Denne artikel vil se på behandling og forebyggelse af stivkrampe.
Det er en infektionssygdom, hvis hovedsymptom er krampagtig muskelsammentrækning. Det forårsagende middel til infektion kommer ind i kroppen gennem såroverfladen, for eksempel kan det være revner, forbrændinger, afskrabninger, sår eller punkteringer. Behandling kan give gode resultater, men kun hvis diagnosticeret tidligt, i nogle tilfælde er dødelig udgang ikke udelukket. Denne sygdom kan også forebygges gennem vaccination.
Stivkrampeforebyggelse er interessant for mange.
Hvad ved vi om stivkrampe?
Denne sygdom er forårsaget af et bakterielt patogen. Infektion udføres ved kontaktmetoden, hvor mikroorganismer kommer ind i blodbanen gennem den beskadigede hud. Denne sygdom er farlig, fordi dens mål er nervesystemet.menneskelige system. Dens nederlag kan være ledsaget af alvorlige kramper og desuden spændinger i skelettets muskler.
Rettidig rutinemæssig stivkrampeprofylakse er meget vigtig.
Diagnose af stivkrampe
Stivkrampe er en sygdom, hvor diagnosen kun stilles på baggrund af faktiske kliniske symptomer. Tilstedeværelsen af en historie med skader på hud og slimhinder er vigtig. Således er lægen først og fremmest opmærksom på operationer, forskellige bid, fødsel, aborter såvel som på dybe revner, som en person har. Særligt bemærkelsesværdige er de skader, der blev modtaget i løbet af den foregående måned. Det skal huskes, at denne eller den skade simpelthen kan gå ubemærket hen og endda have tid til at helbrede, når symptomerne på stivkrampe vises. En person bør advares om følgende symptomer i form af tilstedeværelsen af trækkende smerter i såret eller tilstedeværelsen af muskeltrækninger over skadestedet.
I tilfælde af at trismus dukker op sammen med et sardonisk smil og dysfagi, hvis kombination kun er karakteristisk for stivkrampe, så bliver diagnosen indlysende for lægen. Efter den karakteristiske triade er der en tonisk spænding af kroppen sammen med periodiske kramper med en stigning i temperaturen. Sved kan også forekomme. Sådanne tegn fjerner endelig enhver tvivl, men dette er allerede en sen diagnose. Det er for sent at tage stivkrampeforebyggende foranst altninger.
Laboratoriediagnostiske teknikker spiller næsten ingen rolle i etableringendenne diagnose. Når de første symptomer på stivkrampe vises, når det eksotoksin, der frigives af patogenet, allerede til nervesystemet, og det er simpelthen umuligt at opdage det i menneskeligt blod. Det er muligt at finde Clostridium tetanus direkte i såret ved at undersøge udstrygninger taget fra det skadede område under et mikroskop. Bakteriologiske metoder bruges også nogle gange, hvor podepinde fra såret placeres på et næringsmedium og dermed bakterier kunstigt dyrkes. Men med hensyn til tidsramme betyder denne undersøgelse ikke længere noget, da det kliniske billede af sygdommen på nuværende tidspunkt ikke længere vækker tvivl blandt specialister.
Nogle gange, sammen med bakteriologiske metoder, bruges en biologisk test på mus til at bekræfte tilstedeværelsen af et eksotoksin. Én mus injiceres med sårprøver kombineret med et specifikt serum, der kan neutralisere exotoxinet. Og andre gnavere injiceres med de samme vatpinde, dog allerede uden serum. Den anden kategori af mus udviklede snart stivkrampe, hvilket yderligere bekræftede diagnosen.
Hvornår er akut stivkrampeprofylakse påkrævet? Mere om det nedenfor.
