Astma er en velkendt patologi i åndedrætssystemet, hvis mekanismer stadig undersøges. Behandling af denne sygdom udføres ved forskellige metoder. Der er flere tilgange til behandling af astma. Komplekset af foranst altninger er rettet mod at eliminere de årsager, der forårsager astmaanfald, blokering af sygdommens patogenes og bekæmpelse af symptomerne. I øjeblikket er der en trinbehandling for bronkial astma, som er almindelig over hele verden. Essensen af denne behandling er den gradvise tilføjelse af lægemidler og en stigning i deres doseringer med progressionen af patologien.
Sygdomskoncept
Astma er et akut problem inden for lungemedicin. På trods af det faktum, at forskerne har en idé om ætiologien af denne sygdom, er det næsten umuligt at eliminere den fuldstændigt. Lægemidler, der bruges til at behandle denne sygdom, er vanedannende og påvirker den hormonelle baggrund. Af denne grund er det blevet udviklettrinvis behandling af bronkial astma. Symptomer på patologien kan udtales eller tværtimod forekomme sjældent og påvirker ikke patientens velbefindende. Dette er grundlaget for terapi. Lægemidler og deres doser vælges afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand. Ud over det kliniske billede tages der også hensyn til data fra instrumentelle studier. Dette er den eneste måde at vurdere sværhedsgraden af sygdommen.
I de fleste tilfælde er sygdommen allergisk. Hos næsten alle patienter er udløseren for udvikling af symptomer overfølsomhed over for visse eksogene faktorer. Blandt dem er fødevare-, dyre-, kemikalie-, støv- og planteallergener. Mindre ofte - bronkial astma afhænger ikke af tilstedeværelsen af overfølsomhed. I sådanne tilfælde anses bakterielle og virale mikroorganismer, der forårsager irritation af luftvejene, for at være ætiologiske faktorer. Ofte har bronkial astma en blandet udviklingsmekanisme. Trinterapi, udviklet af Association of Physicians, hjælper med at påvirke patogenesens vigtigste led.
Symptomer på sygdommen hos voksne og børn
For at forstå, hvordan den trinvise behandling af bronkial astma virker, skal du kende symptomerne på patologien og stadierne. Sværhedsgraden af den patologiske proces vurderes i henhold til følgende kriterier:
- Hyppighed af natlige astmaanfald og dagtimerne.
- Varighed af eksacerbation og remission.
- PSV (peak ekspiratorisk flowhastighed) under peak flowmetri.
- Tilstedeværelse af symptomerkronisk patologi i det broncho-pulmonale system.
- Tvungen udåndingsvolumen.
I henhold til disse indikatorer bestemmes sygdommens sværhedsgrad. Ud fra dette er der et udvalg af lægemidler. Trinvis behandling af bronkial astma hos voksne og børn er baseret på dette.
Ifølge arten af patologiforløbet er der intermitterende og vedvarende former for den patologiske proces. Den første er karakteriseret ved, at astmasymptomer forekommer sjældent og ikke påvirker vejrtrækningsparametrene (FEV1 og PSV). Samtidig er der ingen tendens til progression af sygdommen. I henhold til reglerne for den trinvise behandling af bronkial astma ifølge Gina, i det intermitterende forløb af patologien, ordineres kun korttidsvirkende inhalationsmidler for hurtigt at eliminere luftvejsspasmer.
Det milde vedvarende stadium af sygdommen er karakteriseret ved den systematiske manifestation af symptomer. I løbet af dagen kan astmaanfald forekomme mere end en gang om ugen. De forstyrrer normal menneskelig aktivitet. Natteanfald udvikler sig mere end 2 gange i løbet af måneden, men ikke hver uge. Samtidig forbliver PSV- og FEV1-indikatorerne normale og udgør mere end 80 %. I henhold til den trinvise behandling af bronkial astma, med et mildt vedvarende forløb, ordineres korttidsvirkende beta-2-agonister og lave doser af inhalerede glukokortikosteroider (IGCS). Hormonelle lægemidler kan erstattes med et lægemiddel, der er en del af antileukotrien-receptorgruppen.
Den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdommen er kendetegnet ved dagliganfald af kvælning. Om natten opstår symptomer mere end en gang om ugen. Indikatoren for åndedrætssystemet (PSV eller FEV1) er fra 60 til 80%. I dette tilfælde vælges 1 af følgende behandlingsregimer:
- Lavdosis inhalerede glukokortikosteroider og langtidsvirkende bronkodilatatorer (beta-2-agonister).
- IGCS og antileukotrienreceptor-lægemiddel.
- Medium til høj dosis hormon og korttidsvirkende beta-2-agonister.
- IGCS og theophyllin.
Ved svær astma ses hyppige kvælningsanfald både dag og nat. Dette påvirker faldet i ydeevne og livskvalitet. Forværringer af sygdommen bliver hyppigere, og remissionerne bliver kortere. PSV og FEV1 er mindre end 60 %. Foreskriv langtidsvirkende bronkodilatatorer og ICS i mellemstore og høje doser. Om nødvendigt tilsættes theophyllin eller et antileukotrienlægemiddel til behandlingen.
