Hvem skal jeg kontakte, og hvilken læge behandler diabetes? Sådanne spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, hvis nære pårørende har diabetes. Og i betragtning af hvor almindelig denne sygdom er, og hvor mange komplikationer den har, bør de overvejes i detaljer. Efter at have studeret denne publikation vil hver patient forstå, hvad sygdommen er, hvad der er årsagen til dens mange komplikationer, og hvilken plads læger med forskellige profiler indtager i deres behandling.
Hvilken læge behandler diabetes? Oftest er dette en endokrinolog - en specialist i terapeutisk profil med en snæver specialisering. Blandt hans patienter er tilfælde af diabetes de hyppigste. De udgør næsten 70%. Lidt sjældnere behandler endokrinologer diabetesinternister, og endnu sjældnere - neurologer, øjenlæger, gynækologer, kirurger og kardiologer. Det ville være korrekt at sige, at næsten nejder er en specialist i hvis daglige arbejde man ikke skal mødes med diabetes.
Angiopati ved diabetes
Diabetes mellitus er en systemisk sygdom, hvis essens er hyperglykæmi. Det udvikler sig på grund af insulinmangel eller erhvervet insulinresistens i celler. Da læsionen forekommer i alle kar og celler, er sygdommen ledsaget af systemiske manifestationer. Blandt dem er mikroangiopati og makroangiopati, en særlig type skade på kroppens arterier, der forårsager iskæmiske manifestationer i alle væv.
I de mindste kar er der en læsion af typen multiple aneurismer i kombination med hyalinose. I store arterier, startende fra de muskel-elastiske, har den en aterosklerotisk indsnævring med udseendet af turbulente blodstrømme (hvirvler). I det første tilfælde lider alle væv i stor afstand fra hjertet, hvilket sikrer en krænkelse af cellulær ernæring. Og i tilfælde af læsioner i store arterier udvikles et hjerteanfald og kroniske iskæmiske sygdomme i det organ, de forsyner med.
Størrelsen af angiopati
Små arterier er til stede i alle organer, og deres hyalinose påvirker blodforsyningen og cellulær ernæring. Du kan visuelt vurdere skaden på små arterier, når du undersøger nethindens kar. Skader på deres vægge med bristninger af de mindste aneurismer og områder med blødninger er også til stede i andre organer.
Dette giver specifik skade på organer og væv, såsom nyrer, nervesystem og hjerne, hjerte, hud, muskler. Dette er sandeligbestemmer, hvilken læge der skal kontaktes for diabetes mellitus, fordi denne liste indeholder patologier fra næsten alle specialister i terapeutiske og kirurgiske profiler. Det påvirker de faglige kompetenceområder hos en generel kirurg og underterapeut, kardiolog, neurolog, øjenlæge, hudlæge, internlæge og endokrinolog.
Hyperglykæmi
Det er endokrinologen, der skal beskæftige sig med den direkte behandling, der skal vælge et sådant system af hypoglykæmiske midler, der vil normalisere niveauet af fastende glukose og kontrollere det i løbet af dagen. Dette er nødvendigt for at forhindre accelerationen af udviklingen af vaskulær sygdom på grund af metabolisk syndrom og diabetes. Det er nødvendigt at bestemme, hvilken læge der behandler diabetes hos en bestemt patient baseret på de eksisterende komplikationer. De bør overvejes separat i hver rubrik.
Neprologisk profil af diabetes
Nyreskade og udvikling af kronisk nyresvigt kræver behandling af en nefrolog. Initial kronisk nyresygdom, hvor kreatininclearance ikke er reduceret, men mikroalbuminuri i urinen allerede er opstået, kræver konstant overvågning af en terapeut. Det er vigtigt at forstå, at specialisten ikke er forpligtet til at overvåge patientens helbred i stedet for ham. Hvis en patient virkelig bekymrer sig om deres eget helbred, skal de følge ambulatoriets observationsplan og kende datoerne for deres planlagte undersøgelser.
Dette mål er påkrævet for dynamisk sporing af blodprøverog urin, som vil gøre det muligt at bedømme graden af bekæmpelse af sygdommen. En sådan anbefaling til patienter med diabetes mellitus vil blive givet af hver specialist, som patienten besøger. Samtidig er hovedmålet med dispensær observation tidlig påvisning af progression og transformation af kronisk nyresygdom til terminal nyresvigt. Dette er nemt at spore, hvis patienten rent faktisk møder op til aftaler og følger specialistens anbefalinger.
Oftalmisk profil af diabetes
Øjenlægen er ofte den første person, der ser visuelle tegn på en sygdom. Under undersøgelsen (oftalmoskopi eller biomikroskopi) vil tilstedeværelsen af en vaskulær læsion blive bestemt. Det er grundlaget for forringelsen af synet, fordi med udseendet af patologier af små kar reduceres intensiteten af blodforsyningen til nethinden betydeligt. Dens receptorceller dør, hvilket får synsstyrken til at falde. Samtidig fører tilstedeværelsen af vaskulære læsioner i diabetes til en forringelse af helingen af vævsskader. Dette fører til, at sådanne patienter ofte nægtes selv oftalmiske operationer på grund af den høje risiko for komplikationer.
