Smerte fra kræft oplever op til halvdelen af alle onkologpatienter. 80 % af patienterne, hvor sygdommen er gået ind i et farligt og fremskredent stadium, bemærker moderate eller svære smerter. Det er bemærkelsesværdigt, at fysisk lidelse kan vare ved i lang tid, selv efter at sygdommen er fuldstændig helbredt.
Reasons
Smerter ved kræft opstår mange forskellige steder, ikke altid er de direkte relateret til det sted, der er ramt af en godartet eller ondartet tumor. Der er et stort antal årsager til dette - dette er skade på nerverne eller smertereceptorerne, der er placeret på det sted, der er direkte påvirket af tumoren, diagnostiske eller terapeutiske manipulationer. I nogle tilfælde fremkaldes dette smertesyndrom af flere faktorer på én gang.
Afhængigt af årsagerne opdeler moderne læger kræftsmerter i tre typer.
- Nociceptiv. Disse er smerterne ved kræft, der opstår, når et væv eller et organ er beskadiget af mekaniske, kemiske eller termiske midler. Samtidig sker detstærk irritation af smertereceptorer, hvorfra impulsen overføres til hjernen, hvilket forårsager en følelse af alvorlig og uophørlig smerte. I dette tilfælde er smertereceptorer placeret i knogler, hud og indre organer. I nogle tilfælde kan dette føre til forekomsten af den såkaldte refererede smerte, når reflekser på grund af sammenblandingen af nervefibre fra somatiske og viscerale organer på niveau med hjernebarken og rygmarven ikke er i stand til at vise tydeligt. smerte. På grund af dette er patienten ikke i stand til nøjagtigt at bestemme det sted, hvor han gør ondt, kan ikke engang beskrive arten af sine fornemmelser.
- Neuropatiske smerter ved kræft opstår, når det perifere nervesystem i hjernen eller rygmarven er beskadiget. For eksempel på baggrund af kemoterapi eller på grund af involvering af nerveplexuser og nerver i tumorprocessen.
- Psykogen smerte opstår, når en patient med kræft ikke har nogen organisk årsag til smerterne, eller de er uforholdsmæssigt alvorlige. Samtidig har den psykologiske komponent stor betydning, forståelsen af, at stress kun øger patientens ubehag. Det er derfor, kræftsmerter opstår så ofte og så mange forskellige steder.
Smertetyper
Specialister identificerer flere typer smerte og underinddeler dem i tre hovedtyper.
- Skarp smerte: opstår, når væv er beskadiget. Over tid kan det falde, hvis det berørte område gradvist heler. I dette tilfælde kan en fuld genopretning tage fra tre måneder til seks måneder.
- Kroniske smerter: kan vare mere end en måned. Det er forårsaget af permanent vævsskade. Dens intensitet er meget påvirket af den psykologiske natur.
- Gennembrudssmerter: karakteriseret ved en pludselig og dramatisk stigning i intensiteten af kroniske smerter. Dette sker, når yderligere provokerende faktorer dukker op. For eksempel øges rygsmerter ved rygkræft på grund af metastaser med hver ændring i patientens kropsposition. Denne type smerte er særlig vanskelig at behandle på grund af dens flygtighed og uforudsigelighed.
Her er de typer kræftsmerte patienter kan opleve. Det er vigtigt, at deres karakter kan være både episodisk og permanent.
Light
Lad os nu se på, hvilke typer smerter der kan opstå i visse tilfælde med forskellige typer kræft, samt hvilke effektive lægemidler der kan påvirke dem.
Smerter fra lungekræft er et af hovedsymptomerne på denne sygdom. Dette er en af de mest almindelige maligne onkologiske sygdomme. Samtidig skal man forstå, at smerte opstår allerede på de stadier, hvor sygdommen begyndte at sprede sig til naboorganer og væv.
Symptomer man skal være opmærksom på i de tidlige stadier - hæs stemme, hyppig hoste, appetitløshed, kronisk træthed og åndenød, vægttab, hvæsen i lungerne ledsaget af støjende vejrtrækning.
Smerten ved lungekræft er både følelsesmæssig og sensorisk. Ofte skyldes dette, at tumoren har påvirketstoffer. I nogle tilfælde påvirkes det af flere faktorer på samme tid. I denne henseende er det værd at bemærke, at behandlingstilgange bør være omfattende under hensyntagen til alle de patologiske forbindelser til utilpashed.
Der er tre hovedårsager til, at denne kræftsygdom kan forårsage smerte:
- tumoren i sig selv begynder at lægge pres på naboorganer og væv og beskadiger dem;
- metastatisk proces (metastaser går til knoglerne);
- lungevægsskade.
Også kan hormonbehandling eller kemoterapi være årsagen.
Maveonkologi
Smerter i mavekræft opstår på grund af udviklingen af en tumor, da denne sygdom i et tidligt stadium som regel slet ikke viser sig. Bestemmelse af placeringen af den indledende tumor udføres gennem observation. For eksempel, når smerter vises umiddelbart efter at have spist, betyder det, at neoplasmaet er placeret direkte ved siden af spiserøret. Hvis det opstår efter en time, så er bunden af maven påvirket af kræft, og hvis det efter halvanden til to timer, så er det kræft i pylorus.