Stivkrampebehandling
Stivkrampebehandling udføres på en intensivafdeling, da en livstruende tilstand kan opstå når som helst. En sådan patient er ikke smitsom for andre, og fungerer desuden ikke som smittekilde, i forbindelse hermed er personer i kontakt med ham slet ikke udsat for nogen fare. Derforder udføres ingen desinfektion. Men sådan en patient skal blive i sengen.
Enhver terapeutisk tiltag bør udføres næsten samtidigt for at have tid til at neutralisere eksotoksinet sammen med dets skadelige virkninger på kroppen. Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, inklusive specifik terapi med brug af immunglobulin eller antitetanus-serum, jo mere gunstigt vil resultatet være, og der vil være mere håb om en fuldstændig helbredelse.
Hvordan forebyggelse af stivkrampe udføres, vil vi fortælle senere, men lad os nu tale mere om behandlingen af sygdommen.
Kompleks af foranst altninger til behandling af stivkrampe
Hele det medicinske kompleks af foranst altninger til forekomsten af stivkrampe kan systematiseres som følger:
- Overholdelse af det beskyttende regime, hvor patienten er under konstant opsyn af specialister.
- Opførselen af kampen mod patogenet i det område, hvor det trænger ind i kroppen, det vil sige direkte i såret.
- Fuldstændig neutralisering af farligt toksin.
- Behandling for anfald.
- Udfører vital support. I dette tilfælde lægges vægten på at understøtte vejrtrækning og hjerteaktivitet.
- Udfører symptomatisk behandling. For eksempel er det nødvendigt at reducere temperaturen, genoprette volumen af cirkulerende blod og så videre.
- Forebyggelse og behandling af komplikationer.
- Kvalitetsorganisation af patientbehandling.
Det skal bemærkes, at sikkerhedstilstanden, ud over konstant overvågning af statenpatienten involverer også skabelsen af de mest skånsomme forhold for patienten. I dette tilfælde kræves udelukkelse af eksponering for irriterende stoffer i form af lyd, lys og skarp lugt. En sådan patient bør have et minimum af berøring. Dette er meget vigtigt for ikke at fremprovokere kramper.
Kampen mod sygdomsfremkaldende agens i området for penetration ind i kroppen involverer kirurgisk behandling af læsionsstedet med chipping af det med tetanustoxoid. Kirurgisk behandling består i fuldstændig fjernelse af fremmedlegemer og derudover dødt væv.
Blandt andet laves såkaldte lampesnit langs såret på læsionsstedet for at skabe iltadgang til dybtliggende væv. Dette gøres for at forårsage katastrofale forhold for eksistensen af clostridia, da de ikke kan udvikle sig i nærvær af ilt. I tilfælde af at såret har formået at hele på det tidspunkt, hvor stivkrampen opstår, er dette område stadig chippet med anti-stivkrampeserum for at neutralisere de resterende vegetative former af infektionen. Sådanne aktiviteter udføres under anæstesi for ikke at fremkalde kramper hos patienten.
Toksineutralisering
Toksineutralisering udføres ved hjælp af anti-tetanus antitoksisk hesteserum. Da exotoxin i stivkrampe har evnen til stabil fiksering på nerveceller (og derefter vil det simpelthen være umuligt at kunne neutraliserepå nogen måde), bør serumadministration begynde så hurtigt som muligt efter diagnosen.
Umiddelbart før introduktionen af serum er en test obligatorisk for at identificere en persons allergi over for det. For at gøre dette injiceres 0,1 milliliter serum under huden i midten af underarmen. Tyve minutter senere vurderes injektionsstedet. I tilfælde af, at rødme med hævelse er mindre end en centimeter, betragtes testen som negativ, og dette indikerer, at der ikke er nogen allergi.
Hvis en sådan rødme når en centimeter eller mere, betyder det, at introduktionen af dette serum kun er mulig af sundhedsmæssige årsager som en del af en speciel anti-chokbehandling. I nærvær af en negativ prøve injiceres 0,1 milliliter ufortyndet serum intramuskulært. Derefter observeres patienten i cirka en time. I tilfælde af at der ikke er komplikationer, administreres hele den nødvendige dosis af lægemidlet intramuskulært. Serummet injiceres kun én gang, og det holder i omkring tre uger.