Diabetes Kirurgisk Profil
Den mest irriterende del af diabetes er mikroangiopati, som medierer forringelsen af vævsheling i tilfælde af vævsskade. Men underernæring på grund af en betydelig indsnævring af de arterielle blodkar, der bringer arterielt blod, kan forårsage sygdomme uden skade. Et eksempel er fodskader ved diabetes. Sammen med åreforkalkning af store arterier kan angiopati i fodens kar forårsage koldbrand. Hendekirurgisk behandling under tilstande med lavt regenerativt potentiale kræver langvarig rehabilitering. Der er også en høj risiko for sårinfektion, hvilket også er almindeligt hos diabetespatienter.
Endokrinologisk og terapeutisk profil af diabetes
Hvilken læge, der diagnosticerer diabetes, og som beskæftiger sig med dens behandling, kan variere betydeligt. Det er ikke ualmindeligt, at en øjenlæge har mistanke om diabetes under en rutinemæssig fundusundersøgelse. Men oftere end andre vil de første klager fra patienter med diabetes eller nedsat glukosetolerance blive hørt af en terapeut. Også på grund af det faktum, at patienten skal tage tests før rutineundersøgelse, er hyppigheden af tidlig opdagelse af diabetes steget. Dette er tilgængeligt på grund af tilstedeværelsen af fastende glykæmi i spektret af obligatoriske undersøgelser.
Uanset hvor en bestemt patient behandler diabetes, vil han altid være i kontakt med både endokrinologen og terapeuten. Sidstnævnte omhandler korrektion af indtagelsen af tabletterede hypoglykæmiske midler. Ordningen for ordination af injicerbare lægemidler (monoinsulin og protamin-insulin) udvikles kun af en endokrinolog. Deres fælles arbejde i det endokrinologiske centrum i St. Petersborg vil forsinke forværringen af vaskulær skade ved at opretholde stabile glykæmiske niveauer.
Patientstrømme
At bestemme, hvilken læge der behandler diabetes hos en bestemt patient, vil være den kliniske form for sygdommen. Type 1-diabetes mellitus forbundet med absolut insulinmangel kræver udleveringsobservation og behandlingendokrinolog. Denne specialist er den vigtigste for en patient med denne form for sygdom, mens læger fra andre specialer vil blive involveret, når der opstår tegn på komplikationer.
I tilfælde af type 2-diabetes vil en endokrinolog, som behandler og eliminerer hyperglykæmi, ordinere hypoglykæmiske midler og overvåge, om behandlingen er tilstrækkelig. Det vil sige, at han vil overvåge, hvor godt lægemiddelbehandlingsregimet er valgt. Hvis det ikke er nok at tage tabletter, vil en hel eller delvis overgang til insulinbehandling blive udført af en diabeteslæge. Hvad er navnet på lægemidlet til behandling, og hvordan man bruger det, vil lægen også forklare sin patient.
Endokrinologi i Skt. Petersborg
I St. Petersborg behandles endokrinologiske sygdomme, herunder diabetes, af byens hospitaler og specialiserede centre. De har etableret behandling efter territorialprincippet og i retning af det ambulante led. Patienter har adgang til uafhængig bet alt behandling i specialiserede endokrinologiske centre i Skt. Petersborg:
- Nord-Vest endokrinologisk center på gaden. Savushkina, 124, bygning 1. eller på Kronkverksky Prospekt, 31.
- Region alt endokrinologisk center opkaldt efter. N. I. Pirogov på dæmningen af Fontanka-floden, 154.
- National Medical Research Center. V. A. Almazova på Akkuratova, 2.
- Endokrinologisk center på Elizabethan Hospital på gaden. Vavilov, 4.
- Børneendokrinologi er tilgængelig på børneklinikken nr. 19 opkaldt efterK. A. Rauhfus på Suvorovsky Prospekt, 4.
I de endokrinologiske centre i St. Petersborg er behandlingen af diabetes rettet mod at øge den forventede levetid og forbedre dens komfort for patienten. Eksperter er overbevist om, at ud over farmakologiske regimer af høj kvalitet til vellykket terapi, bør patienter læres reglerne for ernæring og disciplin i spisning. Diabetes er en sygdom, der er meget afhængig af ernæring. Og når det ændrer sig, bør behandlingsregimet også ændre sig.
Desværre er en sådan manøvre umulig, hvis patienten dagligt ændrer sine spisevaner eller overtræder ernæringsreglerne. Enhver endokrinolog, der behandler diabetes og dens komplikationer, vil sige, at en patient med en sådan sygdom ikke må nægte sig fysisk aktivitet, men diætanbefalinger skal følges nøje. Derfor bør du, når du besøger en læge, bede om anbefalinger til at organisere din kost.
Diætistkonsultation
Et besøg hos en diætist ville være en smart beslutning. Dette vil give dig mulighed for at udvikle tilnærmede menupunkter, og sådanne anbefalinger er mere detaljerede, formaliserede og begrænset af klare grænser. Derfor vil det være lettere at udføre dem i henhold til listen, hvilket i sidste ende vil forbedre kvaliteten af behandlingen. En endokrinolog eller terapeut kan også give kostanbefalinger, men på grund af manglende træning i dannelsen af diæter, vil de være mindre effektive på grund af en tvetydig forståelse af dem hos patienten. Det skal huskes, at diabetes kræver disciplin, og derfor bør din kost være organiseret og konstant strengtat styre. Valget af omtrentlige menuskemaer bør være individuelt, hvilket ernæringseksperten vil hjælpe med.
