Blandt de talrige ansigtsskader anses et næsebrud som det mest almindelige. En sådan skade fremkalder en krænkelse af olfaktoriske og respiratoriske systemer. Oftest opstår denne tilstand i hverdagen: når man falder på glat is, gulvet, under en kamp. Men der er også mennesker, der er i fare på grund af deres professionelle aktiviteter - atleter og bilister. For at genoprette organets tilstand og indstille knoglerne, bruges repositionsproceduren.
Strukturen af næsehulen
For at bestemme præcist, hvad et brud er, og hvordan man anbringer en brækket næse, er det vigtigt at kende dens struktur. Dette organ i den øvre region grænser op til kraniet, i den nedre region med munden og på siden med øjenhulerne. Og strukturen af hans brusk og knogler er følgende skema:
- Den ydre væg, også kaldet sidevæggen, omfatter næse- og palatineknoglerne, næseoverfladenmaxilla, ethmoid knogle, frontal proces, pterygoide processer af sphenoid knogle og tåreknogle.
- Sidevæggene er forbundet med en speciel skillevæg.
- Den bageste øvre del består af vomeren og den vinkelrette plade af ethmoidknoglen.
- Den firkantede brusk og den bevægelige del af septum er i den forreste nedre del.
- Den øvre væg inkluderer en gitterplade, som let deformeres på skadestidspunktet.
- På siden af næsen er de store og små alarmbrusk.
I de fleste tilfælde står læger over for traumer i de ydre knogler i næsen. Meget sjældent sker der skade på væggene i banerne, vomer, turbinater og frontale processer. Det er kun muligt at sætte en brækket næse så hurtigt som muligt efter skaden.
Vigtigste symptomer på en brækket næse
Alle brusk i næsen skades ret let, da de er skrøbelige. De første symptomer på et brud vil direkte afhænge af typen af skade, samt af de omstændigheder, under hvilke og hvad det præcist blev modtaget.
Det almindelige tegn på et brud er knogleskade og en udt alt forskydning af næseryggen. Hvis skaden ikke er alvorlig, er ydre tegn på knogleskade ikke synlige. I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af en fraktur kun påvises gennem en røntgenundersøgelse eller computertomografi. Og hvis det kun faldt på brusk, så kan knoglernes integritet forblive i en normal tilstand.
Hvis der høres karakteristiske knitrende lyde under palpation af næsen, indikerer dette den nøjagtige tilstedeværelse af skade. Men i denne tilstand er patienten forbudt selvstændigt at trykke hårdt på næsen, føle den og udføre nogen mekaniske handlinger med den for at bestemme friktionen af en knogle mod en anden. En sådan procedure kan kun udføres af den behandlende læge, ellers vil patienten kun forværre sin tilstand og fremkalde komplikationer.
De vigtigste tegn på skade omfatter forekomsten af hævelse i området ved næse og øjne, dannelse af hæmatomer på anslagsstedet, blødning. Når man trykker på det beskadigede område, føler patienten et udt alt smertesyndrom, nasal vejrtrækning bliver vanskelig for ham, og et ønske om at blæse næsen vises. Blodige striber kan forekomme i øjeæblerne. I nogle tilfælde har patienten feber.
Hvilke typer brud skelnes der mellem?
Læger opdeler alle brud i følgende former:
- lukket - synlige overtrædelser er minim alt udtrykt (hævelse og mindre afskrabninger kan ses);
- åben form viser sig ved sår på huden, hvor man kan se knoglefragmenter;
- fraktur med efterfølgende forskydning af knoglen - i denne tilstand ændres næsens form, bliver asymmetrisk (det kan finde sted på baggrund af ydre skader på huden eller have en lukket form);
- deformation af næseseptum - næsen vil synke indad.
Det er vigtigt at kende alle tegn og symptomer på et brud for at gå til lægen til tiden for at diagnosticere og starte en effektivbehandling. Især kræves en rettidig appel til en specialist, hvis et barn er skadet, da hans næse i fremtiden muligvis ikke dannes korrekt, hvilket fremkalder krumningen af organet, problemer med åndedrætsaktivitet og ØNH-sygdomme.
Ud over de første symptomer, der viser sig den første dag efter modtagelse af et brud, kan patienten, som allerede nævnt, have en stigning i kropstemperaturen. På den tredje dag efter skaden kan der opstå infektion af såret med skadelige bakterier.
Diagnostik
Lægerne bruger følgende diagnostiske teknikker, inden de sætter næsen:
- Ved rhinoskopi afsløres brud på blødt væv.
- For at forstå, om der er en forskydning af knogler og brusk, får patienten et røntgenbillede af siden af næsen.
- Undersøgelse af indre skader med et endoskop.
- Derefter er patienten planlagt til urin- og blodprøver.