På grund af muligheden for anafylaktisk shock, som er en akut allergisk reaktion, der truer patientens liv, er patienten inden for en time efter introduktion af serum underlagt obligatorisk medicinsk observation med måling af tryk, temperatur og puls. Læger kan bruge tetanus-immunoglobulin i stedet for dette serum. Det er norm alt indiceret ved tilstedeværelse af en positiv hesteserum-allergitest.
behandling af stivkrampeanfald
Krampeanfald behandles med beroligende midlerberoligende midler, og derudover ved hjælp af neuroplegiske elementer, narkotiske stoffer og muskelafslappende midler, det vil sige lægemidler designet til at slappe af i musklerne. I dette tilfælde anvendes lægemidler i form af "Diazepam", "Sibazon" og "Relanium". De tages or alt med 10 milligram hver fjerde time. Hvis det er umuligt at sluge medicinen, indgives medicinen intravenøst med 10 milligram op til otte gange om dagen.
At understøtte patientens vitale funktioner er at korrigere for højt blodtryk og hjertesvigt. Også i behandlingsprocessen er det nødvendigt at udføre blodmætning med ilt. Trykreduktion sammen med et fald i hjertefrekvens opnår læger gennem brug af adrenerge blokkere i form af Obzidan, Anaprilin og Fentolamin.
Hvis stivkrampeprofylakse ikke er blevet udført i tilfælde af skade, er udvikling af patologi ikke udelukket.
Lyver symptomatisk behandling
Symptomatisk behandling involverer primært bekæmpelse af dehydrering, og derudover med acidose, mod hvilken syre-base-balancen skifter mod øget surhed. Til dette bruges en fire procent natriumbicarbonatopløsning sammen med lægemidler i form af Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalit, Ionosteril, Trisol og så videre. Tilstrækkelig væskeindtag sikrer en sund mængde cirkulerende blod, dette forhindrer temperaturen i at stige endnu højere og reducerer risikoenkomplikationer.
Da udviklingen af stivkrampe på grund af muskelspændinger i kroppen forstyrrer ventilationen af lungerne, bruges antibiotika fra forskellige grupper til at forebygge lungebetændelse, disse kan være makrolider, penicilliner eller cephalosporiner med tetracykliner. Antibiotika ordineres i den anden uge i høje doser. Forebyggende foranst altninger omfatter subkutan brug af "Heparin" for at forhindre trombose.
Som en del af forebyggelsen af udviklingen af liggesår bliver patienten ofte vendt i sengen, for at sikre at hans seng og undertøj er rent, det er muligt at bruge specielle anti-decubitus-instrumenter i form af ruller, puder, ringe og lignende. Da muskelspændinger fører til nedsat vandladning og afføring, kan en person have behov for en blærekateterisering sammen med regelmæssige rensende lavementer.
I lyset af, at det med stivkrampe er svært at spise på grund af trismus, generel muskelspænding og dysfagi, og nogle gange er det helt umuligt, spiller organiseringen af patientens ernæring en meget vigtig rolle i dette tilfælde. Forudsat at synkeevnen bevares, får patienten flydende kalorieholdigt mad. Fodring sker nogle gange gennem sonde eller intravenøs administration af næringsopløsninger.
Her er, hvor vigtigt det er at overveje indikationer for akut stivkrampeprofylakse.
I nogle tilfælde, især når patienten behandles sent eller på grund af forsinket diagnose, viser enhver terapeutisk indsats sig til sidst at være ineffektiv, og patienten dør. I øjeblikketdødsraten fra stivkrampe er tredive procent. I denne henseende er der i øjeblikket lagt stor vægt på forebyggelsen af denne farlige sygdom. Læs videre for at finde ud af, hvordan stivkrampeprofylakse i øjeblikket implementeres.
