Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af anus (anus), samt undersøge endetarmsslimhinden. Derudover gør RRS-undersøgelsen det muligt at undersøge den distale sigmoideum colon.
Indikationer for overledning
Denne endoskopiske manipulation udføres for at opdage tarmsygdomme og behandle dem rettidigt. Som regel er RRS-undersøgelsen indiceret til brug i tilfælde af mistænkte onkologiske patologier, ved udledning af blod, slim eller pus fra tarmene, ved afføringsforstyrrelser og kroniske inflammatoriske processer i endetarmen. Indikationen for denne undersøgelse er også hæmorider, en formodet prostata tumor hos mænd eller onkologi af bækkenorganerne hos kvinder. Derudover anvendes intestinal RRS til forberedelse, hvis andre endoskopiske procedurer (f.eks. bariumklyster eller koloskopi) er nødvendige. Det udføres også for at opdage sår og polypper med mulighed for at tage materiale til mikroskopisk undersøgelse.
Kontraindikationer. Patientforberedelse
RRS rektalundersøgelse udføres ikke for voldsom blødning, hvis der ermenstruation hos kvinder, med akut betændelse i anus eller bughule, samt med akut analfissur, medfødt eller erhvervet forsnævring af de nedre tarme.
Det skal bemærkes, at den vigtigste betingelse for at kunne undersøge rektum endoskopisk er den maksimale udrensning af tarmen fra indholdet.
Så på tærsklen til denne manipulation anbefales det at overholde en bestemt diæt. Patienter er tvunget til at udelukke frisk frugt, grøntsager, sort brød og bælgfrugter, kål i enhver form og andre fødevarer, der fører til flatulens (øget flatulens i tarmene) fra deres kost.
Det skal huskes, at om aftenen før undersøgelsen hos proktologen og om morgenen på undersøgelsesdagen, er det kun tilladt at drikke en lille mængde væske (du kan drikke stille vand eller svag te med sukker).
Tarmudrensning med lavement
For at forberede sig til sigmoidoskopi, om aftenen før undersøgelsen, skal du lave 2 renselavementer med et interval på 15 minutter. Om morgenen skal denne tarmrensning gentages. Hvis undersøgelsen af proktologen er planlagt til den første halvdel af dagen, er morgenmad forbudt. Hvis sigmoidoskopien skal udføres om eftermiddagen, får patienten en let morgenmad, men inden han forlader huset, skal der tages et lavement mere.
Lad os se nærmere på, hvordan man korrekt renser de nedre tarme, for uden denne RRS-undersøgelse er det umuligt.
Til at holderensende lavement skal forberede Esmarchs krus, vaseline, en liter vand (dens temperatur bør ikke være mere end 20 ° C) og et stativ. Fremgangsmåden er som følger:
• fyld systemet efter kontrol af vandtemperaturen;
• hæng Esmarchs krus på et stativ i en højde på ikke mere end 30 cm fra den person, der skal rense tarmene;
• Smør spidsen med vaseline;
• vi sætter patienten på venstre side (benene skal bøjes i knæene og bringes lidt til maven);
• spred balderne og før spidsen ind i anus 3 cm mod navlen og derefter 10 cm parallelt med rygsøjlen;
• åbne derefter vandhanen for at lade vandet strømme ind i tarmene.
Hvordan laver man selv et rensende lavement?
For at gøre dette skal du tage en knæ-albue-position på badeværelset, læne dig op ad din albue og føre spidsen ind i endetarmen med din frie hånd. Dette skal gøres langsomt og meget forsigtigt. Derefter skal du åbne for hanen på Esmarchs krus og indføre vand. Hvis du føler smerte, skal væskeindtaget blokeres og vente lidt, trække vejret jævnt og stryge maven.
Det skal bemærkes, at det er bydende nødvendigt at kontrollere mængden af indsprøjtet vand (den bør ikke overstige to liter). For bedre tarmrensning anbefales det at holde væsken i mindst 10 minutter. Hvis det er muligt, kan du gå eller ligge på maven.
