Den menneskelige krop bevarer sin position i rummet gennem det vestibulære apparats funktion. Hovedopgaven for dette system er evnen til at opretholde balance ved at analysere organismens bevægelse og placering. Udviklingen af vestibulær dysfunktion kaldes "vestibulopati". Hvad er det, og hvad er de vigtigste manifestationer af sygdommen, diskuteret i artiklen.
Grundlæggende begreber om sygdommen
Få patienter stillede sig selv spørgsmålet: "Vestibulopati - hvad er det?", fordi sygdommen ikke er så udbredt. Et lignende udtryk refererer til et kompleks af lidelser i det vestibulære apparat, karakteriseret ved sidstnævntes manglende evne til at udføre sine funktioner og opretholde den menneskelige krops position i rummet.
Vestibulopati, hvis symptomer og behandling vil blive diskuteret nedenfor, kan udvikle sig både som en separat lidelse i kroppen og iformen af et af syndromerne af en anden psykovegetativ lidelse. I det andet tilfælde bliver behandlingen og diagnosticeringen af sygdommen vanskeligere, da den er tæt sammenflettet med det overordnede kliniske billede sammen med andre somatiske, vegetative og følelsesmæssigt affektive manifestationer.
Vestibulær dysfunktion kan også forekomme i en tidlig alder. Denne patologiske tilstand betragtes som svigt af det otolitiske apparat. I barndommen viser dette sig i form af køresyge på en gynge, i en elevator, offentlig transport.
Med tiden begynder symptomerne på lidelser at ligne betingede reflekser. Det vil sige, at det kliniske billede af et angreb udvikler sig selv før den faktor, der forårsager det, begynder at virke.
Ætiologiske faktorer ved sygdommen
Der skelnes mellem følgende årsager til vestibulær dysfunktion:
- sygdomme i det indre øre;
- organisk hjerneskade;
- patologiske processer i den cervikale rygsøjle;
- traumatisk skade;
- tumorer;
- infektionssygdomme;
- aldersrelaterede ændringer.
Blandt de sygdomme i den auditive analysator, der kan forårsage udvikling af vestibulopati, er der labyrintitis, labyrintinfarkt, Menieres sygdom.
Labyrintinfarkt opstår ofte på baggrund af aldersrelaterede ændringer. Patienter klager over alvorligt høretab og udseendet af vestibulære lidelser.
Ménières sygdom er karakteriseret ved høretab, kvalme,opkastning, svimmelhed, tilstoppethed og tinnitus. Denne sygdom er forbundet med patologiske processer i det indre øre.
Labyrinthitis er bakteriel eller viral af natur. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i den membranøse labyrint i det indre øre. Derudover kan vestibulopati være forårsaget af forgiftning med giftige stoffer eller medicin.
Generelle manifestationer
Alle former for denne sygdom har fælles og specifikke manifestationer. Sygdommen er karakteriseret ved følgende generelle symptomer:
- Svimmelhed kan være midlertidig eller permanent. Hver patient har deres egen individuelle opfattelse af svimmelhed. Nogle klager over følelsen af at være ude af stand til at rette øjnene, andre - at alle genstande roterer i én retning.
- Hovedpine kan vise sig som smerter af forskellig styrke og intensitet.
- Svagt syn - patienter har fluer eller mørke rande foran øjnene, synet er nedsat.
- Balanceforstyrrelser - patienter vakler, kan falde, har ingen følelse af stabilitet.
- Nystagmus - der er en bevægelse af øjeæblerne, som har en rytmisk karakter. Øjnene kan bevæge sig i alle retninger.
- Kvalme, opkastning.
Typer af vestibulære lidelser
Der skelnes mellem følgende former for vestibulær dysfunktion:
- vertebrogen vestibulopati;
- akut perifer vestibulopati;
- posttraumatisk form for vestibulær lidelse.
For hverformer for sygdommen er karakteriseret ved deres ætiologiske faktorer samt generelle og specifikke symptomer på det kliniske billede.
Ifølge ICD har vestibulopati og alle dens manifestationer koden H81. De tilhører gruppen af sygdomme i det indre øre (H80-H83).
Vertebrogen form
Denne type vestibulære lidelser er direkte relateret til patologiske processer i den cervikale rygsøjle. Årsagerne til udviklingen kan være sådanne overtrædelser:
- osteochondrosis;
- osteoporose;
- fejl på diske eller hvirvler;
- nervekonstriktion;
- overtrædelse af mikrocirkulationen.
Sygdommen er karakteriseret ved hyppige anfald af svimmelhed, som kan være systematiske eller sjældne. Når man bevæger eller drejer hovedet, klager patienter over en følelse af ubehag, en følelse af ustabilitet. Patienten kan ikke fokusere på objektet, der er en følelse af kvalme, når han forsøger at visuelt fiksere objekter i bevægelse.
Nogle patienter udvikler centr alt vestibulopati-syndrom. Det har en paroxysmal karakter og en akut indtræden. Patienten er desorienteret i rummet, der er alvorlig svimmelhed og cephalgi. Vestibulopati med lignende manifestationer er farlig med mulighed for at udvikle komplikationer.