Begyndelsen af metastase er angivet ved smerten fra mavekræft, der er begyndt at sprede sig til lænden, skulderen, ryggen eller hjertet. I nogle tilfælde forløber sygdommen uden nogen smertefulde symptomer overhovedet, de kan også være ømme, milde, af varierende intensitet eller pludselige, stikkende, skærende.
Smerter kan være ledsaget af en konstant pressende fornemmelse eller en følelse af mæthed. I nogle situationer er udseendet af smerte på ingen måde forbundet med fødeindtagelse, men er til stede hele tiden,tværtimod forårsager tab af appetit.
Bryst
Når mælkekirtlen er påvirket, er onkologisk sygdom kun sjældent ledsaget af smerte. På et tidligt stadium af denne sygdom er der ingen symptomer overhovedet, og væksten af tumoren sker fuldstændig ubemærket, selv af patienten selv.
I modsætning til en cyste, der forårsager alvorligt ubehag, når den palperes, er brystkræft næsten aldrig smertefuldt.
Ubehagelige fornemmelser er kun ledsaget af en af dens aggressive former, kendt som diffus-infiltrerende. Det begynder i starten at udvikle sig som kronisk ikke-laktationel mastitis, huden bliver meget rød, mælkekirtlen svulmer, hvilket forårsager alvorlige og langvarige smerter.
Nipplesmerte forekommer også med Pagets kræft.
Uterine
De første symptomer på onkologisk dannelse i livmoderen er kløe, hvid og pletter, der opstår efter fysisk anstrengelse, en generel tilstand af ubehag.
Kun når tumoren begynder at udvikle sig, er der smerter ved livmoderkræft. Trækfornemmelser opstår i den nedre del af maven, menstruationscyklus og vandladning forstyrres.
Med tiden bliver smerterne kroniske, stærke og skarpe ubehag opstår som regel under gang.
I de progressive stadier af sygdommen komprimeres bækkenplexuserne, hvilket også er ledsaget af smerter ved livmoderhalskræft i lænden, korsbenet. Derefter, når hævelsen begynderspredes til bækkenorganerne, ikke kun vandladning forstyrres, men også afføring. Smerter i livmoderhalskræft vises i benene, ryggen, benene er konstant hævede. Der kan forekomme fistler, der forbinder skeden og tarmene.
Tarm
Hyppigheden og intensiteten af smerte ved tarmkræft afhænger direkte af placeringen af den farlige neoplasma samt af det stadie, hvor kilden til læsionen er lokaliseret.
I begyndelsen, hvor tumoren stadig er under udvikling, er der ingen smertesymptomer overhovedet, da der ikke opstår nogen alvorlig vævsskade. Kun i sjældne tilfælde er der ubehag under afføring. Det er bydende nødvendigt at være opmærksom på sådanne symptomer og skynde sig at få hjælp til en specialist. I dette tilfælde har du en chance for at genkende en dødelig sygdom på et tidligt tidspunkt og stoppe den.
I anden fase begynder smerter i tyktarmskræft at være konstante og ømme. Tumoren vokser og spreder sig, som følge heraf kan tarmens lumen være delvist blokeret. På dette stadium kan onkologisk sygdom let forveksles med pancreatitis, gastritis eller colitis, og begynder at slippe af med symptomer, mens den grundlæggende årsag kun udvikler sig.
I tredje fase spredes tumoren endnu mere, hvilket giver en konstant sløv smerte, der ikke forsvinder. Under en afføring ændrer den sin karakter, bliver skarp og kramper.
I slutstadiet af denne onkologiske sygdom plages patienten af akutte og svære smerter, som han ikke er i stand til atat stoppe næsten enhver bedøvelse. Patienten lider simpelthen konstant.
Bugspytkirtel
Onkologisk sygdom, der udvikler sig i bugspytkirtlen, er en ret sjælden diagnose, men det er værd at erkende, at antallet af patienter med denne farlige patologi på det seneste har været konstant stigende. Dette organ er placeret i bughulen mellem rygsøjlen og maven. Det producerer et stort antal vigtige enzymer og hormoner, der hjælper i fordøjelsesprocessen.
Faren ved denne sygdom ligger ligesom de fleste andre ondartede neoplasmer i, at der i det indledende stadium ikke optræder nogen mærkbare kliniske tegn hos patienten. Som følge heraf er det i de fleste tilfælde kun muligt at opdage det med stor forsinkelse. Når kræftceller vokser i bugspytkirtlen, opstår blokering og kompression, så alle kliniske tegn er resultatet af disse processer.
Smerte ved kræft i bugspytkirtlen, som en person vil føle, når tumoren begynder at trykke på nervestammerne. Desuden overlapper neoplasmaet i de senere stadier miltvenen, bugspytkirtlen og galdegangene og duodenum 12. På grund af dette øges trykket i galdegangene betydeligt. Så viser de åbenlyse symptomer på kræft i bugspytkirtlen: farveløs afføring, ikke-infektiøs gulsot, kløende hud, forstørret galdeblære og lever, mørk urin.