Efter at have udført diagnostiske foranst altninger, udarbejder lægen en behandlingsplan. Det ser norm alt sådan ud:
- Førstehjælp ydes i form af påføring af en kold kompres på det skadede område, som hjælper med at slippe af med hævelser og lindre smerte.
- I tilfælde af stærke smerter får patienten beroligende og smertestillende medicin.
- Udførelse af et stivkrampeskud.
- Hvis der under bruddet var en forskydning af knoglerne, eller der opstod fragmenter i dem, så tildeles reposition.
Særligheder ved repositionering
For at indstillenæse, kan du bruge reposition. Proceduren skal udføres i en begrænset tid - fra skadeøjeblikket til reduktionen af septum bør der ikke gå mere end 21 dage. Det optimale tidspunkt for operationen varierer fra 5 timer til en uge. Det er i denne periode, det er vigtigt at søge hjælp hos en læge.
Hvordan er næsen sat efter et brud? Hvis patienten kom til lægen umiddelbart efter skaden, men han har en stærk hævelse af næsen og nærliggende væv, udsættes resektionen i flere dage, indtil tilstanden af det bløde væv forbedres. Men efter den tiende dag af bruddet er det meget sværere at udføre reduktion, da en callus begynder at dannes i det syge område. I dette tilfælde skal den behandlende specialist udføre proceduren med en speciel bandage.
Er det muligt at sætte næsen efter 3 uger efter at have fået et brud? Nej, omplacering er ikke mulig. I dette tilfælde er operationen forsinket i seks måneder, hvor knoglen er fuldstændig sammensmeltet.
For at slippe af med den forkerte fusion vil det være nødvendigt at udføre en kompleks operation under generel anæstesi. Specialisten brækker knoglen igen på stedet for forkert fusion og sætter den i den korrekte naturlige position.
For at justere næseskillevæggen vil specialisten bruge en specifik metode i hvert enkelt tilfælde. Det vil afhænge af dette, hvor hurtigt og komfortabelt selve behandlingen vil forløbe.
Hvornår bruges omplacering?
Reposition er ordineret til følgende typer brudnæse:
- Når næseryggen synker - rhinolordose.
- Hvis næsebenet er sat for langt ind og ser for kort eller for bred ud på ydersiden. Sådan et brud kaldes platyrinia.
- Hvis næsen forskydes til siden - rhinoscoliosis.
- Når der dannes en pukkel på næsen efter et brud - rhinokyphose.
Leverer behandling
Hvis patienten fik tildelt en reposition af næseknoglerne, vil alle terapeutiske foranst altninger blive opdelt i flere stadier:
- Forberedelse til operation, hvor patienten vil gennemgå procedurer for at lindre smertechok og eliminere hævelse i det syge område, såvel som i bihuler og passager. For at slippe af med blødning udføres tamponade.
- At sætte næsen gør kun ondt, hvis du ikke injicerer anæstesi. Derfor er området bedøvet. Det udføres ved at indføre anæstesi med en sprøjte eller ved at smøre brudstedet med et specielt lægemiddel med en smertestillende effekt.
- Reposition udføres manuelt eller ved hjælp af elevatorer. Hvis der ikke er elevatorer, bruges der i stedet en pincet, hvis ender er pakket ind med en klud, og et gummirør sættes ovenpå. Elevatoren føres ind i næsehulen, og udefra arbejder lægen med hænderne og sætter forsigtigt knoglen og brusken i dens oprindelige position.
- Hvis strukturen af knoglerne er smuldret, når der opnås et brud, udføres der yderligere tamponader efter operationen. Podninger gennemblødt i paraffin indsættes i næsehulen for korrektsplejsning af knogler. Restitutionstiden er oftest 14 dage.
Hvornår er der behov for bedøvelse?
Anæstesi under reposition anvendes kun i tilfælde, hvor bruddet opstod på næseskillevæggen. Denne procedure anses for at være mere kompleks og tidskrævende, hvor lægen muligvis skal installere implantater i næsen. Når et hæmatom vises på næseskillevæggen, elimineres det straks. Ellers kan patienten opleve nogle komplikationer, såsom brusknekrose.
Feedback om proceduren
Mange patienter giver positiv feedback om denne procedure under et brud. Når man taler om, hvorvidt det gør ondt at sætte næsen, bemærker patienter smertefriheden af en sådan terapi, da lægen introducerer speciel bedøvelse, før den udføres. I mere komplekse tilfælde er læger nødt til at ty til bedøvelse for at undgå smerte.
Hospitalisering af patienten udføres kun ved alvorlig deformitet af næseknoglerne, med længerevarende og tilbagevendende blødninger, samt med et kompliceret brud forbundet med skader på bihuler, hjerne og kredsløb.