Forebyggelsesforanst altninger
Der er to varianter:
- Ikke-specifik profylakse. Som en del af det forebygges skader sammen med forurening af sår. Forebyggelse af stivkrampe udføres som følger - sanitært og pædagogisk arbejde udføres, omhyggelig behandling af beskadigede hudområder med rettidig forbinding udføres, asepsis-regler overholdes på hospitaler.
- Specific - involverer vaccination.
Til gengæld kan specifik stivkrampeprofylakse være valgfri eller nødstilfælde.
Planlagt forebyggelse
Planlagt forebyggelse involverer vaccination. Som en del af at sikre udviklingen af immunitet mod denne sygdom, anvendes stivkrampetoksoid. Det er inkluderet i kombinationsvacciner. Samtidig forebygges difteri og stivkrampe. Vaccinationer gives til børn i alderen tre, fire, fem, seks og atten måneder. Derefter gives vaccinen i en alder af seks år og i en alder af fjorten år intramuskulært i lår- eller skulderområdet. I fremtiden, gennem hele livet, foretages revaccinationer hvert tiende år. Det antages, at efter introduktionen af toksoid i en dosis på 0,5 milliliter i ti år bevarer den menneskelige krop evnen til atproduktion af antistoffer mod exotoksin. Det er vigtigt at sørge for rettidig stivkrampeprofylakse til hvert barn.
I tilfælde af at en sådan immunisering ikke blev udført i barndommen, det vil sige, at en voksen slet ikke er vaccineret mod stivkrampe, så får han toxoid i en dosis på 0,5 milliliter to gange med en måneds interval, og så et år senere. En sådan tredobbelt injektion af lægemidlet kan give dannelsen af immunitet i ti år. I fremtiden vil der også være behov for revaccinationer hvert tiende år.
Lad os overveje en anden form for stivkrampeprofylakse.
Nødforebyggelse
Denne form for forebyggende foranst altning udføres i nærvær af enhver form for skade med skader på huden eller slimhinderne. Også nødspecifik profylakse af stivkrampe bruges til dyrebid, efter aborter, fødsel, forbrændinger og forfrysninger. Det er tilrådeligt at udføre det i nærvær af mavesår og langvarige purulente processer. Sådan profylakse udføres sædvanligvis inden for en periode på op til tyve dage inklusive, fra det øjeblik, hudskaden er modtaget. Der er to typer akuttetanusprofylakse.
- Aktiv type. Det gives til tidligere vaccinerede personer. Til dette bruges 0,5 milliliter toksoid.
- Aktiv-passiv type akut stivkrampeprofylakse gives til personer, der ikke er blevet vaccineret. I dette tilfælde anvendes introduktionen af 0,5 milliliter toksoid i kombination med antitetanus humant immunglobulin. Kan bruges i stedet for immunglobulintetanustoxoid hesteserum. I dette tilfælde afhænger meget af testene for en allergisk reaktion. Efter at have udført aktiv-passiv profylakse er det nødvendigt at fortsætte introduktionen af toxoid efter en måned og derefter efter et år. Dette er meget vigtigt for en person at udvikle immunitet mod stivkrampe.
Ud fra det foregående kan vi konkludere, at stivkrampe er en sygdom, der er lettere at forebygge end at helbrede efterfølgende. Rettidig vaccination reducerer risikoen for denne sygdom til næsten nul. Og dødeligheden på 30 % af fremskreden stivkrampe taler for sig selv. I denne forbindelse skal folk huske, hvornår de sidst blev vaccineret mod denne sygdom. Hvis der er gået mere end ti år siden vaccinationen, skal du besøge et lægehus og kun bruge fem minutter på vaccination for at beskytte dit liv i fremtiden.
Vi så på behandlingen og forebyggelsen af stivkrampe.