Hvis du skal lægge 2 renselavementer på én gang, kan du tage en pause på cirka 45 minutter mellem dem. Dette er nødvendigt for at sikre, at vaskevandet er fjernet fra det første lavement.
På patientens anmodning kan du bruge specielle mikrokrystaller (f.eks. "Mikrolaks"). De bruges rekt alt. Farmakologisk virkning observeres efter 15 minutter.
Forberedelse til sigmoidoskopi uden lavementer
For at gøre dette skal du tage de relevante farmakologiske præparater. Den mest brugte er:
• "Fortrans". Om aftenen før undersøgelsen skal patienten drikke 3 liter vand fra 17 til 20 timer, hvor 3 breve med det angivne lægemiddel først skal opløses. Der skal indtages cirka en liter opløsning i timen. Ingen morgenmad om morgenen.
• "Dufalak". På tærsklen til sigmoidoskopi skal du drikke 2 liter vand fra 18 til 20 timer og opløse 200 ml af den angivne sirup i den. Morgenmad på eksamensdagen er også forbudt.
• Fleet Phospho-sodavand. Hvis RRS-undersøgelsen er planlagt til den første halvdel af dagen, skal du om morgenen før proceduren, i stedet for morgenmad, drikke en let væske. Dette kan være te eller kaffe, frugtkødsfri juice eller en ikke-kulsyreholdig sodavand. Derefter i 100 ml koldt vand er det nødvendigt at opløse en pose med lægemidlet og drikke opløsningen. Samtidig skal det skylles ned med 2 glas koldt vand. I stedet for frokost skal du indtage mindst 800 ml let væske i stedet for aftensmad - endnu et glas. Derefter skal du drikke endnu en pose med lægemidlet på samme måde som om morgenen.
Funktioner ved sigmoidoskopi
RRS-proceduren udføres udelukkende på tom mave. Til undersøgelse skal patienten fjernetøj under taljen og indtag en knæ-albuestilling på sofaen. Ved stærke smerter i anus udføres sigmoidoskopi med lokalbedøvelse. Til dette formål bruges en salve med dikain. En perianal blokering kan udføres. Anvend om nødvendigt generel anæstesi.
Lægen indfører gradvist rektoskopet i endetarmen og flytter det fremad, moderat tilførsel af luft, hvilket giver dig mulighed for at rette tarmfolderne ud og bidrager til en bedre visualisering af slimhinden. Derefter fjernes obturatoren, og under visuel kontrol føres rektoskopet frem til sigmoid colon. Efter undersøgelsen fjernes røret fra tarmens lumen i en cirkulær bevægelse, hvorefter undersøgelsen fortsættes.
Det skal bemærkes, at RRS-undersøgelsen er fuldstændig sikker, kun hvis den er metodisk forkert udført, kan der forekomme tarmperforering, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Anmeldelser om sigmoidoskopi
Jeg må sige med det samme, at denne undersøgelse er smertefri, men selvfølgelig ubehagelig. Nogle patienter oplever slet ikke ubehag, mens andre som minimum kræver lokalbedøvelse. Den afgørende faktor, der påvirker holdningen til sigmoidoskopi, er ofte frygten for det.
For at påvise sygdomme som kræft i endetarmen eller sigmoideum colon, samt colitis ulcerosa eller Crohns sygdom, er det RRS undersøgelse, der bruges. Lægers anmeldelser om denne procedure er positive, da det er vigtigt for diagnosen af smerte imave, blod eller andre urenheder i afføringen, kronisk forstoppelse eller diarré og jernmangelanæmi af ukendt ætiologi.
Det skal også bemærkes, at sigmoidoskopi anbefales til alle mennesker over 55 år til tidlig påvisning af neoplasmer i tarmen. Med forværret arvelighed bør denne procedure udføres årligt.