Når kræftceller fra bugspytkirtlen kommer ind i tolvfingertarmen, vil indholdets åbenhed gennemtarme. Mellem ribbenene og under brystbenet er der en følelse af mæthed, der er en bøvs med lugten af et råddent æg, opkastning, tør hud.
Endelig, som et resultat af forgiftning med toksiner, mister patienten sin appetit, føler en generel svaghed i kroppen.
Ondt i ryggen
Ved forskellige former for kræft kan der opstå alvorligt ubehag i ryggen. Læger diagnosticerer kræft hos omkring én procent af patienterne, der har et sådant problem. Derfor bør du altid nøje overvåge dit helbred, omhyggeligt overvåge eventuelle atypiske ændringer. Man skal huske på, at selv rygsmerter ikke kan være forårsaget af træthed, men af en ondartet neoplasma.
F.eks. er rygsmerter forbundet med kræft hos det smukke køn et tydeligt symptom på kræft i æggestokkene, og hos mænd er det et symptom på blære- eller prostatakræft.
Med dannelsen af metastaser i knoglevæv overføres smertefulde fornemmelser til lemmerne og selve ryggen. Ofte med rygsmerter finder læger kræft i lungerne eller bugspytkirtlen.
Smertelindring i onkologi
Når de behandler en patient, der lider af kræft, forsøger læger ikke kun at eliminere årsagen til sygdommen, men forbedrer også livskvaliteten for mennesker. Dette kan gøres med anæstesi.
I behandlingen af forskellige typer af smertesyndromer af varierende intensitet er lægemiddelbehandling den vigtigste måde. I praksis anvendes detet tre-trins anæstesisystem baseret på, at patienten tager narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Dette gør det muligt at opnå gode resultater i behandlingen af selv kronisk smertesyndrom hos cancerpatienter.
Denne metode består i sekventiel administration af analgetika med stigende styrke i kombination med adjuverende terapi. Det er vigtigt at begynde at tage medicin ved det første tegn på smerte, før den komplekse kædereaktion, der vil være karakteriseret ved et kronisk smertesyndrom, er dannet i kroppen. Det er vigtigt, at overgangen til næste trin kun udføres, hvis alle andre klasser allerede har demonstreret deres ineffektivitet.
Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler anses for at være de mest effektive i den første fase af smertelindring. På anden fase, når smerten er moderat og relativt konstant, erstattes de af lægemidler, der indeholder en kombination af svage opiater og ikke-narkotiske analgetika. Et eksempel er "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Samtidig er den mest populære blandt alle ovenstående "Tramadol", da den er praktisk at bruge og viser den største effektivitet.
På det tredje stadium af smerte bør du begynde at tage narkotiske analgetika. Blandt dem ordinerer læger norm alt Morfin, Buprenorphine, Omnopon, Fentanyl.
Det skal bemærkes, at på ethvert trin af denne smertestillende terapi, analgetikatages strengt til tiden, nøjagtigt som lægen foreskriver i sine anbefalinger. I processen med at tage medicin kan dosis justeres afhængigt af smertens styrke og deres type. Når et lægemiddel bliver ineffektivt for en bestemt patient, erstattes det med et alternativt lægemiddel, der har en lignende eller endda lignende styrke. Samtidig bør det anbefales til patienten som mere kraftfuldt, da ikke det sidste sted i denne situation vil blive spillet af den psykologiske faktor.
Som analgetika til smertelindring i onkologi anbefaler mange eksperter også at tage kortikosteroider. Generelt er de i stand til at muntre en person op og forbedre hans appetit. Disse lægemidler har en effektiv antiinflammatorisk virkning. De bruges oftest til smerter forårsaget af intrakraniel hypertension, nervekompression og knogleubehag.
Moderne onkologer bruger forskellige teknologier til at lindre smerter. Blandt dem er det værd at nævne:
- epidural administration af lokalbedøvelsesmidler;
- alle slags nerveblokke;
- neuroleptisk administration af lægemidler - den såkaldte kemiske neurolyse;
- epidural eller subaraknoid administration af opioider;
- alle former for autonome blokader;
- indtagelse af stoffer ved triggerpunkter;
- Patientstyret analgesi;
- neurokirurgisk indgreb.
I tilfælde, hvor kilden til smerte er en lokal malign neoplasma,ledning eller epidural anæstesi påføres ved hjælp af forskellige infusionspumper.
I den fjerde fase af kræft er smertelindring en af de få faktorer, som en læge kan bruge til at påvirke en patients tilstand. I nogle tilfælde er det muligt at reducere smerte, og i andre - helt at forhindre lidelse. For en uhelbredeligt syg patient giver dette ekstra tid, som han kan bruge sammen med sin familie og venner. De sidste dage af hans liv er i dette tilfælde ikke overskygget af smertefulde symptomer.
