En farlig komplikation af akut blindtarmsbetændelse er en appendikulær byld. Det kan forekomme både før kirurgiske indgreb og i den postoperative periode. Ifølge statistikker opstår en alvorlig komplikation hos 3 % af patienterne og kræver øjeblikkelig indgriben fra kirurger.
Reasons
Under en byld forstås vævsbetændelse, karakteriseret ved dannelsen af et begrænset purulent hulrum. Ofte er årsagen til denne komplikation Escherichia coli. Årsagen til forekomsten af en appendikulær byld er også den menneskelige faktor:
- Dårligt udført diagnose: talrige fejl begået i løbet af forskningen, der bidrager til udviklingen af komplikationer til blindtarmsbetændelse.
- Lang ventetid på grund af slettede symptomer. En sådan situation kan opstå affor tilstedeværelsen af andre sygdomme med udt alte symptomer, samt at tage smertestillende medicin. Som regel noteres sletning af tegn hos ældre patienter.
- Ineffektivt behandlingsregime.
- Utidig kontakt med en medicinsk facilitet.
Udviklingsmekanismer
I det indledende stadium af udviklingen af sygdommen dannes et infiltrat - betændte celler akkumuleres og forbindes tæt til hinanden. Hvis forseglingen på trods af den konservative behandling ikke løser, men tværtimod abscesser, er et akut kirurgisk indgreb indiceret. Ellers kan bylden bryde ind i bughulen og fremkalde dens betændelse. Overgangen af den patologiske proces til tarmens lumen eller retroperitoneale rum er mulig. Yderligere spredes den purulente proces hurtigt til nærliggende væv.
Symptomer
Danningen af et infiltrat har tegn, der norm alt optræder ved akut blindtarmsbetændelse:
- generel utilpashed;
- chill;
- stigning i kropstemperatur;
- overdreven svedtendens;
- smerter i højre bækkenregion.
Når der udvikles en appendikulær byld, vises følgende symptomer:
- Det bliver umuligt at bevæge kroppen på grund af krampeanfald.
- Interintestinal byld er ledsaget af moderat oppustethed og delvis tarmobstruktion.
- Sammen medpulserende smerte vises rødme og hævelse af huden.
- Når en bækkenabsces af appendikulær oprindelse forstyrres af smerter og hævelse i den nedre del af maven. Under afføring oplever patienten også ubehag, og processen med at forlade fæces er ledsaget af slimhinder. Hyppig trang til at urinere.
Når der stilles en diagnose, er kropstemperaturen af fundamental betydning. Hvis det med blindtarmsbetændelse stiger lidt (op til 37,5 ° C), så viser termometeret med en blindtarmsbyld 39-40 ° C.
Diagnose
De kliniske manifestationer af komplikationen ligner tegnene på nogle sygdomme, derfor skal den først og fremmest skelnes fra dem.
Derudover omfatter diagnosen appendikulær abscess følgende aktiviteter:
- Eksamen og historieoptagelse. Lægen sonderer den højre bækkenregion for at opdage et infiltrat. Ved dyb palpation opdages væskeophobningen i de fleste tilfælde ikke. Som regel er infiltratet tæt og ubevægeligt. Ofte udføres rektal eller vaginal palpation for at opdage en smertefuld induration, som er den nederste pol af bylden. Lægen er opmærksom på patientens tunge - i tilfælde af sygdom er den våd og foret med en tæt belægning. I færd med at trække vejret kan du bemærke, at maven i højre bækkenregion er forsinket.
- Blodprøve. Det er vigtigt for at bestemme niveauet af leukocytter i blodet. Med en appendikulær byld er der en kraftig stigning i dem.
- Ultralyd og røntgen af abdominale organer. Ved hjælp af datatyper af diagnostik bestemmes af væskeniveauet i højre side af maven, den nøjagtige lokalisering og størrelsen af purulent betændelse.
Behandling
Kirurgisk indgreb er udelukket på stadiet af infiltratdannelse.
Behandlingen udføres på stationær basis og omfatter:
- compliance med sengeleje;
- påføring på maven i de første tre dage med kulde, i de følgende dage - varme;
- administration af novocainopløsning med henblik på smertelindring (det er udelukket at tage medicin for at reducere sværhedsgraden af smertesyndrom);
- særlig diæt.
Ved vellykket resorption af infiltratet udføres efter 2 måneder en planlagt operation for at fjerne blindtarmen (appendektomi). Dette skyldes det faktum, at smerteanfald og infiltratdannelse efter nogen tid kan gentages, hvilket øger risikoen for komplikationer.
Når en appendikulær byld er diagnosticeret, involverer behandlingen akut operation. I processen åbnes bylden og drænes. Omfanget af adgang afhænger af dets lokalisering. Som regel anvendes ekstraperitoneal adgang. Såret vaskes med en antiseptisk opløsning, hvorefter der monteres drænrør.
Åbningen af den appendikulære abscess udføres under generel anæstesi. Efter lægens skøn kan blindtarmen fjernes, hvilket er at foretrække.
Post-operativ periode
Til patienten, der gennemgikoperation er streng sengeleje angivet. Dræning kræver særlig pleje - regelmæssig vask af såret udføres. Rørene fjernes først, efter at pus holder op med at skille sig fra hulrummet. Såret efter deres fjernelse er ikke syet, det heler af sig selv. Antibiotika og lægemidler, der eliminerer symptomerne på forgiftning, er vist. Samtidig udføres terapi rettet mod generel styrkelse af kroppen.
Hvis blindtarmen ikke blev fjernet under operationen, udføres blindtarmsoperation 2 måneder efter fuldstændig eliminering af den inflammatoriske proces.
Konsekvenser
Hvis du ikke søger kvalificeret hjælp i tide, kan der opstå spontan åbning af appendikulær byld, hvorefter der er stor sandsynlighed for at udvikle følgende komplikationer:
- purulent peritonitis - betændelse i bughinden;
- urinvejsinfektion;
- phlegmon - en purulent proces, der hurtigt spredes til nabovæv;
- paracolitis - inflammatoriske ændringer i fiberen i det retroperitoneale rum;
- leverabscess - ødelæggelse af sundt væv og dannelse af et purulent hulrum;
- klæbende tarmobstruktion;
- purulent tromboflebitis - dannelsen af blodpropper og små foci af byld i venerne;
- fistler i bugvæggen - kanaler, der forbinder de indre organer med kroppens overflade.
Med hensyn til prognosen bestemmes den af graden af hurtig diagnose og kirurgisk indgreb.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af farligekomplikationer, skal patienten ved det første tegn på akut blindtarmsbetændelse ringe til en ambulance. Hurtig diagnose og rettidig intervention vil hjælpe med at undgå en byld. At ignorere tegnene på sygdommen kan føre til døden.
Appendikulær abscess er en alvorlig komplikation karakteriseret ved udviklingen af en purulent inflammatorisk proces. I den indledende fase ser symptomerne ud som ved akut blindtarmsbetændelse. Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig, stiger patientens kropstemperatur til høje niveauer, det bliver umuligt at udføre kropsbevægelser på grund af anfald af krampesmerter. Det er vigtigt straks at tilkalde en ambulance for at undgå farlige konsekvenser.