Perifer form af sygdommen
Akut perifer vestibulopati - hvad er det? Inflammatoriske processer i nerven i det indre forløb af den auditive analysator forårsager udviklingen af denne form for sygdommen. Det kliniske billede er ledsaget af følgende manifestationer:
- paroxysmal svimmelhed;
- disbalance;
- øjenbevægelse, uafhængig af patientens ønske;
- rygtet har ikke ændret sig.
Ætiologiske faktorer er stadig ukendte. Det antages, at push-mekanismen af denne form kan være bakterier eller vira. Mange patienter klager over en historie med at udvikle symptomer på en akut respiratorisk virusinfektion før starten af angreb af vestibulære lidelser.
Perifer vestibulopati kommer til udtryk ved en følelse af frygt, kvalme, opkastning, langvarig svimmelhed, støj i det ene øre og en følelse af overbelastning i det. Høreniveauet forbliver det samme.
Encefalopati kan blive en komplikation af denne form. Vestibulopati, som bør behandles ved de første symptomer, forårsager sjældent så alvorlige komplikationer.
Udvikling af sygdom på grund af skade
Posttraumatisk vestibulopati - hvad er det? Dette er en form for vestibulær lidelse forårsaget af traumatisk skade på trommehinden, labyrintvæggen eller nervevævet.
Etiologiske udviklingsfaktorer:
- hjerneskade;
- skade på kraniets knogler;
- psykogen svimmelhed efter skade;
- dekompressionskonsekvenser.
Et anfald af svimmelhed er ret langt, ledsaget af kvalme og opkastning, nystagmus, ustabilitet ved bevægelse. Symptomerne forsvinder først efter et par uger.
Diagnostisk undersøgelse
Vestibulopati, hvis symptomer kan være et tegn på forstyrrelser i det vestibulære apparat eller et syndrom fra en anden sygdom, er ret let at diagnosticere. Det kan dog tage lang tid at finde ud af årsagen.
Først og fremmest bliver patienten undersøgt af en neurolog. Denne diagnose omfatter oftalmoskopi, vurdering af tilstanden af ansigts- og hørenerverne. Andre nervegruppers arbejde kontrolleres, inklusive Babinskis symptom.
Finger-næse-testen, knæ-calcaneal-testen og diadochokinesis-testen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af cerebellum.
Magnetisk resonansbilleddannelse af halshvirvelsøjlen er også ordineret for at bestemme den mulige udvikling af sygdommens vertebrale form. Lægen undersøger tilstanden af knogler, ryghvirvler, muskulære og artikulære apparater.
Obligatorisk er konsultation af en otorhinolaryngologist med en undersøgelse af tilstanden af trommehinden. I tilfælde af traumatisk skade vurderer ØNH-lægen trommehulen.
Terapiprincipper
Vestibulopati, som bør behandles omfattende, har et gunstigt resultat med tidlig henvisning til specialiseret pleje. Først og fremmest udføres symptomatisk terapi. Det omfatter brugen af følgende lægemiddelgrupper:
- Antikolinerge lægemidler hæmmer aktiviteten af vestibulære strukturer. Det er lægemidler baseret på platifillin og scopolamin. Oftere bruges de til at forhindre anfald.
- Antihistaminer - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - passerer gennem blod-hjerne-barrieren.
- Benzodiazepiner er effektive mod svimmelhed, hæmmer funktionen af det vestibulære apparat (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetika: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramid, Motilium.
I perioder med remission kan elementer af manuel terapi, massage, zoneterapi, igleterapi, magnetoterapi og andre mulige metoder bruges.
Vestibulær rehabilitering
Dette er et specielt designet sæt foranst altninger, der sigter mod hurtig genoprettelse af det vestibulære apparats normale funktion. Højdepunktet på programmet er gymnastik og gangtræning.
Vestibulær gymnastik er kun tilladt i tilfælde, hvor der ikke er nogen progression af sygdommen. Det er indiceret i patientens stabile tilstand. Jo før de gymnastiske øvelser begynder, jo mere effektivt vil resultatet være.
Princippet for vestibulær gymnastik er at udføre øvelser, hvor bevægelserne af torso, hoved og øjne er sansemæssigt inkonsistente. I begyndelsen føler patienten en følelse af ubehag, når han optræder, men vænner sig hurtigt til det.
Patienten lærer at gå med lukkede øjne, stå på et ben, vippe hovedet tilbage, skiftevis åbne og lukke øjnene,stå med lukkede øjne på det ene knæ.
Forebyggende foranst altninger
Udviklingen af svimmelhedsanfald kan forhindres ved at overholde visse forebyggende foranst altninger. Du bør spise rigtigt, dyrke sport, skiftevis hvile og arbejde. Det er også nødvendigt at behandle sygdomme i tide, der kan tjene som en drivkraft for udviklingen af vestibulopati. Disse er sygdomme i hjernen, nervesystemet, rygsøjlen, ØNH-sygdomme.
Vestibulopati, de symptomer og behandling, som du nu kender, kan korrigeres og behandles med rettidig identifikation af årsagen til sygdommen og søge lægehjælp.
