Oculomotorisk nerve tilhører gruppen af blandede nerver. Den består af motoriske og parasympatiske fibre. Det er på grund af den oculomotoriske nerve, at øjeæblets hævning, sænkning, rotation og andre bevægelser udføres. Men hans rolle er meget vigtigere og er ikke kun det. Denne nerve, som er en nødvendig funktionel komponent for normal funktion af den visuelle analysator, sikrer også de normale bevægelser af øjenlåget og pupillens reaktion på lys.
Oculomotorisk nerveskade: symptomer, vigtigste manifestationer
Det er værd at bemærke, at en isoleret krænkelse af denne nerve er meget sjælden. Her er de vigtigste symptomer:
- immobilitet af muskelen i det øvre øjenlåg og som følge heraf dens delvise eller fuldstændige udeladelse;
- manglende modstand mod de overordnede skrå og inferior rektusmuskler, hvilket resulterer i en diagnose af eksotropi;
- immobilitet af den indre rectusmuskel og som følge heraf forekomsten af fænomenet fordobling (diplopi);
- manglende pupilreaktion på lys;
- overtrædelseinnervation af den indre muskel og som et resultat øjets manglende evne til at tilpasse sig genstande, der befinder sig i forskellige afstande fra den;
- fravær af sammentrækning af rektusmusklerne i begge øjne, hvilket gør det umuligt at dreje øjeæblerne indad;
- fremspring af øjnene på grund af tab af tonus i de ydre muskler, dette bekræfter, at der var en læsion af den oculomotoriske nerve.
Oftest kombineres alle ovenstående symptomer med samtidige manifestationer, der forårsager dysfunktion af venlige nervefibre, nærliggende muskelgrupper og organer.
Diagnosefunktioner
Hvis alle fibre i den oculomotoriske nerve er påvirket, så er manifestationen af dette så indlysende, at definitionen af diagnosen ikke rejser nogen tvivl. Først og fremmest er dette ptosis (sænkning af det øvre øjenlåg), pupiludvidelse, afvigelse af øjeæblet udad og nedad.
Forskellige kombinationer af ptosis og pupiludvidelse, såvel som andre lidelser forårsaget af muskelparese, er dog meget almindelige. I sådanne tilfælde kan vi tale om både det primære stadium af skade på fibrene i den oculomotoriske nerve og andre mulige lidelser i beslægtede organer. Det er meget sværere at stille en rettidig og præcis diagnose i sådanne tilfælde.
Årsager til skade, rollen som rettidig diagnose og behandling
De vigtigste årsager til beskadigelse af den oculomotoriske nerve er:
- skader;
- neuroinfektiøse sygdomme;
- hjernetumorerforskellige ætiologier;
- pneurisme i cerebrale kar;
- diabetes mellitus;
- slagtilfælde.
Men oftest forbliver årsagerne til delvis eller fuldstændig beskadigelse af kernerne eller fibrene i den oculomotoriske nerve kun en antagelse. Det er umuligt at fastslå dem nøjagtigt. Den menneskelige krop er et meget komplekst system og ikke fuldt ud forstået, men det er absolut kendt, at forstyrrelsen af en af dens komponenter langs kæden overfører den til andre organer, nerver og muskler.
Neuropati af den oculomotoriske nerve i isoleret form er for eksempel meget sjælden og er oftest en samtidig manifestation af kroniske eller medfødte sygdomme såvel som resultatet af traumatiske hjerneskader og tumorer. Med korrekt og rettidig behandling kan denne sygdom passere uden komplikationer og konsekvenser.
Hvis der er mistanke om neuropati i den oculomotoriske nerve, er det bydende nødvendigt at tage et helt forløb med tests, inklusive blod for tilstedeværelsen af en neuroinfektion i kroppen. Først efter at have modtaget resultaterne og bekræftet diagnosen, er det muligt at ordinere et behandlingsforløb og sørge for at udføre gentagne tests.
Diagnose af sygdom
Hvis der er mistanke om en krænkelse af funktionen af den oculomotoriske nerve, er det muligt at bekræfte eller afkræfte dette, samt at identificere den egentlige årsag til afvigelsen, kun ved at udføre professionel diagnostik af høj kvalitet. Oftest foretages dette af en øjenlæge, og kun i nogle tilfælde, hvis diagnosen er i tvivl,en ekstra tid hos en neurolog.
Diagnose og undersøgelse af synsorganerne udføres på moderne computerudstyr såvel som gennem en række specialiserede tests. Som følge heraf kan patienten efter en omfattende undersøgelse diagnosticeres.
Udover standardprocedurer til kontrol af fundus' tilstand, bestemmelse af synets kvalitet, øjenmobilitet, påvisning af pupilreaktioner på lys, udføres der også MR og angiografi. Hvis ætiologien ikke er fuldt identificeret, og selvom skaden på den oculomotoriske nerve bekræftes, er konstant overvågning af patienten obligatorisk, samt genundersøgelser.