Hvis patientens tilstand på trods af den igangværende behandling forværres, betragtes dette som en ekstremt alvorlig grad af bronkial astma. Antistoffer mod immunoglobulin E og glukokortikosteroider i tabletform er ordineret.
Lægemidler til lindring af bronkospasmer
Standarden for behandling af bronkial astma ifølge Gina-klassifikationen omfatter flere grupper af lægemidler, der er de vigtigste. I øjeblikket anvendes mange kombinationer af disse lægemidler. Dette hjælper med at reducere hyppigheden af stofbrug og forbedrevelvære. Hovedgruppen af lægemidler, der er nødvendige for bronkial astma, er beta-2-receptoragonister. De er kort- og langtidsvirkende. Førstnævnte omfatter præparaterne "Salbutamol", "Fenoterol". Blandt de langtidsvirkende beta-2-receptoragonister skelnes stofferne Formoterol og Salmeterol. Hovedvirkningen af disse lægemidler er afslapning af bronkiernes muskler, det vil sige lindring af spasmer.
Brug af hormonpræparater
Brugen af steroidhormoner er et af hovedprincipperne i behandlingen af bronkial astma. Trinterapi omfatter flere typer glukokortikoider. Med mild til moderat vedvarende sværhedsgrad ordineres lave doser af hormoner. For at undgå de systemiske virkninger af steroider ordineres medicin i form af inhalation. Med udviklingen af sygdommen øges dosis af lægemidlet. Aerosoler "Beclomethason", "Budesonide", "Fluticason" er henvist til hormonelle anti-astma-lægemidler. Hormoner i tabletform bruges kun i tilfælde af svær astma.
Glukokortikosteroider kan erstattes med lægemidler fra antileukotriengruppen. Disse omfatter tabletter "Zafirlukast" og "Montelukast". Ligesom hormoner hører de til patogenetisk terapi. Hovedvirkningen af disse lægemidler er at blokere den inflammatoriske proces og eliminere hævelse af åndedrætsmusklerne.
Stepterapi for astma: plejestandarder
Astmamedicin er blevet brugt tilmange år. I slutningen af forrige århundrede blev der organiseret en særlig gruppe. Hovedopgaven for holdet af læger og videnskabsmænd var at udvikle standardiserede metoder til behandling og diagnosticering af bronkial astma. Arbejdsgruppen omfattede store medicinalvirksomheder, erfarne læger og eksperter. Takket være dette blev der udviklet en trinvis terapi for bronkial astma, som i øjeblikket bruges. Det omfatter standarder for diagnosticering og behandling af sygdommen. Trinterapi gælder for voksne og børn fra 5 år.
Typer af kombinerede lægemidler
For at forbedre patienternes generelle tilstand og reducere hyppigheden af inhalationer er der udviklet mange kombinationsmedicin mod astma. Disse præparater omfatter de aktive stoffer, der er inkluderet i den trinvise standardbehandling. De mest almindeligt anvendte lægemidler er Seretide Multidisk, Symbicort. De omfatter en beta-2-agonist og et inhaleret glukokortikosteroid.
Alternativ medicin
På trods af at læger fra alle lande er vejledt af Ginas anbefalinger, er det tilladt at henvende sig til behandlingen af hver patient individuelt. Læger har ret til at ordinere yderligere grupper af lægemidler, der ikke er inkluderet i den trinvise terapi. Disse omfatter: M-cholinomimetika, cromon-stoffer. De mest almindeligt anvendte lægemidler er Ipratropiumbromid, Spiriva, Intal. Disse lægemidler kombineres med beta-2-agonister og steroider. Trinvis behandling af bronkial astma hos børn bør kombineres med brug af antihistaminer og hostestillende midler. Derudover er det første skridt til at eliminere anfald at udelukke alle mulige allergener og provokerende faktorer.
Stepterapi for astma: behandlingsanbefalinger
Behandling af astma bør baseres på en systematisk tilgang. Anbefalingerne udviklet af Gina Association er den grundlæggende terapi for denne sygdom. Derudover har hver stat sine egne protokoller til behandling af denne patologi. De er baseret på globale anbefalinger og omfatter yderligere grupper af medicin såvel som andre behandlinger.
Lægers anmeldelser om behandling af astma
Astma behandles af specialister som en allergiker, en lungelæge og en praktiserende læge. Ifølge læger er terapiens hovedmål:
- Eliminering af alle stoffer, der kan forårsage en overfølsomhedsreaktion.
- Brug af inhalerede kortikosteroider i kombination med bronkodilatatorer.
- Symptomatisk terapi.
For at undgå eksacerbationer anbefales det konstant at overvåge indikatorerne for ekstern respiration, nemlig PEF og FEV1. Det anbefales også at undgå forkølelsesinfektioner.
