Arbejdet i kroppens indre organer og systemer styres ikke kun af centralnervesystemet - centralnervesystemet, men også af ANS (vegetativt nervesystem). Hjertets funktion interagerer også i tæt forbindelse med ANS. Med sympatiske og parasympatiske opdelinger.
Manifestationer af funktionaliteten af det kardiovaskulære system
Vigtige indikatorer for det kardiovaskulære systems funktion - puls eller hjertefrekvens og dens ændringer under forskellige omstændigheder, hjertevolumen og blodtryk.
Den sympatiske opdeling af ANS er repræsenteret af fibrene i thorax- og cervikale noder. Det toner hele kroppen: det øger blodtrykket (BP), fremskynder og intensiverer hjerteslag, regulerer hjerteproduktionen af blod ind i aorta, udvider pupillen, fremskynder vejrtrækningen, forårsager blodstrøm til huden osv.
Den parasympatiske opdeling af ANS virker nøjagtigt modsat - pulsen sænkes, trykket falder, og hjertevolumenet falder. Påvirkningen af denne afdeling skyldes vagusnerven - vagus. I tilfælde af ubalancedisse afdelinger af ANS udvikler VVD (vegetativ-vaskulær dystoni). Blandt dens mange manifestationer er hjertearytmier. Med en neurogen oprindelse er de sinus og supraventrikulære. For at vurdere ubalancen i disse systemer, bruges forskellige funktionelle tests.
Hvad er det her?
Funktionel test er en integreret del af medicinsk kontrol i komplekset. Det kan indikere tilstedeværelsen af patologier selv før udseendet af kliniske symptomer. Disse tests inkluderer Ashner-testen - øje-hjerte-refleksen.
Essensen af testen er det stigende pres på de lukkede øjeæbler i en vis tid, hvilket forårsager refleksexcitation af den parasympatiske del af ANS, især vagus. Det påvirker karrene og hjertet, hvorfor testen kaldes refleksen. Applikationen kan være diagnostisk. Men selv i behandlingen er Ashners test uundværlig, for eksempel hjertebanken. Ved brug af denne test stopper anfald af paroxysmal takykardi. Patienten kan selv anvende denne test, da han er uddannet læge. Han presser sine øjenhuler med tommelfingrene.
Ashner-test - symptomer og behandling
På kontoret i 15 minutter hviler patienten først på sofaen liggende. Derefter optages hans EKG i 1 minut - i hvile, med bestemmelse af den gennemsnitlige puls (puls). Efter det indledende EKG bestemmes også patientens puls. Uden at stoppe optagelsen af EKG,med fingerspidserne i 15-25 sekunder lægges der tryk på øjenæblerne, indtil der opstår en følelse af let ubehag
I. I. Rusetsky anbefaler at trykke tommel- og pegefinger på øjeæblets laterale overflade, ikke på forsiden. Øjnene er lukkede. I stedet for fingre kan der produceres tryk med vægte, der vejer 30-40 g. Efter 20 sekunder efter trykkets afslutning bestemmes den gennemsnitlige puls i yderligere 15 sekunder. Derefter kan patienten være fri.
Ashners test er en funktionstest. Det er baseret på, at vagus tonus øges refleksivt, og trykket på øjeæblerne bliver årsagen til dette. Derfor kræver en sådan test forsigtighed, da refleksexcitation af vagus kan føre til rytmeforstyrrelser - bliver atrioventrikulær, ekstrasystoli kan forekomme, og i nogle tilfælde - hjertestop i 30 sekunder eller mere.
Dagnini-Ashner-testen (okulokardierefleks) er vigtig for klinikere, fordi den kan indikere aktiviteten af fasen af den gigtproces, der er ved reumatisk hjertesygdom, selvom kliniske symptomer ikke observeres. Testen bruges ikke til børn.
Fortolkning af resultater
Resultaterne evaluerer praktisk t alt typen af nervepåvirkninger på hjertet, og listen er som følger:
- Normotonisk type - rytmen sænkes kun med 4-10 slag/min. Sådan en Ashner-test kaldes positiv.
- Vagotonisk type - sænker rytmen med mere end 10 slag/min.
- Sympatikotonisk type - rytmeat sætte farten op, men ikke bremse. Det næste punkt er at afklare typen af takykardi. Dette gøres ud fra EKG. I tilfælde af sinustakykardi er opbremsningen af rytmen ubetydelig.
- Med ventrikulær takykardi ændres rytmen overhovedet ikke.
- Med supraventrikulær - rytmen vender enten tilbage til normal eller ændres ikke. Inverteret eller perversionsreaktion - pulsen fremskynder mere end 4-6 slag. Det er en stigning i den sympatiske afdeling. Denne Ashner-test kaldes negativ.
Med et terapeutisk formål vil testen blive kaldt effektiv, hvis hjerterytmen er blevet korrekt på EKG eller subjektivt. Testen blev foreslået samtidigt af Danini og Ashner i 1908, derfor kaldes den Danini-Ashner øjenhjertetest.
Mekanisme
Refleksbuen starter i dette tilfælde fra fibrene i den oftalmiske gren af trigeminusnerven, som exciteres af tryk. Impulserne overføres til hjernen, hvor de skifter til vaguscentrene. Og allerede sender han impulser til hjertemusklen, hvilket fører til et fald i puls, blodtryk og et fald i hjertevolumen.
Hjertet tæller efter afslutningen af trykket efter et par sekunder normaliseres. Dette er norm alt. Ellers har patienten behov for yderligere undersøgelse. Et interessant faktum er, at Ashner-refleksen kun forekommer hos børn på den 7.-9. levedag, og den har en normal eller sympatikotonisk effekt.
Indikationer for overledning
Ashners test bruges ofte ikke kun af kardiologer og terapeuter, men også af neurologer. Det bruges til:
- Detektering af overvægten af tonen i en hvilken som helst afdeling af ANS, som nævnt ovenfor, kan disse være indflydelsen af 2 afdelinger.
- Differentialdiagnose af typen af takykardi.
- Modtagelse kan også bruges til terapeutiske formål for at lindre takykardi. Derefter kan det udføres af patienten selv efter afklaring af diagnosen supraventrikulær takykardi.
Kontraindikationer til Ashners test
Ashner-test kan ikke udføres på:
- dekompenserede hjertefejl;
- dekompenseret hjertesvigt;
- slagtilfælde og hjerteanfald;
- skarpe arytmier;
- PE (lungeemboli);
- aortaaneurisme;
- hypertensionskrise;
- generel alvorlig tilstand;
- akutte infektioner med feber og blødning;
- akutte patologier i indre kropssystemer;
- tromboflebitis;
- åreforkalkning.
Ashners modtagelse udføres heller ikke, hvis takykardi er ledsaget af yderligere svimmelhed, besvimelse, brystsmerter, kvælning og blodtryksfald. Så skal du bare ringe til en ambulance.
Ashners test er uønsket på grund af faren ved at anvende til ældre patienter, da de ofte har en krænkelse af cerebral eller hjertekredsløb. Testen er også kontraindiceret ved nærsynethed og øjenpatologier.