Konstant overvågning af det berørte organs tilstand er en forudsætning for behandling
Dette er meget vigtigt, fordi rettidig påvisning af yderligere progression af sygdommen, samt konstant overvågning af den behandling, lægen har ordineret, er af stor betydning for hele øjets tilstand og al yderligere menneskelig aktivitet. Så for eksempel har neuritis i den oculomotoriske nerve i de fleste tilfælde en positiv tendens, hvis patienten overholder alle recepter, men behandlingen udføres kun under konstant opsyn af specialister.
Videnskaben står ikke stille, og for nylig er en af de innovative diagnostiske metoder superposition elektromagnetisk scanning af de oculomotoriske muskler for at vurdere deres funktionelle aktivitet. Denne metode reducerer betydeligtden tid, der er afsat til at identificere årsagen til overtrædelsen, og det bliver muligt at begynde behandlingen meget hurtigere og opnå positive resultater.
De mest effektive behandlinger
Så snart der er mistanke om en mulig krænkelse af den oculomotoriske nerves funktioner, anbefales patienten straks at lave øvelser for at styrke den muskel, der er ansvarlig for bevægelsen af synsorganerne. Selvfølgelig er det slet ikke dårligt at prøve at styrke det så meget som muligt, og ikke kun når der opstår problemer, men endda til forebyggelse, men dette er kun egnet i begyndelsen af overtrædelsen. Hvis en ret stor del allerede er ramt, hjælper disse øvelser ikke med at hele, selvom de stadig er en integreret del af behandlingen.
Den næstmest almindelige anbefaling er at tage passende vitaminer og medicin, som også virker på at styrke øjenmusklen og genoprette dens funktion. Det kan være specielle vitaminer, øjendråber, briller, forbindinger, der får det ømme øje til at arbejde mere aktivt.
Speciale computerprogrammer er meget populære i dag. Dybest set er disse de såkaldte stereobilleder.
Brugen af computerprogrammer til behandling af øjenmuskeldysfunktioner
Det er blevet bevist, at når man ser sådanne billeder, trænes øjenmusklerne, og derfor forbedres blodcirkulationen i dem. På dette tidspunkt er de nerver, der er ansvarlige for øjets normale funktion, højei en anspændt tilstand, og alle kroppens reserver er rettet mod at kontrollere dem, fordi de fleste af de andre organer på visningstidspunktet er i en afslappet tilstand og ikke kræver sådan opmærksomhed.
Stereobilleder har virkelig et meget positivt resultat på synet, men de kan kun bruges efter konsultation med en læge. I nogle tilfælde er de jo bare et vidundermiddel, og i andre kan de forårsage uoprettelig skade.
Moderne behandlinger
Hvis det efter flere komplementære tests bekræftes, at den oculomotoriske nerve er påvirket, bør behandlingen påbegyndes uden forsinkelse. En af de positivt beviste og anvendte i praktisk oftalmologi i flere år nu er behandlingen med elektroforese af de berørte områder med 1,5 % Neuromidin.
Det udføres ved at påføre tre runde elektroder med forskelligt område indbyrdes, hvoraf de to mindre placeres på huden i orbitalområdet og øvre øjenlåg med lukkede øjne. De er forbundet med en gaffelformet ledning til en elektrode af et større område, som er placeret i den cervikal-occipitale region af patientens hoved.
Varigheden af denne procedure med et behandlingsforløb på op til 15 sessioner dagligt er 15-20 minutter. Metoden gør det muligt lok alt og målrettet at påvirke øjeæblets defekte neuromuskulære synapser, samt de nukleare strukturer af de oculomotoriske nerver.
Ved operationpåkrævet
I langt de fleste tilfælde udføres kirurgisk indgreb. Det har til formål at eliminere årsagen til sygdommen. I de fleste tilfælde, takket være den moderne medicins muligheder, udføres operationer under lokalbedøvelse, og det viser sig at klare sig uden indlæggelse af patienten.
Enhver dysfunktion af øjenmusklen og forskellige grader af beskadigelse af den oculomotoriske nerve fører til ret alvorlige konsekvenser. Hvis det ene øje begynder at se dårligt, forsøger det andet så meget som muligt at kompensere for denne krænkelse. I tilfælde af at ptosis begynder at udvikle sig, udfører nærliggende muskler i nogen tid løft af øjenlåget på egen hånd. Det er derfor, fra selve fødslen af et barn, anbefales det at gennemgå regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge, og du bør under ingen omstændigheder springe dem over. Dette er meget vigtigt, fordi kun forebyggelse og rettidig diagnose garanterer det mest optimale behandlingsresultat.
