemærker, at udnævnelsen af dette lægemiddel gjorde det muligt at fjerne den øgede tonus i livmoderen for at forhindre forekomsten af for tidlig fødsel. Mødre, der modtog lægemidlet "Ginipral" i graviditetsperioden, bemærker ikke nogen negative konsekvenser af dets langvarige brug hos den nyfødte. For mange hjalp udnævnelsen af dette stof med at bringe barnet til et sikkert tidspunkt for sin fødsel, hvilket gjorde det muligt for alle dets organer og systemer at forberede sig til et selvstændigt liv. Nogle oplevede en lille negativ effekt i form af rysten i fingrene, hovedpine og andre, hvilket førte til en gradvis tilbagetrækning af lægemidlet, da det ikke kan opgives brat. Overgangen til et nyt lægemiddel bør tage nogen tid, hvor dosis af Ginipral-tabletter forsigtigt reduceres, mens det foretrukne lægemiddel introduceres. På trods af den omfattende liste over kontraindikationer og bivirkninger, taler flertallet stadig positivt og bemærker medicinens afslappende effekt på livmoderens muskelvæg, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde af en nødsituation på grund af for tidlig fødsel.
Brugen af "Ginipral" udføres således udelukkende af den behandlende læge eller bruges på et hospital i tilfælde af nødsituationer forbundet med forekomsten af utidig fødsel. Samtidig er det nødvendigt at overholde strengtalle recepter og anbefalede doser for ikke at forårsage bivirkninger. Når du bruger dette lægemiddel, skal du være særlig opmærksom på den mindste forværring eller ændring i din tilstand for at reagere rettidigt på den situation, der er opstået, om nødvendigt op til tilbagetrækningen af Ginipral-lægemidlet, en analog af som kan blive mere passende i hvert enkelt tilfælde. Selvom det skal bemærkes den høje effektivitet af dette lægemiddel i livmoderhypertonicitet og evnen til hurtigt at undertrykke myometriske sammentrækninger under for tidlig fødsel.
